Ушиб позвоночника: симптомы, диагностика и лечение

Повреждение позвоночника и спинного мозга, несомненно, считается наиболее тяжёлым и опасным видом травмы. Основная масса пострадавших – это работоспособное население в возрасте от 17 до 45 лет. При серьёзных травмах позвоночника, особенно, переломах шейного отдела, последствия, как правило, весьма печальные. В большинстве случаев отмечается высокий процент смертности или тяжёлая инвалидность.

При ушибах позвоночника, когда не задет спинной мозг, обычно наблюдается полное выздоровление без каких-либо ощутимых последствий.

Суть нарушения

Под этим термином понимают травму, которая сопровождается поражением позвоночника. Тяжесть нарушения определяется причиной повреждения. Под ушибом понимают травму, при которой спинной мозг и позвонки сохраняют целостность, а проводимость нервного ствола нарушается.

Это достаточно опасное состояние, поскольку оно может провоцировать возникновение гематом и проблемы с кровообращением.

Читайте также:  Воспаление мениска: симптомы, диагностика и лечение

Нередко страдает циркуляция ликвора. Ушиб спины вызывает очаги некроза и поражение близлежащих мягких тканей.

Обычно такие травмы получают люди молодого и среднего возраста. У пожилых это нарушение возникает очень редко, что связано с недостаточно активным образом жизни.

Реабилитация

Спустя 10-12 дней после того, как случился ушиб спины, начинается (если не развились осложнения) период реабилитации, включающий в себя следующие мероприятия:

• Лечебная физкультура. Индивидуально подобранный лечащим врачом комплекс упражнений должен помочь в восстановление двигательных функций позвоночника.
• Медицинский массаж. В данный момент применяется как его классические разновидности (ручное воздействие), так и аппаратные (воздействие вибрацией, водой, потоками воздуха).
• Миостимуляция тела. Эта процедура, проводящаяся с помощью современного оборудования, поможет в полном восстановлении активности тех или иных групп мышц, перенёсших паралич или парез.

Причины

К появлению ушиба приводят такие факторы:

• Падение на спину в силу различных причин – это может быть обморочное состояние, попадание на скользкую поверхность, занятия экстремальными видами спорта и т.д.;
• Падение с высоких поверхностей – стола, стула, крыши;
• Сильный удар о дно водоема в момент ныряния;
• Автомобильные аварии;
• Занятия некоторыми видами спорта – к наиболее опасным видам спорта относят борьбу, спортивную гимнастику и другие аналогичные нагрузки;
• Удар взрывной волной или каким-то предметом;
• Компрессионный удар позвоночника – является следствием жесткого приземления на ноги;
• Травматические поражения, которые получены под завалами строений.

Степень тяжести и особенности поражений позвоночника определяется множеством факторов. К ним относят следующее:

• Высота падения;
• Вес человека;
• Интенсивность удара;
• Возрастная категория;
• Состояние опорно-двигательной системы и связок.

Чаще всего повреждения локализуются в верхнепоясничной области, шее и нижнегрудной зоне позвоночника. Примерно 50 % ушибов припадает именно на эти зоны.

Особенности терапии

Правила проведения лечения при травме позвоночника зависят от ее локализации, степени тяжести и наличия сопутствующих проблем со здоровьем. Обычно врачи предпочитают сочетать несколько методик, что позволяет добиться лучшего результата.

Применение медикаментов

Для устранения негативной симптоматики и предупреждения развития осложнений назначают следующие средства:

• Обезболивающие для устранения болевого синдрома — Кетанов, Ибупрофен.
• Антикоагулянты — Дикумарин, Гепарин. Предупреждают образование тромбов, что несет потенциальную опасность для жизни человека из-за возможности закупорки важных сосудов.
• Ангиопротекторы — Рутин, Пармидин. Применяются в качестве спазмолитических средств, нормализуют проницаемость сосудов, уменьшают отечность тканей, активизируют метаболические процессы.
• Анаболики — Метандиенон, Ретаболил. Препараты способствуют усилению синтеза сложных молекул, что увеличивает объем мышечной массы. В результате человек ощущает повышение работоспособности и выносливости организма.
• Ноотропы — Пирацетам, Фенотропил. Применяются для активизации нервной и высшей мозговой деятельности.
• Антибиотики — пенициллины, макролиды. Используются для лечения посттравматических инфекций.
• Седативные препараты, нейролептики, антидепрессанты. Назначают для нормализации психоэмоционального состояния пострадавших.
• Антибактериальные средства местного применения — Левомеколь, Хлоргексидин. Препараты используют для обработки пролежней, образующихся у тяжелых больных, которые не двигаются, при сдавливании мягких тканей.

Хирургическое вмешательство

Ушиб спины и другие тяжелые травмы часто требуют оперативного вмешательства. Это необходимо для восстановления кровоснабжения проблемной области, что делает возможным ее нормальное функционирование.

Операция нужна в таких ситуациях:

• Наличие гематом, которые сопровождаются гнойными процессами.
• Присутствие сложных переломов, особенно с деформациями позвонков.
• Отсутствие эффективности консервативной терапии.

Массаж

Применение массажа для лечения ушибов разрешено только после устранения острого воспалительного процесса. Обычно это возможно через трое суток после получения травмы. Массаж разрешается проводить только при отсутствии открытых ран, нагноений. При наличии повреждений крупных сосудов процедура противопоказана.

Массаж должен проводиться исключительно специалистом. Разрешается выполнять только мягкие поглаживания и растирания. Недопустимо производить надавливания и любые резкие движения. Через несколько сеансов массажа он может быть более интенсивным. Допустимое время длительности процедуры — около 20 минут.

Выгревание

Воздействие тепла на проблемную область допускается только через 2—3 дня после получения травмы. Такие манипуляции улучшают кровообращение, что способствует рассасыванию гематомы и ускоряет восстановление тканей.

Для выгревания рекомендуется использовать компрессионные накладки. При этом не допускается применение горячих подушек. Они должны быть слегка теплыми.

Чтобы усилить эффективность процедуры, после прогревания на проблемный участок тела наносят специальные согревающие мази. Самые популярные из них — Финалгон, Эфкамон, Никобоксил.

Лечебная физкультура

После устранения воспалительного процесса для восстановления двигательной функции рекомендуется прибегнуть к применению лечебной физкультуры. Использование специальных упражнений позволяет нормализовать кровообращение в травмированной области и укрепить мышечную ткань.

Читайте также:  Почему у ребенка болит рука от прививки от гриппа и что делать если опухло плечо

ЛФК после подобных травм включает комплекс простых движений. Обычно это сгибание-разгибание конечностей. Упражнения выполняются как стоя, так и лежа с постоянным контролем дыхания.

Народные средства

В период восстановления после получения легких травм в области позвоночника допустимо применение некоторых рецептов народной медицины:

• Лечебные ванны. Способствуют усилению кровообращения, что позволяет травмированным тканям быстрее восстановиться. Для их выполнения в воду добавляют настой из листьев мяты. Для его приготовления 5 столовых ложек растительного сырья заливают литром кипятка. Через полчаса жидкость процеживают и добавляют в воду. Длительность процедуры — около 15—20 минут.
• Согревающий сухой компресс. Используют обычный песок, нагретый на сковороде до комфортной для тела температуры и пересыпанный в тканевый мешок. Его укладывают на проблемное место и держат, пока сохраняется тепло. После процедуры болезненный участок обматывают шарфом и хорошо одеваются.
• Настой из сирени. Для приготовления лекарства необходимо полстакана цветков залить 450 мл водки. Смесь настаивают в течение недели, после чего процеживают и используют для обработки болезненных участков.

При ушибе позвоночника любой степени тяжести очень важно обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Это увеличивает шансы на благоприятный исход, особенно при получении серьезных травм.

Классификация

Ушибы могут иметь разную степень тяжести. По этому критерию выделяют такие разновидности травмы:

1. Легкий ушиб. В такой ситуации наблюдается поражение только поверхностных тканей – подкожной клетчатки, мышц, дермы. Неврологических отклонений нет.
2. Ушиб средней степени тяжести. Для этого состояния характерно сотрясение спинного мозга. Аномальные изменения связаны с сильным поражением нервных волокон, в результате чего теряется их проводимость. Это состояние характеризуется преходящими неврологическими отклонениями, которые исчезают за несколько часов или присутствуют 2-3 недели.
3. Тяжелый ушиб. Это поражение часто дополнено повреждением спинного мозга. Помимо функциональных аномалий, наблюдаются патоморфологические изменения. В эту группу относят появление некротических очагов и кровоизлияния в спинной мозг. Неврологические проявления выражены сильнее, чем в случае сотрясения. На восстановление требуется 3-5 недель. Есть риск появления остаточных явлений. К ним относят арефлексию, утрату чувствительности, парезы.

Виды переломов

По вовлечению окружающих тканей в патологический процесс различают осложненные и неосложненные переломы. Последние не затрагивают связки, спинномозговые корешки, спинной мозг. Соответственно, при осложненном переломе повреждается любая из этих структур.

По степени тяжести переломы делятся:

• I степень – разрушение менее 30% позвонка, нет смещения;
• II степень – позвонок уменьшился по высоте в два раза. Возможно повреждение окружающих структур;
• III степень – разрушение более половины позвонка. Почти всегда вовлекаются окружающие структуры. Стабильность позвоночника всегда нарушена.

Клиническая картина

Симптомы ушиба позвоночника определяются локализацией травматического повреждения. При поражении шейного отдела есть риск нарушения дыхания, тошноты, обморочных состояний. Также может наблюдаться головокружение, колебания давления, боли в затылке и в районе шеи. Иногда ушиб шейного отдела позвоночника провоцирует сухость кожи лица, сужение зрачков, проблемы с рефлексами мускулов.

При поражении грудного отдела есть риск болевых ощущений в пораженной области и дискомфорта в других органах грудной зоны. В этом случае особенно часто страдает сердце. Помимо этого, такая травма может провоцировать слабость мышечной ткани ног или всего организма, нарушения эрекции, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Самые уязвимые позвонки грудного отдела

Несмотря на то, что почти все позвонки имеют сходное строение, нагрузка на каждый из отделов различна. Этим объясняется частота наиболее распространённых травм. В клинической практике компрессионные переломы встречаются на границе грудного и поясничного отделов. Это связано с максимальной нагрузкой на данный участок, которая возникает не только при подъеме тяжестей или физических упражнениях, но и в покое. Одними из самых уязвимых являются 11 и 12 позвонок в грудном отделе, а также 1 и 2 в поясничном.

Это необходимо учитывать при диагностике патологии, а также подборе профилактических мер для пациентов из группы риска.

Методы диагностики

Чтобы выявить ушиб позвоночника, врач должен провести целый ряд исследований. В эту категорию входит следующее:

1. Анализ симптомов травматического повреждения.
2. Осмотр и ощупывание пораженной области. В ходе таких процедур врач имеет возможность выявить заметные изменения и ощупать всю зону спины. Это позволит определить локализацию зоны поражения.
3. Общие анализы мочи и крови. С их помощью удается определить значимые изменения в организме. Благодаря таким исследованиям можно выявить воспаления и подобрать оптимальные лекарственные средства.
4. Рентгенография. Эта процедура позволяет выявить точное место и оценить степень повреждения.
5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Такие методики являются более точными. Благодаря их применению удается не только выявить зону расположения аномалии, но и обнаружить сопутствующие осложнения.

Диагностирование

После доставки пострадавшего в стационар в срочном порядке проводятся диагностические мероприятия:

• тщательный неврологический осмотр с тактильным обследованием пораженной области;
• рентгенография позвоночного столба в двух проекциях;
• миелография – исследование ликворопроводящих путей спинного мозга с помощью контрастного вещества;
• забор спинномозговой жидкости и ее изучение, наличие крови подтверждает вовлечение в процесс спинного мозга;
• КТ, МРТ.

По результатам исследований составляется схема лечения, пациента определяют в травматологическое, нейрохирургическое, по необходимости – реанимационное отделение.

Лечение

При травматическом повреждении позвоночника нужно обратиться к вертебрологу. Если такая возможность отсутствует, стоит проконсультироваться с невропатологом. Эффективность терапии напрямую зависит от своевременности оказания пострадавшему первой помощи.

Читайте также:  «Толперизон» и «Мидокалм»: сравнение, различия и что лучше

Первая помощь

Ключевой задачей на этом этапе является иммобилизация пораженного позвоночника. Это поможет избежать усугубления состояния пострадавшего.

Для этого нужно выполнить такие действия:

1. Уложить пострадавшего на спину. Его обязательно следует поместить на твердую и ровную поверхность. Категорически запрещено двигать или переворачивать больного.
2. При получении повреждения шейной области стоит зафиксировать эту зону посредством шины-воротника. Для этой цели можно использовать полотенце.
3. При получении отеков и гематом стоит использовать холодный компресс или лед.
4. Если останавливается дыхание, выполняется искусственная вентиляция легких. Для этой цели рекомендуется применять метод «рот в рот».
5. Транспортировать больного на твердой поверхности стоит лежа на спине. Если для этой цели применяются мягкие носилки, он должен лежать на животе.

Экстренные меры

Без аппаратной диагностики нельзя точно разграничить ушиб от нестабильных травматических повреждений. Поэтому больного не рекомендуется садить, ставить на ноги, наклонять, резко передвигать.

Для транспортировки пострадавшего необходимо переместить на твердую ровную поверхность. В качестве подручного средства можно использовать деревянный щит или просто снятую дверь. Если доступны только мягкие носилки пациента размещают лицом вниз. Переносить человека нужно поддерживая голову, плечи, пояснично-крестцовую область, коленные суставы.

Пострадавшего фиксируют в правильном положении на щите с помощью ремней или широких лент. Если травмирован верхний отдел позвоночника, в отсутствии специального ортопедического воротника, шея обездвиживается самодельным приспособлением из плотной ткани.

При отсутствии дыхания выполняется искусственная вентиляция легких методом «рот в рот» и непрямой массаж сердца. Мероприятия проводятся крайне осторожно, сохраняя неподвижность больного.

Самостоятельная транспортировка пострадавшего не приветствуется. По возможности лучше дождаться квалифицированной медицинской помощи.

Прогноз

На прогноз влияет целый ряд факторов:

• Участок позвоночника, который был травмирован;
• Возрастная категория и особенности организма больного;
• Своевременность и правильность медицинской помощи.

В простых случаях пациент может восстановиться за несколько месяцев. При ушибах средней степени тяжести этот период занимает от 1 года до нескольких лет. Сложные контузии могут оставлять последствия на всю жизнь. Это обусловлено неполным восстановлением нервных волокон, что приводит к потере некоторых функций.

При тяжелой форме

При тяжелых ушибах спинного мозга грудного отдела позвоночника, например, врачи проводят в стационаре сложное медикаментозное лечение. В рамках которого используют комбинированные сочетания таких препаратов как, например, антикоагулянты наряду с ангиопротекторами и анаболиками. В определенных случаях врачом предписывается ношение ортопедического воротника либо жесткого корсета.

Чтобы избежать осложнений при ушибе грудного отдела позвоночника, пациенту нужен длительный постельный режим. Но подобное лечение, в свою очередь, может приводить к пролежням. Для их ликвидации используют препараты наподобие «Хлоргексидина», «Левомеколя» и «Солкосерила».

Профилактика

Чтобы избежать повреждений позвоночника, нужно соблюдать правила дорожного движения, придерживаться техники безопасности на работе. Также полезно заниматься спортом, что поможет укрепить мышцы спины и усилить защитные силы организма.

Если ушиб был получен, важно сразу обратиться к врачу. Это поможет минимизировать риск возникновения осложнений и быстро реабилитироваться после травмы.

Ушиб позвоночника – опасное нарушение, которое может привести к отрицательным последствиям для здоровья. Чтобы справиться с патологией и избежать осложнений, важно четко придерживаться всех рекомендаций врача.

Последствия

Осложнениями в результате ушиба считаются состояния, которые медикам не удается ликвидировать в ходе лечения пациентов после получения ими соответствующей травмы. К таковым следует отнести следующие негативные последствия:

1. Частичный либо полный паралич.
2. Наличие постоянного недержания мочи и кала.
3. Возникновение импотенции или фригидности.
4. Наличие искривления позвоночника.
5. Потеря кожной чувствительности в районе грудной клетки.
6. Кома.