Применение препаратов гиалуроновой кислоты для суставов, их эффективность

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 21.04.2016

Дата обновления статьи: 05.12.2018

Гиалуроновая кислота (гиалуронан, гиалуронат) – это сложное белково-углеводное вещество – естественный компонент соединительной, нервной ткани и слизистых. Она входит в состав многих биологических сред организма – слюны, синовиальной жидкости (суставной смазки), крови и т. д. В организме продуцируется некоторыми бактериями, к примеру, стрептококком либо стафилококком.

Гиалуроновая кислота для суставов – настоящее спасение. Входя в состав синовиальной жидкости, она отвечает за ее вязкость, улучшает скольжение хрящевых поверхностей даже при большом проценте разрушения суставных элементов. Гиалуронат – важный компонент суставного гиалинового хряща; участвуя в его питании и восстановлении, он способствует облегчению подвижности сустава и устранению болевых ощущений. Связывание гиалуроновой кислоты со специфическим компонентом хрящевой ткани – хондроитинсульфатом – способствует удержанию воды в хряще, что повышает его упругость и улучшает его амортизирующие свойства.

Читайте также:  Бессонница у беременных на поздних сроках: основные причины и способы коррекции

В аптечной сети можно найти следующие препараты для суставов, содержащие гиалуроновую кислоту:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Зарубежные средства	Российские
Синокром	Интраджект Гиалуформ
Ферматрон	Гиастат
Суплазин
Вискорнеал-Орто
Остенил
Геалюкс
Вискосил
Адант

Действующее вещество всех этих препаратов – гиалуронат натрия. Использование раствора для инъекций с гиалуронатом натрия (обычно гиалуроновую кислоту применяют именно в инъекциях) оправдано при большинстве заболевания суставов, т. к. подобное лечение практически не дает осложнений или побочных эффектов ввиду того, что гиалуроновая кислота – естественный компонент для организма. Курсовое внутрисуставное введение препарата, подобранного ревматологом, значительно уменьшает симптоматику артроза, артрита или другой патологии суставов и улучшает качество жизни пациента.

Далее подробнее поговорим о действии гиалуроновой кислоты на организм при лечении суставов, показаниях и противопоказаниях к ее применению, возможных побочных эффектах и о других важных вопросах.

Гиалуроновая кислота: описание вещества

Вещество под названием гиалуроновая кислота, используемое для инъекций при лечении заболеваний суставов, относится к группе репарантов и регенерантов, воздействующих на обменные процессы, протекающие в хрящах и твердых тканях.

Гиалуроновая кислота в естественной форме содержится в организме человека и является составным компонентом фактически всех биологических жидкостей. На сегодняшний день она активно применяется в медицине и косметологии, благодаря своей возможности воздействия на твердые ткани, а также на состояние эпидермиса и всех его производных.

Действие гиалуроновой кислоты

Применение гиалуроновой кислоты для лечения суставов

Фармакологические препараты на основе гиалуроновой кислоты применяются для лечения суставов при наличии у пациента следующих показаний:

• Деформация суставов в результате развития остеоартроза или артроза.
• Хрящевая дистрофия.
• Прогрессирующее разрушение крупных и мелких суставов.
• Частые механические повреждения хрящевых тканей.
• Реабилитация после тяжелых травм.
• Реабилитация после диагностических мероприятий, связанных с проникающими в полость сустава манипуляциями.

Разрыв мениска

Артроз

Операция артроскопия

Уколы с гиалуроновой кислотой устраняют болевые ощущения, являющиеся основным симптомов многих заболеваний опорно-двигательного аппарата, и возвращают подвижность пораженного сустава, что способствует ускоренному выздоровлению и угнетению патологических процессов.

Гиалуроновая кислота обладает большим количеством положительных свойств, но при осуществлении инъекций воздействие является локальным и не распространяется на организм в целом.

Болят суставы ? — Этот крем способен “поставить на ноги” даже тех, кому несколько лет больно ходить… .

Популярные виды кремов, гелей

Кислота может также добавляться в мази и гели. Подобные лекарственные препараты желательно применять в качестве дополнительных средств к уколам. Чаще всего в аптеках можно встретить карипаин либо артифлекс.

Популярный

Читайте также:  Как действуют уколы препарата Мовалис при боли в спине и пояснице (дозировка)

• Карипаин. Средство отечественного производства. В нем кроме кислоты содержится хондроитин сульфата, плюс иные полезные компоненты для лечения суставов.
• Папаин. Средство, в котором содержатся растительные вещества, полученные из культуры папайи. Компоненты, которые есть в растении, разрушают нежизнеспособные клеточки соединительных тканей, способны заменить их новыми, молодыми клетками.
• Транскутол. Считается замечательным проводником для полезных компонентов, вследствие чего те глубже могут проникать в ткани.
• Босвелия. Мазь на основе растительных компонентов, которые стимулируют и ускоряют заживление тканей, снимают воспалительный процесс.
• Артифлекс. Эта мазь состоит из гиалуроната и ибупрофена, которые имеют противовоспалительное воздействие. Во время использования данной мази можно уменьшить боль и количество дополнительных анальгетиков.

Эффективность препаратов с гиалуроном

Эффективность внутрисуставного введения препаратов с гиалуроном подтверждается отзывами многих пациентов, которым удалось избавиться от физического дискомфорта и ускорить процесс своего выздоровления или восстановления после перенесенных травм.

При этом не проводилось никаких официальных исследований в лабораторных условиях, способных подтвердить эффективность этого вещества при лечении заболеваний суставов. То есть терапевтическая эффективность гиалуроновой кислоты не была доказана на основе проведенных исследований.

Предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы получить прогнозы, связанные с прохождением подобного курса.

Результат после введения

Первое, что отмечается сразу после введения препарата – исчезает боль или становится менее выраженной. И это уже считается положительным результатом, потому что дает возможность пациенту вести активный образ жизни (в меру возможностей), полноценно спать. В дальнейшем:

• улучшается подвижность сустава – исчезают скрипы, хрусты;
• исчезает отечность и покраснение даже после физических нагрузок;
• при контроле на рентгене или ультразвуковом аппарате видны улучшения в структуре хрящей, увеличение объема синовиальной жидкости.

Эффект сохраняется на 2-12 месяцев, такая большая вариативность зависит от того, какой именно лекарственный препарат был выбран врачом и на какой стадии патологического процесса начата терапия.

Препараты с гиалуроновой кислотой

Рассмотрим характеристику самых популярных препаратов, представленных в аптеках и содержащих гиалуроновую кислоту и предназначенных для внутрисуставного введения.

«Ферматрон»

Препарат « Ферматрон»:

• Продается в одноразовых шприцах, содержащих 30 мг гиалуроната натрия.
• Его применение позволяет увеличить объем и восстановить вязкость структуры синовиальной жидкости, что положительно сказывается на подвижности сустава, способствует устранению боли и снятию воспалений.
• Укол ставится 1 раз в неделю, всего назначается 1-3 инъекции в зависимости от клинической картины и степени поражения сустава.
• Временное увеличение воспаления при наличии остеоартроза является нормальной реакцией на введение препарата, подобный побочный эффект проходит самостоятельно без принятия дополнительных мер.
• Стоимость 2 мл раствора составляет от 4000 рублей.

Препарат Ферматрон

«Остенил»

Препарат «Остенил»:

• В препарате «Остенил» содержится гиалуроновая кислота в форме натриевой соли; вещество предварительно проходит бактериальную ферментацию, гарантирующую высокую степень очистки. Из состава исключаются белковые соединения, поэтому риск развития аллергической реакции фактически отсутствует.
• Раствор «Остенил» предназначен для внутрисуставного введения.
• Полный курс включает в себя 1-2 процедуры в зависимости от реакции и положительной динамики, между уколами выдерживается перерыв в 2 недели.
• На сегодняшний день «Остенил» является одним из наиболее доступных по цене препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Стоимость шприца, содержащего 2 мл препарата, составляет от 3400 рублей.

Остенил Плюс

«Гиалуром»

Препарат «Гиалуром»:

• Предназначен для лечения воспалительных поражений суставов в легкой или средней форме.
• Раствор продается в шприцах, содержащих 2 мл препарата с 15 мг гиалуроната натрия.
• Максимальная доза для коленного сустава составляет 2 мл, при лечении мелких суставов она сокращается до 1 мл. Укол ставится 1 раз в неделю, продолжительность курса лечения – 3 недели.
• При наличии необходимости допускается прохождение повторного курса спустя полгода; для лечения других суставов перерыв не требуется.
• Стоимость 2 мл раствора «Гиалуром» составляет от 5600 рублей.

Гиалуром

«Дьюралан»

Раствор «Дьюралан»:

• Представляет собой препарат, изготавливаемый в Великобритании, на основе гиалуроновой кислоты неживотного происхождения.
• На сегодняшний день он продается в шприцах объемом 3 мл, содержащих 60 мг активного вещества.
• Курс лечения подразумевает однократное введение препарата, уколы ставятся в область тазобедренного или коленного сустава.
• Стоимость 3 мл инъекционного раствора «Дьюралан» составляет 13000 рублей.

Дьюролан

Читайте также:  Свойства и применение Дексаметазона при остеохондрозе, есть ли противопоказания?

«Адант»

Раствор «Адант»:

• Реализуется в шприцах объемом 2,5 мл, которые содержат 25 мг гиалуроната натрия.
• Уколы ставятся 1 раз в неделю, стандартная продолжительность курса лечения составляет 5 недель. Препарат можно считать универсальным: он подходит для лечения любых суставов вне зависимости от степени поражения.
• При наличии показаний практикуются уколы в полость запястно-пястного сустава, что подразумевает несколько вариантов введения раствора. Специфика осуществления процедуры определяется специалистом в зависимости не только от вида, но и стадии поражения.
• Стоимость составляет от 6000 рублей.

Раствор Адант

«Гируан Плюс»

Препарат «Гируан Плюс»:

• В состав раствора «Гируан Плюс» входит 1% гиалуроната натрия, продается в шприцах, содержащих 2 мл препарата.
• Максимальное количество процедур в рамках курса -3 укола, между которыми выдерживается недельный перерыв.
• «Гируан Плюс» отличается от большинства аналогов на основе гиалуроновой кислоты высоким показателем молекулярной массы, что позволяет ему активно стимулировать синтез данного вещества естественным путем в организме и повышать терапевтическую эффективность.
• Стоимость составляет от 6500 рублей.

Гируан Плюс

«Синокром»

Раствор «Синокром»:

• Относится к низкомолекулярным препаратам на основе гиалуроновой кислоты; препарат продается в шприцах в готовом к инъекции виде в объеме 2 мл.
• Полный курс состоит из 5 уколов, между которыми выдерживается недельный перерыв.
• Спустя 6 месяцев допускается повторное прохождение курса для закрепления достигнутого результата.
• Купить препарат в аптеке можноот 4000 рублей.

Синокром

«РусВиск»

Раствор «РусВиск»:

• Хорошо подходит для лечения воспалительных поражений суставов и хрящей на 2-3 стадии.
• В шприцах содержится натрия гиалуронат в объеме 16 мг, дополнительное разведение раствора не требуется.
• В зависимости от тяжести заболевания назначается от 3 до 5 уколов, между которыми выдерживается недельный перерыв. Возможно одновременное лечение сразу нескольких суставов, в таком случае инъекции совершаются без перерывов.
• Стоимость раствора «РусВиск» составляет от 4500 рублей.

Русвиск

Гиалуроновая кислота «Эвалар»

выпускает капсулы по 0,19 мг с содержанием гиалуроновой кислоты, предназначенные для перорального приема:

• Концентрация активного вещества в препарате составляет 150 мг, но подобный способ приема значительно уменьшает эффективность, что связано с длительной транспортировкой к очагам поражения, куда гиалуроновая кислота зачастую попадает в уже измененном виде.
• По этой причине капсулы применяются в основном для торможения процессов старения кожи и улучшения состояния производных эпидермиса, а не лечения заболеваний суставов.
• Они могут быть назначены для приема в профилактических целях после перенесения тяжелых травм или при наличии склонности к воспалительному поражению суставов.
• Средняя стоимость упаковки, содержащей 30 капсул, составляет 1200 рублей.

Истории наших читателей!

Хочу рассказать свою историю, о том как я вылечила остеохондроз и грыжу. Наконец-таки я смогла побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту! Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи… Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла. Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза,

Читать далее »

Научные исследования и факты

Практически каждому пациенту с остеоартрозом предлагаются инъекции для суставов с использованием препаратов гиалуроната, и многие соглашаются. Цена на препараты высока, но назначаются они коротким курсом, что вкупе с прогнозируемыми положительными эффектами склоняет чашу весов к их выбору. Что же на самом деле?

У всех пациентов с остеоартрозом в синовиальной жидкости снижен средний молекулярный вес и концентрация гиалуронатов. Это послужило обоснованием для применения уколов в сустав при артрозе, но возник вопрос, препараты с какой молекулярной массой будут эффективнее.

В результате клинических испытаний, которые проводились на животных с остеоартритом, удалось установить, что что гиалуронаты со средней молекулярной массой (2000-2500 кДа) являются более эффективными, нежели высокомолекулярные ЛС, поскольку им проще проникать в поврежденные ткани. В параллельно проводимых сравнительных исследованиях подтвердилось, что повышение молекулярной массы или вязкости гиалуроната не приводит к повышению клинической эффективности.

Читать также: От чего помогает мовалис

Длительность действия препаратов не соотносится с их основной механической ролью в суставе, поскольку положительный эффект сохраняется на несколько месяцев после курса уколов, тогда как период выведения гиалуроновой кислоты из капсулы сустава составляет от 2 часов до 10 дней. Наблюдаемое различие между периодом нахождения препарата в суставной сумке и продолжительностью клинического эффекта может быть связано с усиленным проникновением среднемолекулярных гиалуронатов во внеклеточный матрикс синовиальных тканей, а возможно и в хрящ. В экспериментальных исследованиях на животных были получены доказательства того, что гиалуронаты со средней молекулярной массой эффективнее проникают в суставные ткани, причем именно патологические изменения синовиальных тканей обеспечивают повышенную доступность для молекул гуалуроната.

Но эти вопросы обсуждаются до сих пор. На сегодня общепризнанной во всем мире является точка зрения, что гиалуронаты с молекулярной массой, приравненной к нормальной, которая наблюдается у здоровых людей в синовиальной жидкости (а это около 2000 кДа) обеспечивают оптимальные упругие свойства внутрисуставной жидкости и хорошую механическую защиту суставного хряща. Но по отзывам, хорошим комплексным эффектом также обладают препараты с низкой и высокой молекулярной массой.

Инструкция по применению препаратов

Для внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты потребуются шприцы с инъекционной иглой размером 21G и цилиндром, длина которого составляет 38 мм. Место уколов предварительно обрабатывается спиртовым раствором для предотвращения занесения инфекций; процедура осуществляется в одноразовых медицинских перчатках.

Обычно пациентов интересует вопрос: как часть нужно делать уколы в сустав, чтобы был эффект от лечения? На этот вопрос поможет ответить изучение инструкций.

Схема лечения выглядит следующим образом:

• В неделю можно сделать не более 1 укола.
• Дозировка определяется врачом в зависимости от поставленного диагноза и назначенного препарата. При введении больших доз совершается несколько уколов в один сустав.
• Стандартный курс включает в себя 3-5 уколов.
• При необходимости может быть назначено повторное прохождение курса спустя год.

Уколы в коленный или тазобедренный сустав

Препараты на основе гиалуроновой кислоты предназначены для внутрисуставного введения; уколы ставятся в тазобедренный или коленный сустав, а также в голеностопный, в зависимости от локализации поражения.

Процедура осуществляется в соответствии со следующей инструкцией:

1. Обеспечиваются стерильные условия, после чего можно вскрыть упаковку с препаратом. Большинство инъекционных растворов на основе гиалуроновой кислоты изначально находятся в одноразовых шприцах.
2. Игла осторожно вводится в пораженный сустав, при этом следует исключить совершение вращений шприцом, поскольку подобные движения способны травмировать твердые ткани.
3. При возникновении сопротивления, являющееся признаком контакта иглы с хрящом или иным препятствием, следует повторить введение иглы с самого начала; в противном случае укол будет сопровождаться сильной болью.
4. Введение препарата с гиалуроновой кислотой осуществляется медленно, без резких и стремительных движений.
5. После завершения процедуры шприц необходимо утилизировать.

Инъекции в тазобедренный сустав

При осуществлении процедуры необходимо соблюдать осторожность, избегая попадания любых доз раствора в пищеварительную систему или на слизистые оболочки.

Читайте также:  15 лучших мазей для суставов, мышц, связок и хрящей

Внутрисуставные уколы принципиально отличаются от внутримышечных инъекций, они связаны с повышенным риском повреждения суставов или возникновения побочных эффектов, поэтому проведение процедуры требует особой подготовки.

Факторы риска, которые необходимо учитывать до проведения процедуры

• Факторы риска асептического некроза
• Сахарный диабет
• Пациенты на диализе
• Гемоглобинопатия
• Предыдущее использование стероидов
• Синдром Кушинга
• Радиационная экспозиция
• Гипергликемия у пациентов с диабетом
• Иммунный дефицит или повышенный риск потенциальной инфекции
• Антикоагулянтная терапия или пациенты с нарушениями коагуляции

Каждый врач, выполняющий внутрисуставные инъекции на регулярной основе, в конечном итоге должен столкнуться с решением о том, следует ли вводить внутрь внутрисуставного пространства препарат после суставной артропластики. Инфекционное осложнение после суставной артропластики может быть катастрофическим, включая удаление аппаратного обеспечения, введение устройств с антибиотиками, длительный прием антибиотиков и пересмотр процедуры артропластики. Однако могут быть моменты, когда эффект перевешивает риск, и врач может выполнить эту процедуру. Следует обратить внимание на потенциальную активацию латентных инфекций, таких как Mycobacterium tuberculosis, Nocardia, Cryptococcus, Pneumocystis, Borrelia burgdorferi, токсоплазмоз и т. д. при использовании кортикостероидов.

Инъекции под контролем УЗИ

Ультразвуковые методики вмешательства быстро становятся популярной новой технологией. С улучшением разрешения изображения и переносимостью новой ультразвуковой технологии, а также отсутствием радиационного воздействия ожидается, что использование УЗИ контроля для инъекций будет продолжать расти в популярности. Изображения подтвержденного начального размещения иглы, а также положения после инъекции должны быть сохранены.

Противопоказания

Уколы с препаратами, содержащими гиалуроновую кислоту, противопоказаны, если у пациента имеются следующие противопоказания:

• Очаги гнойного воспаления или инфекционные дерматологические поражения в месте введения, инфекционные заболевания в активной стадии, сопровождающиеся лихорадочным состоянием.
• Локальная отечность, застой крови или лимфатической жидкости.
• Аллергическая реакция на белковые соединения.
• Возраст младше 18 лет, беременность и лактация.
• Обработка кожного покрова антисептиками.
• Избыточный синтез и скопление синовиальной жидкости в суставной полости, особенно в колене.

Избавиться от артрита и остеохондроза за месяц

Спина и суставы исцелятся за 5 дней и будут снова как в 20 лет! Надо только…

Читать далее…

Показания

Сфера применения гиалурона распространяется на большое количество суставных болезней. Речь идет о подагре, артритах и артрозах разной этиологии. После укола действующие вещества поступают к очагу патологии через минимальное количество времени.

Показания к уколам гиалурона:

• Острая боль;
• Бурсит, тендинит и синовит;
• Артроз;
• Артрит;
• Травмы сухожилий;
• Повреждения связок.

Необходимо понимать, что уколы, как правило, являются частью комплексной терапии и позволяют в кратчайшие сроки купировать боль.

Курс инъекций позволяет уменьшить дозировку медикаментов, предназначенных для перорального приема, что особенно актуально для пациентов, у которых возникают побочные проявления и сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта.

Учитывая специфику и особую технику инъекций, их выполняет только специалист – ортопед. В этом случае укол будет сделан грамотно, эффект будет максимальным, а дискомфорт минимальным.

Возможные осложнения

Уколы с гиалуроновой кислотой – это безопасная процедура, если она осуществляется в соответствии с инструкцией и при отсутствии противопоказаний. Введение препаратов должен проводить только квалифицированный специалист, в противном случае возможен риск осложнений, вызванных механическим повреждением сустава или занесением инфекции.

Об ухудшении состояния здоровья или сильно выраженном дискомфорте после уколов гиалуроновой кислотой необходимо незамедлительно сообщить специалисту, который проводил данную процедуру.

Если болит спина, шея или поясница не затягивайте лечение, если не хотите закончить в инвалидной коляске! Хронические ноющие боли в спине, шее или пояснице — главный признак остеохондроза, грыжи или другого серьёзного заболевания. Лечение надо начинать прямо сейчас…. Подробнее…

Взаимодействие с другими лекарствами

Согласно инструкциям к препаратам производители рекомендуют:

• Взаимодействие с другими лекарствами не желательно, гиалуроновую кислоту запрещается смешивать с другими лекарственными препаратами.
• При прохождении комплексной медикаментозной терапии совместимость фармакологических средств определяется врачом в индивидуальном порядке.
• Особую осторожность следует проявлять при применении антикоагулянтов: совместный курс повышает риск локальных кровотечений в местах совершения уколов и последующее образование гематом.

Отзывы о применении уколов с гиалуроновой кислотой

Степан Селихов

Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.

Что говорят врачи о лечении суставов и позвоночника? Дикуль В.И., доктор медицинский наук, профессор: Работаю ортопедом уже много лет. За это время мне пришлось столкнуться с разными болезнями спины и суставов. Рекомендовал своим пациентам только лучшие препараты, но все же результат одного из них меня поразил! Он абсолютно безопасен, прост в применении, а главное – действует на причину. В результате регулярного использования средства боль проходит за сутки, а за 21 день болезнь и вовсе отступает на все 100%. Его однозначно можно назвать ЛУЧШИМ средством 21-ого века…….. .