Эластичный бинт на голеностопный сустав: как правильно накладывать и фиксировать голеностоп

В отличие от ортезов, бандаж на голеностопный сустав – это эластичное изделие, которое не способно обездвиживать. Его ключевая функция – поддержка сустава при интенсивных нагрузках и в реабилитационный период после травм и операций.

Преимущества ношения таких суппортов очевидны:

• Надежная фиксация и поддержка сустава с целью защиты его от повреждений;
• Разгрузка связочного аппарата голеностопного сустава;
• Возможность применения как во время тренировок, так и в повседневной жизни благодаря легкости и тонкости материала;
• Отличная посадка на стопу, не причиняющая дискомфорта;
• Уменьшение срока восстановления после травм и хирургических вмешательств в 2-3 раза;
• Гипоаллергенность материалов, исключающая побочные эффекты от ношения изделий (раздражение, аллергия).

Чтобы выбрать качественный и эффективный бандаж для голеностопного сустава, необходимо тщательно изучить его свойства. Рассмотрим главные параметры, на которые стоит ориентироваться.

Гипсовые лангетки

Гипсовые лангетки отличаются от гипса, используемого для наложения круговым способом. Гипс — порошок, затвердевающий при смешивании с жидкостью. А при аккуратном моделировании лангетной повязки по рельефу ноги применяется обычно гипсовый бинт. Он старательно разглаживается до полного исчезновения складок, провоцирующих некроз мягких тканей. Затем влажный гипсовый бинт укладывается на ногу и закрепляется марлевым или эластичным перевязочным материалом.

Читайте также:  Как вылечить грыжу позвоночника с помощью народных средств

Гипсовая лангетка.

У такого способа иммобилизации нижней конечности есть много преимуществ перед обычной шиной:

• возможность контроля состояния кожных покровов в местах, не охваченных повязкой;
• ортопедическое приспособление легко снимается для проведения гигиенических процедур или использования лекарственных средств для наружного применения;
• при воспалительном отеке повязка смещается, что полностью исключает тканевую ишемию (местное снижение кровоснабжения, приводящее к повреждению эпидермиса);
• из гипсовой лангетки просто сделать циркулярную повязку при помощи наложения дополнительных слоев гипсового бинта.

А гипсовая круговая повязка накладывается сплошным толстым слоем для длительной иммобилизации в течение нескольких недель. При классическом бинтовании сначала вокруг конечности несколько раз оборачивается перевязочный материал, а затем закрепляется гипсом. Если развивается воспалительный отек, то возникают серьезные ишемические нарушения вплоть до атрофии мягких тканей. Поэтому при травмировании врачи используют гипсовую повязку. После ее наложения пострадавший с повреждениями легкой или средней тяжести сразу выписывается для дальнейшего лечения дома. С круговой гипсовой повязкой пациент остается в больнице на сутки под присмотром медицинского персонала.

Особенности ортеза

Трудно себе представить современную медицину и лечение поврежденных органов опорно-двигательной системы без использования ортеза на голеностопный сустав.

Его несомненными достоинствами являются быстрое восстановление разорванных и растянутых связок, в сравнении с традиционными тугими повязками.

Так восстановление голеностопа проходит в течение 18-22 дней, а при использовании обычных повязок процедура восстановления может растянуться до 40-45 дней

Еще одним несомненным достоинством ортеза можно считать возможность ходить почти сразу после перелома, не прибегая к помощи костылей, что обусловлено высокими фиксирующими свойствами.

Виды

При повреждении голеностопа используются разнообразные лангетки. При выборе способа наложения гипсовых повязок травматолог учитывает степень травмы и область ее локализации. Какие лангетки применяются:

• самые распространенные называются «повязки Джонсона». Ими производится иммобилизация стоп вместе с задней поверхностью пятки. Гипсовая повязка нетуго сдавливает травмированные участки, позволяя контролировать формирование воспалительных отеков. При фиксации используются и мягкие набивные материалы, свернутые в несколько слоев. Под повязкой располагается мягкая фланелевая ткань для ее комфортного ношения и снижения выраженности болезненных ощущений;

Повязка накладывается для иммобилизации стопы.

• лангеткой называется и задняя шина из гипса толщиной от 10 до 15 см. Повязка изготавливается так, чтобы при ее наложении закрывалась задняя поверхность травмированной ноги. Лангетка крепится к ней специальными бинтами. При их наматывании врач контролирует натяжение для исключения сдавливания ноги и появления болей. Такое ортопедическое приспособления нужно для обездвиживания ступни или щиколотки для ускорения регенерации тканей;

Задняя лангетка.

• гипсовые лангетки с растягивающимся эффектом предназначены для коррекции фасциита (воспалительно-дегенеративных изменений подошвенной фасции) наряду с его медикаментозной терапией. Этот вид повязок разработан специально для лечения фасциита, снятия его болезненной симптоматики, усиливающейся при отечности. Он иммобилизует пальцы стопы в верхнем положении, обеспечивая максимальное растяжение подошвенного сухожилия и фиксацию плюсневых косточек. Шина крепится в области щиколотки лангетными лентами при помощи особой техники бинтования.

Повязка с растягивающимся эффектом используется в терапии «отвислой стопы» (односторонней свисающей стопы) — патологии, имеющей периферическое или центральное происхождение. На развитие заболевания указывают проблемы с подъемом ноги и резкое изменение походки. После наложения гипсовой лангетки стопа находится в физиологичном положении.

Виды гипсовых повязок: окончатая (а), мостовидная (б), тутор (г), разрезная (съемная, лонгетная) (д).

Перелом пальцев ноги

Размер гипсовой повязки зависит от поврежденной части ноги. Для иммобилизации колена или тазобедренного сустава требуется большое количество перевязочного материала, а само внешнее приспособление получается объемным. Казалось бы, что лангетка на палец ноги должна быть небольшой. Это не всегда верно. Обычно гипсовая повязка накладывается при переломах кости в результате сильного удара или сдавливания. В момент травмы возникает острая боль, палец отекает, быстро формируется гематома. После антисептической обработки травматолог накладывает гипсовую повязку.

Гипс при переломе большого пальца.

Если сильно поврежден большой палец, то повязка накладывается на всю стопу и часть голени. При переломах основных или средних фаланг она прикрывает стопу в виде гипсового тапочка. Лангетка надежно крепится к подошве бинтами, не дает смещаться относительно друг друга костям сломанного пальца. Продолжительность использования — 1-1,5 месяца до полного восстановления тканей. Оно время от времени снимается для проведения водных процедур и врачебного осмотра. В период реабилитации пациент передвигается только на костылях, не задействуя травмированную ногу.

Читайте также:  Стенозирующий лигаментит: лечение руки по методу Шастина

Травмирование коленного сустава

При серьезных повреждениях колена для иммобилизации используются лангетки, закрывающие всю поверхность ноги. Их накладывают при переломах, в том числе внутрисуставных, вывихах с разрывами мышц, связок, сухожилий. Сустав перебинтовывается гипсовой лентой поверх мягкой воздухопроницаемой подкладки. Верхний край лангетки располагается в области бедра, а нижний заканчивается около стопы. Повязка закрепляется лангетными лентами. По мере сращения суставных структур и восстановления активной функциональности колена они заменяются обычными медицинскими или эластичными бинтами. Таким способом упрощается снятие повязки для осмотра ноги травматологом. До полного заживления колена пациенту разрешается передвигаться только на костылях.

Гипсовая лангетка при травме колена или бедра.

Перелом голеностопного сустава

Травма эта очень тяжелая и распространенная. Ее клинические проявления — острая боль и хруст в момент перелома. Спустя несколько часов лодыжка отекает, образуются обширные гематомы, а пострадавший полностью утрачивает способность передвигаться. Травма часто визуализируется в виде изменения формы щиколотки. Но такого тщательного осмотра и не требуется для обращения в больницу. Возникающие боли настолько пронизывающие и невыносимые, что о не обращении к врачу не может быть и речи. После изучения рентгенографических снимков травматолог сразу накладывает гипсовую повязку либо уже после хирургической операции. При переломах накладывают несъемный гипс. Но по мере восстановления поврежденных суставных структур возможно применение лангетки для профилактики мышечной атрофии и посттравматического остеоартроза. Ее крепят эластичными ортопедическими лентами. Они многоразовые, хорошо растягиваются, но надежно фиксируют ногу и сустав.

Иммобилизация сустава при травме голеностопа.

Бандаж после растяжения

Восстановление после растяжения связок голеностопа продолжается около полугода. В это время нужно носить профилактический бандаж.

После травмы голеностоп долго остается нестабильным. Фиксатор помогает ему выдерживать повседневную нагрузку и снизить риск повторного повреждения. Профилактический бандаж мягко фиксирует положение голеностопа, не ограничивая двигательную способность.

Ортез нужно носить при занятиях спортом, долгих пеших прогулках, в моменты повышенной нагрузки на сустав.

Если при ношении фиксирующей повязки в ноге появилось ощущение онемение, чувство холода или посинение, то ее надо снять. Эти симптомы говорят о нарушении кровоснабжения. В последующем повязку надо затягивать чуть слабее.

Пластиковые приспособления

Лангеткой называется и готовое ортопедическое приспособление, просто закрепляющееся на ноге. Оно предназначено как для лечения патологий и устранения последствий травм, так и для профилактики деструкции тканей. Например, лангетки для тазобедренного сустава используются при диагностировании его незрелости у маленьких детей. Их ношение способствует правильному формированию сочленения. Применяются лангетки при переломе пальца ноги, голеностопа, коленного сустава. Они удобней гипсовых аналогов, легче снимаются и очищаются. Название «лангетка» для внешних приспособлений в медицине применяется редко, а вот в обиходе оно очень распространено. Что могут обозначать этим термином:

• бандаж. Самый простой способ фиксации ноги, немного ограничивающий ее подвижность. Это плотная эластичная повязка, закрепляющаяся лямками или «липучками». Лангетка из гипоаллергенных материалов хорошо пропускает воздух, согревает и создает массажный эффект;

Полужесткий бандаж на голеностоп.

• ортез. Сложная жесткая конструкция, защищающая травмированные части ноги (пальцы, стопу, голеностопный или коленный сустав). В конструкции лангетки есть металлические или пластиковые вставки для лучшей фиксации. Ортопедическое приспособление препятствует воздействию чрезмерных нагрузок на травмированные или пораженные патологией участки нижней конечности;

Динамический голеностопный ортез.

• тутор. Изготовлен в виде капсулы, в которую помещается травмированная нога. В конструкции такой лангетки нет шарниров, а ее каркас изготовлен из полимерных материалов, реже металла. Поверхность тутора выполнена их хлопка или синтетики, хорошо пропускающей воздух. Чтобы закрепить лангетку на ноге и обеспечить необходимую степень фиксации, задействуется сложная система креплений.

Пластиковый тонкий тутор для фиксации сустава.

Для иммобилизации конечности используются шины, обеспечивающие ее механическую поддержку. Она оснащена полым сплошным каркасом, который дополнен деревянными, металлическими или пластиковыми элементами. Части, соприкасающиеся с кожей, выполнены из натуральных гипоаллергенных материалов.

Рекомендации по выбору модели

Чтобы ортез медицинский голеностопный принес только пользу, выбирать его следует под руководством специалиста. Ортопед примет во внимание следующие моменты:

• Диагноз и степень развития заболевания (сложности перелома);
• Особенности анамнеза и текущее состояние пациента.

Если проблема незначительна, врач пропишет мягкий голеностопный медицинский ортез, который больше похож на бандаж. При серьезных повреждениях и патологиях придется носить жесткий или полужесткий вариант.

Читайте также:  Каким образом и за сколько срастаются кости после перелома?

Когда вам выдадут рецепт на приобретение ортеза, уточните его характеристики:

• Высоту (жесткий голеностопный медицинский ортез может закрывать ногу до середины голени, но существуют и более низкие модели до лодыжки);
• Тип конструкции и степень жесткости;
• Наличие дополнительных элементов;
• Способ фиксации (ремни, ленты, шнурки, липучки, застежки);
• Открытый или закрытый задник и подобные детали.

Перед покупкой важно определить следующие параметры:

• Обхват щиколотки, голени и лодыжки;
• Размер обуви.

Производители используют собственные размерные сетки. Таким образом, ориентироваться нужно на таблицу определения размеров, напечатанную в инструкции или на упаковке.

Если ваши параметры находятся в середине между двумя размерами, отдайте предпочтение ортезу с меньшими размерами. Если модель будет велика, вы не сможете ее правильно зафиксировать и обеспечить достаточное натяжение. Такая модель не только не поможет выздороветь, но и может привести к усугублению ситуации.

Противопоказания

В Интернете есть масса рецептов наложения гипсовой лангетки на ногу в домашних условиях. Такое самолечение — причина еще большего травмирования тканей. Невозможно диагностировать вид травмы, степень повреждения сустава или его сухожильно-связочного аппарата без инструментальных исследований. При оскольчатых переломах или сильном смещении костных отломков в условиях больницы сначала проводится хирургическая операция. Осколки удаляются, кости устанавливаются в физиологичном положении, сшиваются мышцы, связки, сухожилия, кровеносные сосуды. И только после наложения швов используется лангетка.

Допускается использование гипсовых лент только для изготовления шины. С помощью этого приспособления пострадавшего доставляют в травмпункт для оказания медицинской помощи.

Наложение и снятие повязок

В зависимости от выбранного материала варьирует и техника наложения повязки. Перед тем как наложить скотчкаст, НМ-каст, софткаст, необходимо сделать протежеровку или специальную прослойку из ткани в виде чулка или ваты. Перед наложением турбокаста прокладку накладывать не надо, в этом состоит отличие от всех остальных материалов. Также этот материал может использоваться многократно.

Снять этот материал очень сложно и непросто, для этого можно использовать специальные щипцы, пилы

Последние могут быть ручными или механическими и требуют большой осторожности, ведь можно повредить кожу

Турбокаст наложить намного проще, необходимо только соблюсти несколько простых действий. Для начала материал нагревается до шестидесяти градусов, чтобы он приобрел необходимую пластичность. Потом нужно подождать, пока температура опустится до сорока, максимально тридцати пяти градусов. Потом эластичный гипс при переломах накладывается на место повреждения.

Подобная технология позволяет добиться точного повторения малейших контуров тела. Подобный фиксатор дает возможность пациенту чувствовать себя максимально комфортно и обеспечить полноценную фиксацию поврежденного сегмента.

Операция как альтернатива гипсу

Неплохим заменителем гипса, который применяется в последнее время, все чаще является операция. Показания к ней достаточно широки, однако, в первую очередь — это наличие смещения отломков и риск развития инвалидности.

Наиболее инновационным вариантом является остеосинтез, при котором восстанавливается нормальная анатомия кости с последующей фиксацией специальными имплантами. Это могут быть спицы, штифты, пластины, винты, которые пожизненно могут оставаться в теле человека.

Однако в последнее время разработана техника имплантации биодеградируемых фиксаторов. Эти приспособления имеют уникальное свойство, через несколько лет полностью рассасываются. Для их изготовления используются современные материалы, которые не приносят вреда человеку, а, наоборот, ускоряют процесс выздоровления.