«Толперизон» и «Мидокалм»: сравнение, различия и что лучше

С некоторых пор (около 3-5 лет) врачей стали активно «заставлять» писать рецепты по МНН – международному непатентованному названию, то есть наименованию химической формулы препарата. Направлено это, с одной стороны, на снятие монополии отдельных фармфирм, повышение конкурентоспособности, поддержку отечественной фармпромышленности.

Не буду обсуждать плюсы и минусы нормативных актов, контролирующих процесс выписки лекарственных средств, также не буду высказывать свое мнение по поводу усложнения работы врачей, а просто отвечу на один вопрос, заданный мне недавно пациентом: «Вы прописали мне от спазма мышц толперизон, в аптеке предложили Мидокалм и Топлеризон OBL, в чем разница между ними, есть ли отличия и какой из этих препаратов все же лучше?»

• Толперизон или Мидокалм. Отличия препаратов: в чем разница?
• Толперизон или Мидокалм. Что лучше?

Формы выпуска и состав препарата

Данное медицинское средство производится в виде раствора, необходимого для проведения инъекций.

Медикамент имеет 2 главных вещества – толперизон и лидокаина гидрохлорид.

Читайте также:  Выбираем эффективные уколы и лекарства для лечения при грыже поясничного отдела позвоночника

Вспомогательные ингредиенты:

• диэтиленгликоль одноэтиловый эфир;
• метилпарагидроксибензоат;
• специальная вода для уколов.

Раствор разлит по стеклянным ампулам по 1 мл. В каждой упаковке содержится 5 шт. ампул с препаратом. Средство упаковано в картонную почку и сопровождается инструкцией-вкладышем.

Отличия

Данные лекарственные средства выпускаются разными производителями. Толперизон изготавливает российская компания “ОЗОН”, а Мидокалм – венгерская фирма “Гедеон Рихтер”. Мидокалм отличается от своего аналога и тем, что его можно приобрести не только в таблетированной форме, но и в виде раствора для инъекций.

Мидокалм влияет на нервную систему, снижая мышечный тонус и повышая активность двигательного аппарата.

Несмотря на то, что оба медикамента являются миорелаксантами одного типа, механизм их действия несколько различен. Мидокалм влияет на нервную систему, вызывая спазмолитическое и миорелаксирующее действие, снижая мышечный тонус и повышая активность двигательного аппарата. Толперизон влияет не на нервную систему, а на некоторые участки мозга, угнетая их. Благодаря этому препарат оказывает небольшое спазмолитическое действие на мышцы.

Действие Мидокалма наступает быстрее и длится дольше, чем у аналога.

Фармакологические свойства

Данное лекарство представляет собой миорелаксант центрального спектра действия.

Действие первого главного вещества (толперизона) до конца не установлено. Компонент вступает во взаимодействие с нервными тканями и накапливается в области ствола головного и спинного мозга, а также в районе нервной системы в периферическом ее отделе.

При этом вещество оказывает угнетающее действие на рефлекторные центры спинного мозга. Считается, что компонент препятствует низкой проводящей способности, оказывая возбуждающее действие на проходящие пути.

Действующий ингредиент способствует стабилизации клеточных мембран, понижает степень возбудимости активных нейронов и устраняет чрезмерную активность натриевых каналов.

Согласно лабораторным исследованиям вещество действует угнетающе на кальциевые каналы. При этом отмечается снижение активности и выработки медиаторов. Также главный компонент оказывает легкое антихолинергическое действие.

Взаимодействие с другими препаратами

Взаимодействие толперизона с другими лекарственными средствами изучено не полностью, за одним исключением — его нельзя колоть вместе с другими миорелаксантами, ни внутримышечно, ни внутривенно. Если принимать их одновременно, развивается острая дыхательная недостаточность, исход которой может быть летальным.

Установлена хорошая совместимость Мидокалма с алкоголем — он никак не влияет на всасывание, распределение и выведение действующих веществ.

Фармакологическое действие толперизона усиливает действие ряда лекарств при совмещении фармакокинетических циклов. К ним относятся:

• местные и общие анестетики;
• психотропные вещества;
• гипотензивные средства.

Если принимать это лекарственное средство совместно с НПВС, фармакологическая активность последних проявляется эффективнее.

Читайте также:  Рассматриваем строение кисти рук в подробностях и деталях

Показания к применению

Мидокалм — уколы (отзывы пациентов о влиянии средства на патологию в большинстве случаев положительные), которые назначаются в терапии хронических или врожденных форм спазмов и повышенного тонуса в области поперечнополосатой мускулатуры, обусловленных развитием патологических процессов в нервной системе.

Также средство применяется при повышенном тонусе мышечных волокон и спазмах, вызванных возникновением патологий опорно-двигательной системы.

Перечень заболеваний:

• цереброваскулярные расстройства;
• развитие миелопатии;
• наличие острого рассеянного энцефаломиелита (ОРЭМ);
• синдром пирамидальной недостаточности;
• наличие спондилеза;
• спондилоартроз;
• поражение артрозом больших суставов;
• реабилитационный период после хирургических (ортопедических) вмешательств.

Лекарство применяется в составе комплексной терапии только после подтвержденного диагноза болезни.

Механизм действия

Основное назначение главного действующего вещества толперизона гидрохлорида — расслабление мышечной ткани и уменьшение ее тонуса. Мышечный спазм может встречаться при различных патологиях опорно-двигательной и нервной системы. Поэтому препарат эффективен при остеохондрозе, защемлении нерва, смещении позвонков, нарушении мозгового кровообращения.

В отличие других миорелаксантов Мидокалм обладает центральным действием. Он влияет на особые участки мозга, заставляя его отдавать сигналы на снижение напряжения мышечных тканей и уменьшение воспаления.

На фоне лечения Мидокалмом седативный эффект не развивается.

Мидокалм считается безопасным препаратом. Применять его можно с 1 года. Его действие начинается через полчаса после приема. Именно в этот промежуток времени фиксируется максимальное количество действующего компонента в плазме крови. Препарат блокирует отдельные типы сигналов нервной системы, снижает выраженность рефлексов, улучшает местное кровообращение.

Также препарат обладает легким антиадренергическим и анестезирующим действием. Помимо этого врачи отмечали следующие положительные эффекты лекарственного средства:

• снижение возбудимости спинного мозга;
• торможение процессов возбуждения нервных окончаний;
• уменьшение тонуса и ригидности мышечной ткани;
• стабилизация двигательных и чувствительных волокон на клеточном уровне.

Мидокалм не действует отрицательно на систему кроветворения. После попадания в организм метаболизируется в печени и выводится почечной системой. Ниже приведено описание таблеток Мидокалм, от чего они и их применение при различных заболеваниях и состояниях.

Противопоказания

Препарат имеет несколько ограничений к назначению, в отсутствии которых необходимо убедиться заранее.

Противопоказания:

• наличие высокой чувствительности к веществам, входящим в состав раствора;
• тяжелое протекание миастенического синдрома;
• возраст до 18 лет;
• период вынашивания ребенка и грудного кормления.

При наличии противопоказаний необходимо проконсультироваться с лечащим специалистом по поводу замены и назначения иного препарата.

Меры предосторожности

Проведенные исследования показывают: в 84% случаев толперизон вызывает легкие побочные эффекты. Серьезные нежелательные реакции практически не наблюдаются. Есть данные о том, что оригинальный Мидокалм реже приводит к появлению побочных действий, но этот вопрос пока остается спорным.

В инструкции по применению обоих препаратов заявлены такие возможные реакции:

Читайте также:  Синовит плечевого сустава – как распознать и вылечить воспаление навсегда?

1. головная боль;
2. мышечная слабость;
3. снижение артериального давления;
4. тошнота и рвота;
5. дискомфорт и боль в животе;
6. аллергические реакции: покраснение и зуд кожи, бронхоспазм, анафилактический шок.

Риск развития побочных эффектов растет при увеличении дозировки препарата. В терапевтических дозах нежелательные реакции возникают редко.

Мидокалм и Толперизон не применяются:

1. при беременности и в период грудного вскармливания;
2. при миастении – мышечной слабости.

Мидокалм разрешен в детском возрасте – с 3 лет. Толперизон назначается только взрослым – с 18 лет.

В инструкции по применению заявлено, что Мидокалм не влияет на скорость психомоторных реакций. Для Толперизона указано: не использовать у пациентов, деятельность которых требует концентрации внимания и быстрых реакций (например, при вождении автомобиля). Поскольку действующее вещество одно и то же, практикующие врачи советуют соблюдать осторожность.

Инструкция по применению, дозировка

Медикамент предназначен для парентерального применения. При этом инъекции проводятся внутримышечно.

В качестве терапии назначается по 100 мг средства 2 раза в сутки.

При использовании препарата у пациентов, страдающих легкими и средними степенями почечных дисфункций, требуется постоянный контроль для отслеживания состояния больного. При необходимости допускается корректировка дозировки в меньшую сторону. При тяжелых формах функциональных расстройств почек средство не используется.

Пациентам с умеренными печеночными расстройствами, требуется постоянный контроль и корректировка дозировку в сторону уменьшения. При тяжелых печеночных дисфункциях лекарство не назначается.

Отзывы врачей

Кирилл, хирург, 37 лет, Самара: “Препараты с толперизоном назначаю с осторожностью из-за влияния главного компонента на нервную систему. У пациентов, чувствительных к этому веществу, моментально возникают побочные эффекты. Но при правильном назначении лекарства эффективны”.

Семен, 46 лет, невролог, Чита: “Перед назначением Толперизона или Мидокалма следует выяснить причину спазмов. Первое средство дешевле, но оно не всегда есть в аптеках. При правильном приеме пациенты редко жалуются на побочные действия”.

Побочные действия

Мидокалм — уколы, отзывы пациентов об использовании которых заявляют о высоких рисках развития побочного действия. Они способны приводить к негативным реакциям, связанным с индивидуальными особенностями организма больного.

Согласно исследованиям, участие в которых приняло более 12 тыс. пациентов, негативные реакции возникают со стороны желудочно-кишечного тракта, ЦНС, а также в области кожных покровов.

Побочные действия:

• Система кроветворения, лимфатическая система: анемические нарушения, увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия).
• Иммунные нарушения: развитие аллергический проявлений, анафилактический шок.
• Сбои в обменных процессах: быстрое снижение массы тела (анореския), патологически сильная жажда.
• Расстройства со стороны психики: нарушение ритмов сна – бессонница, пониженная активность, депрессивное состояние.
• Нарушения в области центральной нервной системы: развитие головокружений, мигреней, судорожное состояние, дрожь в теле (тремор). Также наблюдается снижение чувствительности, нарушения сознания (спутанность), летаргический синдром, впадение в ступор или оцепенение.
• Зрительные дисфункции: ощущение тумана перед глазами.
• Слуховые расстройства: возникновение шума в ушах, синдром постоянных головокружений или вертиго.
• Область сердечно-сосудистой системы: возрастание артериального давления, изменения в частоте сердечных ритмов, развитие брадикардии, стенокардия, постоянное покраснение лица, ощущение собственного сердцебиения.
• Дыхательные дисфункции: образование кровотечений из носа, развитие одышки, учащенное дыхание (тахипноэ).
• Органы пищеварительной системы: неприятные дискомфортные ощущения в области живота, чувство сухости во рту, развитие рвоты, тошноты и диспепсических нарушений. Также отмечается возникновение эпигастральных болей, запоров, вздутия живота.
• Расстройства печени: нарушения печени легкой степени.
• Реакции в области кожных покровов и подкожной клетчатки: повышенная потливость тела, зуд, сыпь.
• Аллергические проявления: развитие крапивницы, аллергическая форма дерматита.
• Мочевыделительная система: недержание мочи, повышенное содержание белка в моче.
• Нарушения в области костной и мышечной системы: чувство слабости в районе мышц, неприятные ощущения в мышцах, включая болезненность. Также развивается болевой синдром в области верхних и нижних конечностей. Крайне редко возможно развитие остеопении.
• Общие расстройства: реакции в местах проведения инъекции, астенический синдром, быстрая утомляемость, общее недомогание организма. В редких случаях отмечаются неприятные ощущения в области груди, ощущение жара, повышенная раздражительность, неконтролируемая жажда.

Во время лабораторных исследований также возникают различные отклонения в показателях:

• высокий уровень билирубина и креатинина в крови;
• возрастание артериального давления;
• изменения в выработке печеночных ферментов;
• пониженное содержание тромбоцитов;
• увеличенное количество лейкоцитов.

В единичных случаях отмечалось развитие ангионевротических реакций.

При развитии побочных эффектов, включая незарегистрированные реакции. Необходимо отменить использование раствора и проконсультироваться с лечащим специалистом.

Отзывы пациентов

Лилия, 47 лет, Красноярск: “Мышечные спазмы возникают из-за грыжи межпозвонковых дисков. Пила обезболивающие, но они негативно действовали на общее состояние. Потом врач назначил Толперизон. Лекарство пила в дневное время. Оно быстро снимало боль, побочных эффектов не было, но какая-то вялость все равно оставалась. А недавно доктор посоветовал Мидокалм. Стала принимать эти таблетки. Состояние улучшилось. Но они подороже Толперизона”.

Петр, 22 года, Москва: “Постоянно чувствую спазмы в мышцах. Пришлось обратиться к врачу, который посоветовал принимать таблетки Мидокалм. Нравится то, что лекарство начинает действовать быстро, минут через 15 после приема чувствую, что мышцы расслабляются. Врач посоветовал не злоупотреблять таблетками, а принимать их только при острых болях. Побочных действий не обнаружил”.

Передозировка

Уколы Мидокалм могут приводить к негативным реакциям при превышении указанной дозы. В связи с чем, исходя из отзывов пациентов, требуется строго придерживаться предписанных правил дозирования.

На сегодняшний день данные о передозировки лекарственным средством отсутствуют. Однако согласно лабораторным исследованиям, проводимым на животных, препарат способен вызывать признаки атаксии, тахипноэ, судорожное состояние и остановку дыхания.

При развитии признаков передозировки необходимо обратиться к специалисту за назначением симптоматического и поддерживающего лечения.

Передозировка и ее симптомы

Случаи передозировки Мидокалмом встречаются очень редко. Признаки передозировки: нарушение функций мозжечка, одышка, судороги. Специфического антидота против Мидокалма нет.

При передозировке назначается промывание желудка, прием адсорбирующих лекарственных средств, симптоматическое лечение. При резком ухудшении состояния пациента требуется вызвать скорую помощь.

Особые указания

В большинстве случаев при употреблении медикамента происходило образование аллергических реакций в виде высыпаний, зуда, гиперемии, крапивницы, пониженного давления, ангионевротического отека.

У пациенток риски развития гиперчувствительности к компонентам препарата значительно выше в отличие от других групп пациентов.

Читайте также:  Мышцы верхних и нижних конечностей. Названия и функции, физиологическое строение человека

При развитии аллергических реакций на средство рекомендуется полностью отказаться от использования раствора.

На весь период терапии рекомендуется отказаться от управления автомобилем или работ, требующих повышенной концентрации внимания.

Когда назначаются миорелаксанты?

Показания для обоих препаратов схожи. Они назначаются там, где нужно снять повышенный тонус мышц:

1. органическая патология ЦНС: инсульт, рассеянный склероз, энцефаломиелит и др.;
2. заболевания опорно-двигательного аппарата: артрозы крупных суставов (тазобедренный, коленный, плечевой), спондилоартроз, остеохондроз и др.;
3. реабилитация после операций в травматологии и ортопедии;
4. облитерирующие заболевания сосудов: болезнь Рейно, диабетическая ангиопатия, склеродермия и др.;
5. нарушение иннервации сосудов;
6. энцефалопатия (поражение головного мозга) с дистонией мышц (в том числе болезнь Литтла).

Миорелаксанты обычно используются в комплексе с другими препаратами – противовоспалительными, анальгетиками, сосудорасширяющими. В качестве монотерапии толперизон не столь эффективен.

Мидокалм и Толперизон в таблетках назначается после еды. Разжевывать нельзя – только глотать целиком, запивая водой. Схему приема определяет врач с учетом возраста и состояния пациента. Обычно таблетки принимают 2-3 раза в день.

Внутримышечно миорелаксанты назначают обычно в начале терапии. После достижения нужного эффекта пациент переводится на таблетки.

Лекарственное взаимодействие

Эпизоды лекарственного взаимодействия могут развиваться при одновременном применении раствора и препаратов, оказывающих влияние на изофермент CYP2D6. При этом отмечается повышенная концентрация компонентов второй группы средств.

Не наблюдалось повышенных лекарственных реакций при использовании инъекций и изоферментных препаратов других типов.

При использовании медикамента с другими миорелаксирующими препаратами следует снижать дозировку первого средства по причине проявления седативного действия раствора.

Препарат способен усиливать действие нифлумовой кислоты. В связи с чем, рекомендуется снижать дозировку раствора, в том числе при совмещенном использовании других нестероидных противовоспалительных препаратов.

Преимущества Мидокалма

Врачи и пациенты положительно отзываются о препарате Мидокалм, отмечают его быстрое действие и хороший лечебный эффект. Лекарственное средство по сравнению с другими миорелаксантами имеет ряд преимуществ:

1. Оказываемый препаратом централизованный миорелаксирующий эффект действует избирательно. Мидокалм снижает возбудимость мышц, но при этом не оказывает расслабляющего действия на нервные окончания. Благодаря этому мышечная сила при передвижении остается в норме, происходит поддержание правильной осанки.
2. Препарат разрешено принимать длительно. Он не вызывает привыкания и системных побочных эффектов.
3. Терапевтический курс не оказывает отрицательного воздействия на физическую и умственную активность пациента.
4. Мидокалм давно применяется в комплексной терапии остеохондрозов различных разделов позвоночника.
5. Благодаря сильному миорелаксирующему, а также обезболивающему эффекту, появляется возможность снижения дозировки противовоспалительных препаратов нестероидной группы (НПВС). В результате их токсическое действие на организм уменьшается, а эффективность лечения возрастает. Однако заменять Мидокалмом НПВС нельзя без разрешения врача.

На сегодняшний день Мидокалм является одним из самых безопасных и эффективных миорелаксантов. Для лечения заболеваний опорно-двигательной системы применяется уже более 50 лет.

Аналоги

Мидокалм — уколы, отзывы пациентов о которых предупреждают о возможных эпизодах побочных реакций. Они могут заменяться иными лекарственными средствами, проявляющими меньшее количество негативных реакций.

Аналоги:

• Баклофен. Данное лекарство является фармацевтической разработкой польского производителя. Изготавливается средство в виде таблеток для перорального употребления, активными веществами которых являются изомерные смеси и бутановая кислота.
• Толперил. Этот медицинский препарат производится фармацевтической компанией в 2-х лекарственных вариантах – инъекционного раствора и таблеток для приема внутрь. Главным активным ингредиентом лекарства является толперизона гидрохлорид. Медикамент способствует снижению повышенного тонуса в мышцах и устраняет мышечные спазмы. Он назначается в терапии различных поражений, провоцирующих развитие патологического процесса. Средство также эффективно при заболеваниях позвоночника, суставной системы и при наличии травм в костно-мышечных тканях. Суточная дозировка в таблетках составляет от 150 до 460 мг. При этом дозировка делится на 3 равных приема. При использовании раствора пациентам назначается по 1 ампуле 2 раза в сутки. Продолжительность терапии устанавливается в каждом случае индивидуально. Противопоказаниями к употреблению лекарства являются аллергические проявления, детский возраст до 6 лет, а также тяжелая форма миастенического синдрома. Отпускается лекарство по рецепту специалиста. Стоимость раствора составляет от 530 до 570 руб., таблеток – от 180 до 280 руб.
• Калмирекс. Данное фармакологическое средство является разработкой отечественного производителя. Выпускается препарат в форме раствора для приготовления уколов, активными компонентами которых являются лидокаин и толперизон. Медикамент принадлежит к классу миорелаксантов и обладает местным обезболивающим и мембраностабилизирующим действием. Он используется в терапии повышенного тонуса мышечной мускулатуры, при спазмах, а также в период после проведения оперативных (ортопедических) вмешательств. Противопоказаниями к назначению инъекций являются следующие патологии и состояния: вынашивание ребенка и период лактации, несовершеннолетний возраст, тяжелая форма миастении. Средство также запрещено к применению при наличии реакций высокой чувствительности к веществам, входящим в его состав. При внутримышечном введении назначается по 100 мг раствора 2 раза в сутки. При внутривенном введении постановку укола проводят 1 раз в сутки. Курс лечения устанавливается в каждом случае отдельно. Стоимость медикамента в московских аптеках составляет от 325 до 620 руб.

Мидокалм — уколы (отзывы пациентов о средстве предостерегают о необходимости контроля со стороны врача в период применения раствора), что должны заменяться аналогичными препаратами только после предварительной консультации со специалистом. Самостоятельная замена лекарства может привести к ухудшению состояния и развитию побочных эффектов.

Описание препарата

Мидокалм Рихтер (Мидокалм Р) — торговое название одного из лекарственных средств из группы миорелаксантов. Производителем является венгерская фармацевтическая компания Гедеон Рихтер, разработки которой включают новейшие препараты для терапии неврологических заболеваний. Лекарство относится к миорелаксантам центрального действия, где основной лечебный эффект достигается за счет снижения активности нейромедиаторов в структурах головного мозга.

Препарат выпускается в виде раствора для инъекционного введения, фасуется по 5 ампул темного стекла в картонную пачку. Средняя стоимость упаковки 420 рублей. Ампулы содержат 1 мл прозрачной жидкости, бесцветной или со слабым зеленоватым оттенком. В состав входят два активных компонента:

• толперизона гидрохлорид 0,1 мл;
• лидокаина гидрохлорид 0,0025 мл.

Основное действующее вещество в составе Мидокалма Р — толперизон. Вещество относится к н-Холинолитикам (ганглиоблокаторам), которые входят в фармакологическую группу средств, влияющих на нервно-мышечную передачу. Второй компонент раствора — лидокаин, местноанестезирующее средство и сердечный депрессант.

Фармакологическое действие

Терапевтический эффект уколов Мидокалм Рихтер обеспечивает ведущий компонент толперизон. Вещество работает следующим образом:

1. Сокращение выработки ацетилхолина в области, контролирующей рефлекторную деятельность спинного мозга (сокращение мышечных волокон). Толперизон подавляет выделение медиаторов, способствующих выработке ацетилхолина в ретикулярной формации мозга.
2. Подавление нервной проводимости . Активный компонент блокирует рефлекторную проводниковую функцию, которая передает сигналы от мышц к мозговым структурам и обратно. В результате нервный импульс, вызывающий сокращение мышечных волокон, не проходит по синаптическим магистральным путям.

Дополнительный эффект обеспечивает лидокаин. Вещество купирует боль, которая возникает при мышечном спазме и облегчает проникновение толперизона в пораженные спазмами мышечные ткани.

Как и другие ганглиоблокаторы, Мидокалм Рихтер оказывает легкий сосудорасширяющий эффект и в небольшой степени снижает артериальное давление.

Толперизон действует на соматическую мускулатуру, вызывая расслабление мышечных волокон. В отличие от других миорелаксантов, он слабо затрагивает периферические мышцы конечностей и основную активность проявляет в следующих отделах:

• в скелетной мускулатуре, расположенной в области позвоночного столба и основных крупных суставов (шейно-плечевой, грудной, поясничный и копчиковый отделы);
• в висцеральной мускульной оболочке внутренних органов.

Помимо поперечнополосатых мышечных волокон, препарат незначительно расслабляет ткани сердечной мышцы.

Цена

Цена на раствор может незначительно отличаться в зависимости от региона отпуска средства и аптечной торговой сети. Приобрести медикамент можно в любой частной или государственной аптеке, расположенной по месту жительства.

Область/регион	Форма/дозировка	Стоимость
Москва, московская область	Раствор, 1 мл	395-976 руб.
Санкт-Петербург	Раствор, 1 мл	423-931 руб.
Санкт-Петербург (пригороды)	Таблетки, 50 мг	230-788 руб.
Ленинградская область	Раствор, 1 мл	384-543 руб.
Новгородская область	Таблетки, 150 мг	145-852 руб.

Перед применением уколов Мидокалм необходимо проконсультироваться со специалистом и внимательно изучить инструкцию по использованию лекарства. Также рекомендуется ознакомиться с отзывами пациентов, принимавших раствор.

Толперизон. Аналоги и цена

«Толперизон» продается под торговой маркой «Мидокалм». Но он имеет еще несколько аналогичных препаратов, таких как:

• «Мидокалм — Рихтер».
• «Тизанидин».
• «Толперизон – OBL».
• «Тизалуд».
• «Толизор».
• «Баклосан».
• «Сирдалуд» .

В любой аптеке можно приобрести препарат «Толперизон». Аналоги в виде таблеток, ампул или драже также доступны для покупки.

Цена препарата зависит от вида и дозировки. Упаковка в количестве 30 таблеток, имеющих по 50 мг активного вещества, стоит в пределах 180 – 200 рублей. Дешевле буду стоить таблетки, имеющие 150 мг активного вещества, их средняя цена — 140 – 160 за одну упаковку c количеством 30 штук. Стоимость ампул с раствором для инъекций составляет 300 – 360 рублей за упаковку, в которой находится 5 ампул препарата «Толперизон». Аналоги имеют приблизительно такую же стоимость.

Фармакологическое действие

• Действие толперизона, обладающего высокой аффинностью к нервной ткани, изучено недостаточно.
• Являясь миорелаксантом центрального действия, оказывает местноанестезирующее и мембраностабилизирующее действие, тормозит прохождение нервных импульсов в двигательных нейронах и первичных афферентных волокнах от внутренних органов к центральной нервной системе. Это приводит к блокировке моно- и полисинаптических спинномозговых рефлексов.
• Способствует вторичному торможению выделения медиаторов путем приостановки поступления ионов кальция в нервные синапсы.
• Усиливает периферическое кровообращение посредством расширения сосудов, оказывает спазмолитическое и адреноблокирующее действие. Снижает гипертонус, спастичность и ригидность мышц.
• Улучшает активность произвольных движений, увеличивая их амплитуду.
• Снижает порог болевой чувствительности.
• Раствор для инъекций за счет содержания лидокаина устраняет болезненность и отечность в месте укола.

Фармакокинетика

Таблетки. Действующее вещество хорошо адсорбируется через ЖКТ, уже через 0,5-1 час достигается максимальная действующая концентрация в крови, длительность действия 4-6 часов. Биодоступность лекарственной формы согласно инструкции по применению Мидокалма составляет около 20 %.

Раствор. Терапевтический максимум в крови достигается через 30-45 минут после парентерального введения лекарственного препарата. Период полувыведения – около 1,5 часа.

Метаболизм и выведение. Толперизона гидрохлорид метаболизируется печенью и почками, выводится с мочой (99 %) в виде метаболитов. Лидокаин метаболизируется печенью и выводится с желчью.

Показания

От чего таблетки Милокалм помогают? Назначают их:

• Для лечения спастического паралича (болезни Литтла), а также энцефалопатии иной этиологии, сопровождающейся патологическим сокращением мышц, приводящих к частым, неподвластным человеку движениям.
• В качестве терапии повышенного тонуса поперечнополосатых мышц. Такое явление чаще всего наблюдается при неврологических заболеваниях, имеющих органическую природу происхождения. К таковым относятся миелопатия, рассеянный склероз, острые нарушения кровообращения в ГМ, энцефаломиелит и т. д.
• Для лечения заболеваний, при которых наблюдается повреждение иннервации сосудов, например, акроцианоза.
• При повышенном мышечном тонусе, возникающем на фоне патологий органов движения. К таковым относятся артрозы, спондиаоартрозы, цервикальный синдром, спонидез и т. д.

Таблетки Мидокалм и их инструкция по применению гласит, что прием препарата также возможен при:

• нарушениях лимфодинамики;
• расстройстве венозного кровотока, возникшего вследствие тромбоза;
• замедленном восстановлении пациентов в ортопедии и травматологии;
• трофических язвах, возникающих на нижних конечностях (например, при сахарном диабете);
• ангиопатии;
• остеохондрозе;
• патологиях аутоиммунного характера;
• облитерирующем ангиосклерозе.

Состав и разновидности

Выпускается медикамент в таблетированной форме. Каждая двояковыпуклая таблетка покрыта оболочкой. Активным компонентом препарата является гидрохлорид толперизона. Его содержание в таблетках «Мидокалм», от чего помогает средство при неврологических синдромах, составляет 150 или 50 мг.

Вспомогательными элементами выступают: лимонная и стеариновая кислота, тальк, крахмал, кремния диоксид, лактозы моногидрат. Популярностью также пользуется синоним «Мидокалм Рихтер», который производится в ампулах.