Перелом кисти: симптомы травмы руки, виды лечения

Перелом существенно снижает качество жизни человека

В данной статье рассказывается о сроках заживления сломанной руки. Описываются способы ускорения процесса выздоровления.

Перелом любой кости всегда представляет собой неприятное состояние. Естественно, что хочется поскорее устранить травму и восстановить целостность кости. Сколько заживает перелом руки – основной инструмент человеческой деятельности – зависит от сложности повреждения. Существуют методы, помогающие быстрее восстановить сломанные кости.

Симптомы

Это может произойти вследствие:

Читайте также:  Что такое дисплазия шейки матки 2-3 степени: возможные методы лечения и медицинский прогноз для женщин

• неосторожного падения с упором на верхнюю конечность в вытянутом положении;
• участия в дорожно-транспортном происшествии;
• удара кулаком по предметам с твердой поверхностью сильной интенсивности;
• сильного удара по ладони.

Основные виды сломанных костей запястья человека

Необходимо выделить отдельно возможность возникновения перелома запястья с двух сторон. Для того, чтобы знать, как определить перелом запястья с повреждением двух сторон, необходимо осмотреть и пропальпировать ладьевидную и полулунную кости, поскольку именно они подвергаются в данном случае травме.

Такой диагноз встречается в основном у профессиональных спортсменов, которые неправильно выполняют падение с перекладины.

Нарушенная целостность ладьевидной кости подразделяется на два вида:

• поперечный перелом запястья, который отличается в большинстве случаев отсутствием смещенных фрагментов поврежденной кости;
• оскольчатый перелом запястья, для которого характерно наличие острых костных осколков, способных повредить мягкие ткани вокруг места раны.

Что касается локализации, которая также определяет некоторые признаки перелома запястья руки, то излом может расположиться в:

• средней части;
• проксимальной части;
• дистальной части.

Кроме сломанной ладьевидной кости, что встречается весьма часто, нарушение целостности может произойти в области полулунной кости. Спровоцировать подобную проблему может падение с упором на локтевой сустав, а также получение прямого удара по кисти.

Вышеуказанный вид повреждения отличается наличием следующих симптоматических признаков:

• боли при пальпации и в случае тыльного разгибания кисти;
• небольшого отека мягких тканей и сформировавшихся кровоподтеков;
• Усиления болевого синдрома при нагрузках третьего и четвертого пальцев.

Не менее редкими считаются переломы других костей пястья. В данном случае идет речь о небольших косточках: трапеции, трапециевидной, трехгранной, гороховидной, крючковидной и головчастой.

Для их повреждения необходимо обязательное прикладывание прямой силы. Проявляется эта травма постоянными болезненными ощущениями, как во время пальпации, так и во время нагрузки на пальцы.

Читайте также:  Адгезивный капсулит плеча: стадии, симптомы и лечение

Различные травмы кистей случаются нередко. Все они связаны с физической болью. Нужно уметь определить перелом кисти. Своевременно оказанная первая помощь поможет избежать негативных последствий, таких как:

• смещение осколков,
• неправильного сращивания костей,
• воспаления.

Сломанные кости кисти бывает сложно отличать от других травм. Все кости мелкие. Признаки перелома, сильного ушиба и растяжения смазаны. Приводят к ним одни и те же обстоятельства. Но если при ударе произошёл разрыв кожных покровов, то речь стоит только о переломе. Ушибы, вывихи и растяжения кожу не повреждают.

И ушиб, и перелом сопровождаются отёком. Отёк при переломе выражен сильнее. Ушибу свойственно образование гематом (синяков), что при переломе отсутствует.

Другой признак перелома – боль. Она неизбежна и при ушибе, и при переломе. По болевому синдрому определяют вид травмы. При ушибе с течением времени боль утихает. При травмировании кости боль не только не проходит, но и может нарастать. Этот признак характерен и для отёков. При ушибе отёк возникает сразу. При переломе он нарастает. В момент травмирования отёчности может не быть, но она проявит себя через час-два.

Из-за сильной боли при переломе невозможно совершать никакие движения. Травма со смещением деформирует повреждённую конечность. Это видно невооружённым глазом.

Симптомы переломов кисти руки можно разделить на местные и общие. Первые характеризируются локальной болью, которая усиливается в момент попытки движения в лучезапястном суставе. Также боль усиливается при движении пальцами. Локально можно определить крепитацию костных отломков.

Перелом костей кисти сопровождается отёчностью, которая начинается от места повреждения и распространяется на всю кисть. Если повреждены кровеносные сосуды, может быть гематома, которая проявляется синюшностью кожных покровов в месте травмы.

К общим симптомам относят: поднятие температуры до субфебрильных цифр (37-38 градусов), учащенное сердцебиение. Если есть кровотечение, то у больного может снижаться артериальное давление. При сильном болевом синдроме потерпевший может потерять сознание или находиться в болевом шоке.

Стадии регенерации костной ткани

В медицинской практике выделяют следующие стадии регенерации:

1. Стадия катаболизма тканевых структур и инфильтрации клеток. После повреждения ткань начинает отмирать, появляются гематомы, а клетки распадаются на элементы.
2. Стадия дифференцировки клеток. Для этого этапа характерно первичное срастание костей. При хорошем кровоснабжении сращение проходит по типу первичного остеогенеза. Длительность процесса занимает 10-15 суток.
3. Стадия формирования первичного остеона. На поврежденном участке начинает образовываться костная мозоль. Происходит первичное срастание. Ткань пробивается капиллярами, а ее белковая основа начинает затвердевать. Прорастает хаотичная сеть костных трабекул, которые, соединяясь, образуют первичный остеон.
4. Стадия спонгиозации мозоли. Для этого этапа характерно появление пластичного костного покрова, появляется корковое вещество, восстанавливается поврежденная структура. В зависимости от тяжести повреждения эта стадия может длиться как несколько месяцев, так и до 3 лет.

Обязательным условием качественного сращения разломов костной ткани является протекание всех стадий заживления без осложнений и нарушений.

Анатомия

В формировании кисти участвуют короткие губчатые кости, сесамовидные и короткие трубчатые. Первые формируют запястье (лат. carpus), трубчатые кости формируют пясток (metacarpus) и фаланги пальцев (digitorum phalanges). Каждый палец состоит из трех фаланг, за исключением большого, в состав которого входит лишь две фаланги. Сесамовидные кости находятся между связками и в норме могут отсутствовать.

Запястье состоит из двух рядов: проксимального (ближе к предплечью) и дистального (дальше от предплечья). В состав проксимального ряда входят такие кости:

• ладьевидная,
• полулунная,
• трёхгранная,
• гороховидная.

В состав дистального ряда входят следующие кости:

• трапеция,
• трапециевидная,
• головчатая,
• крючковидная.

Проксимальный отдел, соединяясь с лучевой костью и локтевой (которая представлена суставным диском, так как сама до начала кисти не дорастает), образует лучезапястный сустав.

Дистальный отдел, соединяясь с проксимальным отделом, образовывает пястно-запястный сустав. А при соединении с пальцами, он образовывает пястно-фаланговые суставы. Пальцы соединяются посредством межфаланговых суставов. Каждая губчатая кость кисти имеет шесть сторон и шероховатую поверхность. К этим костям прикрепляются ладонные мышцы и связки.

Читайте также:  Диета при артрозе и артрите питание при воспалении суставов что нельзя есть

Полезная статья по теме перелом руки.

Запястье в теле человека располагается между предплечьем и пястью, является важным функциональным отделом руки. Кости запястья соединены с лучевой костью сверху, а также с костями пясти снизу. Всего насчитывается восемь небольших расположенных двумя рядами костей запястного отдела. Дистальный костный ряд относится к пясти, проксимальный ряд имеет отношение к лучевой кости.

К какому врачу обратиться

Если вы не знаете точно, перелом или ушиб конечности случился, правильным решением будет обратиться в травмпункт по месту жительства или в приемный покой больницы, где есть хирургическое или, еще лучше, травматологическое отделение. Лечит переломы конечностей врач ортопед-травматолог, но оказать помощь может и хирург. Если такой возможности нет, обратитесь к терапевту или педиатру, которые также знакомы с правилами первой медицинской помощи при травмах. При лечении переломов полезной будет консультация диетолога (для того, чтобы избежать остеопороза или набора веса), мануального терапевта, массажиста, физиотерапевта. Если перелом был связан с падением, посоветуйтесь с кардиологом и неврологом, чтобы выявить заболевание, которое и привело к падению, особенно у пожилых людей. Поможет подобрать терапию при остеопорозе, ставшем причиной повышенной хрупкости костей, гинеколог и ревматолог.

Как определить перелом кисти

У сломанной кисти есть ряд характерных признаков. Симптомами при переломе являются:

1. Острая боль. В области ладони расположено много нервных окончаний. Сложная травма вызывает нестерпимую боль.
2. Из-за нарушения целостности внутреннего строения кисть принимает неестественное положение.
3. Движение в области фаланг пальцев сильно ограничено или совсем невозможно.
4. Повреждённая конечность сильно отекает. Она горячая на ощупь. Со временем отёк нарастает.
5. Травма кости сопровождается покраснением кожных покровов. Это следствие кровоизлияния в глубоких слоях. Его следует отличать от подкожного, которое даёт посинение.
6. Кожа в области повреждения изменяется. Она может приобрести «печёный» вид, сморщиться или, наоборот, натянуться.

Понять, сломана ли кисть поможет холодный компресс. Признак любого повреждения костной ткани – реакция на холод. Даже при наложении повязки из бинта, смоченного холодной водой, травмированная конечность начинает сильно ломить. Боль так сильна, что повязку приходится снимать.

Диагностика

Закрытый перелом руки имеет много сходства с другими вариантами травмы, такими как сильных вывих, ушиб и другие. Именно поэтому, чтобы точно определить, что произошел перелом, врачи проводят нужную диагностику. Самым верным способом в данном случае будет проведение рентгенографии, которая позволит определить не только наличие перелома, но и его точную локализацию, позволяющую подобрать подходящее лечение.

Если рентгенография дает сомнительные и размазанные данные, врачи могут принять решение назначить дополнительное исследование с помощью компьютерной томографии. Она уже даст точную картину происходящему, определит не только наличие поврежденных костей, но еще и сосудов, мягких тканей и даже нервных окончаний. Только точные методы диагностики позволят определить наличие и характер травмы.

Причины перелома в области запястья

Вызвать нарушение целостности костей в данной области верхней конечности может либо прямой удар, либо падение на руки. Причем речь может идти как об ударе тяжелого предмета по руке, так и об ударе рукой о жесткую плотную поверхность. Перелом запястья руки зачастую происходит в обыденной жизни. Кроме того, автомобильные аварии и различные чрезвычайные происшествия, а также занятия спортом (особенно боксом, единоборствами, баскетболом, регби) могут привести к повреждению запястья.

Перелом костей в районе запястья более вероятен не только для людей старшего возраста, но также для лиц с гормональными проблемами, дефицитом кальция, а также для страдающих онкологическими болезнями, туберкулезом и иными заболеваниями костей. Запястье чаще ломают женщины (преимущественно в период менопаузы), чем мужчины.

Что такое ушиб?

Ушиб — внутреннее повреждение тканей или органов, которое не сопровождается нарушением целостности кожных покровов. Такой вид травмы может быть результатом перелома, вывиха или растяжения.

Ушиб появляется как следствие падения или сильного удара. Страдают мягкие ткани и органы, расположенные на травмированном участке. На месте удара образуется гематома — скопление жидкой или свернувшейся крови. Если ушиб руки или ноги был сильным, ткани вокруг синяка оттекают, нарушая подвижность конечности.

Реабилитация после снятия гипса

При отсутствии осложнений реабилитация начинается в первые дни после наложения гипса. Она заключается в простых упражнениях:

• сгибание и разгибание пальцев рук;
• сжатие в кулак;
• образование кольца с участием большого пальца и других.

Кольцо образуется попеременно с каждым из пальцев. Хорошее упражнение – детская игра по созданию теневых картинок из пальцев. Фигурки могут быть разными. Главное – шевелить пальцами. Эти упражнения больной делает дома сам.

Когда рука окончательно заживёт, гипс снимают. После гипса кисть будет выглядеть истощённой и безжизненной. Потребуется время для восстановления. Реабилитация после снятия гипса предполагает:

1. Курс массажа. Он помогает восстановить циркуляцию крови и лимфоток. Процедуры длятся 2 недели.
2. Физиотерапия: магнитотерапия, грязелечение, парафиновые ванны, электрофорес с различными аппликациями. Сколько дней будет проходить лечение, решает врач исходя из личных параметров.
3. Лечебная гимнастика. Она проходит в два этапа. На первом этапе растягивают мышцы и связки, на втором – восстанавливают подвижность суставов.

Все эти процедуры выполняются в клинике под руководством специалистов разного профиля. Реабилитационный период занимает до 2 месяцев.

Действия при ушибе конечности

Оказать первую медицинскую помощь можно, следуя приведенному ниже алгоритму:

• приложить к месту ушиба холодный компресс или лед, завернутый в ткань;
• если есть повреждение кожного покрова, обработайте рану антисептическим средством и наложите повязку;
• при сильных болевых ощущениях принимают анестезирующие средства.

Лечат ушиб при помощи специальных противовоспалительных мазей. Они снимают отечность, способствуют рассасыванию гематомы и снимают боль. Восстановительный период после ушиба длится 7-14 дней.

Если образовавшая после удара гематома не проходит длительное время, рекомендуется обратиться к врачу. В редких случаях, чтобы справиться с недугом, требуется хирургическое вмешательство.

Клиническая картина

1. Признаки перелома запястья обобщенно сводятся к локализованным болевым ощущениям. Боль усиливается при разгибательных движениях кистью, попытках сжимать пальцы.
2. Дополнительный показатель – это отек и гематома на месте повреждения, реже возникает синюшность.
3. Симптомы перелома запястья со смещением – нарушение анатомической формы конечности.
4. Часто движение рукой позволяет услышать костный хруст, звук трения при соприкосновении частей сломанной кости.
5. Двигательная активность пострадавшего человека ограничена, иногда присутствует подвижность по патологическому типу.
6. Серьезные переломы вызывают повышение температуры тела, а чрезмерно сильная боль приводит к развитию шока, что считается особенно опасным.

Правильно оценить симптоматику сможет только врач. В случае проблем с запястьем необходимо обращаться к травматологу либо к хирургу или ортопеду. Развеять сомнения поможет правильная диагностика – рентгеновские снимки с разных локаций (сверху, сбоку, вполоборота), магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Если повреждение произошло внутри сустава, медики дополнительно пользуются методом артроскопии.

Диагностирование травмы костей

Кости кисти слишком мелкие и поставить диагноз при помощи визуального осмотра сложно. Легко диагностируется только перелом со смещением и открытый. Визуально врач попытается определить локализацию травмы, узнать ее причину.

Составляется анамнез больного, и он отправляется на дополнительные обследования:

• Рентген;
• КТ;
• Томографию.

Рентгеновский снимок стандартно проводиться в двух проекциях. Но если обследование касается перелома кисти, то стандартной процедуры бывает недостаточно. Врачом назначается дополнительный снимок в «три четверти». Если перелом не удалось диагностировать по снимку, то кисть фиксируется гипсом и пострадавший на две недели отправляется домой. Через 14 дней делается повторный снимок, на котором будет заметна костная мозоль. Она начнет формироваться на месте перелома косточек.

На томографию и КТ больной направляется в сложных случаях.

Оказание первой помощи пострадавшему

Неправильно оказанная доврачебная помощь может привести к развитию опасных осложнений. Поэтому очень важно знать, что делать в таких ситуациях.

• Перелом костей в районе запястья может быть весьма болезненным, поэтому первое, что должно быть предпринято — анестезия. Рекомендуются анальгетики и кетороловые препараты в виде таблеток и инъекций.
• Снижению боли и отечности служит приложение к руке холода.
• При отсутствии выраженных деформаций на травмированную часть руки накладывается иммобилизационная шина.
• Если произошел перелом открытого типа, то рана подлежит антисептической обработке.
• Одновременный перелом запястий правой и левой рук требует первой помощи для каждой из конечностей по отдельности.
• Категорически недопустимо пытаться без участия медиков вправлять переломанные кости.

Итоги

Перелом – серьезная травма, которая требует срочного врачебного вмешательства. Рекомендуется немедленно обращаться в больницу и позволить врачу оценить положение, поставить правильный диагноз. От этого и многих других факторов, в том числе от усердности самого больного, будет зависеть срок реабилитации. Данная процедура включает в себя несколько этапов и определенные действия, которые ускорят процесс заживления и предотвратят осложнения. Стоит помнить, что современная медицина может вылечить травму даже самой высокой степени сложности.

Читайте также:  Что такое деформирующий артроз коленного сустава и как его лечить

Разработка кисти

Цель разработки кисти руки после травмы – восстановление утраченных функций. Упражнения для восстановления посоветует инструктор ЛФК. Хороший способ разработки кисти руки – подручные средства, имеющиеся в каждом доме. Это:

• диск телефона,
• скалка для раскатки теста,
• клавиатура компьютера и другие предметы повседневного пользования.

Такая своеобразная гимнастика называется механотерапией. Несложные действия хорошо помогают восстановить утраченные функции.

Лечение травмированного запястья

Длительность лечебных процедур, их особенности и способы применения предопределяются тяжестью травмы. Чем сложнее повреждение, тем дольше и сложнее оно лечится. Травмы без смещения костей лечатся часто консервативно – посредством обездвиживания на период от полутора до трех месяцев. Перелом запястья со смещением предполагает госпитализацию, проведение операции и срастается за срок до полугода.

Первое, что делает врач — репозиция костных частей. Отломкам придают нормальное положение, фиксируя его гипсованием (консервативный подход), штифтами либо пластинами (оперативный метод). Обязательным требованием во всех случаях является закрепление большого пальца кисти.

Гипсовая повязка при несложных травмах ладьевидной и лунной костей носится около полутора месяцев. Остальные кости запястья срастаются за срок до месяца. Полное обездвиживание после оперативного вмешательства продолжается не менее двух месяцев. Часто на протяжении всего периода лечения пациент получает обезболивающие средства, особенно если порог чувствительности у человека низкий.

При травмах ладьевидной кости запястья со смещением существует реальный риск осложнения в виде появления так называемого ложного сустава. Если операция пройдет некорректно, может также начаться воспаление нерва в месте повреждения или внутреннее кровотечение. Среди негативных последствий ошибок лечения также блокирование функций кисти и хронические боли.

Виды и признаки

Классифицируется открытый и закрытый перелом, признаки и виды которых рознятся и отличаются.

Закрытый перелом

Диагностика закрытого перелома происходит намного быстрее, чем открытого. Этот вид не повреждает мягкие ткани. Серьёзно могут пострадать кости и суставы, происходит:

• смещение, кости изменяют своё положение;
• целостность, могут надколоться (оскольчатый перелом) и сохранить при этом начальное положение.

Открытый перелом

Обычно серьёзные ДТП, аварии или несчастные случаи на производстве влекут за собой тяжёлые виды ушибов. Признаки открытого перелома следующие:

• ноющая боль, локализующаяся в месте ушиба;
• отёки;
• ограниченность движений из-за боли;
• хорошо заметная гематома. Открытый перелом — это более тяжёлый ушиб, чем закрытый.

Основные признаки:

• видимая открытая рана;
• обильное кровотечение;
• сильная боль;
• отёки;
• травматический шок.