Вегетативный криз (панические атаки) — симптомы и лечение синдрома

Чрезвычайно высокое кровяное давление определяется по показателям 180/120 мм рт. ст. и выше. Это состояние может привести к повреждению кровеносных сосудов. Также при столь высоком кровяном давлении сердце не может эффективно прокачать кровь. По этим причинам важно немедленно обратиться за помощью к врачу, чтобы снизить риск инсульта и других сердечно-сосудистых осложнений

Гипертонический криз (ГК)- это быстрый и серьезный рост артериального давления, при котором может возникнуть инсульт или инфаркт миокарда. Патологическое состояние чаще всего является главным осложнением гипертонической болезни, хотя в некоторых случаях развивается внезапно без каких-либо предшествующих признаков.

Наиболее распространенными клиническими проявлениями гипертонической болезни являются: церебральный инсульт (24,5%), отек легких (22,5%), гипертоническая энцефалопатия (16,3%) и застойная сердечная недостаточность (12%). Реже развивается внутричерепное кровотечение, разрыв аорты и эклампсия [1 — «Pathophysiology». Retrieved 2010-04-20].

Гипертонический криз чаще всего определяется по скорой помощи, хотя при длительном течении болезни у больного могли раньше наблюдаться резкие подъемы артериального давления. В таких случаях клиника могла сниматься заранее назначенными врачом препаратами. В любом случае требуется особое внимание к состоянию больного и тщательное обследование всех органов и систем организма.

Видео Что такое гипертонический криз?

Читайте также:  Работа и жизнь гика с проблемами концентрации внимания

Понятие вегетативного криза и его классификация

Паническая атака – это крайняя форма проявления вегето-сосудистой дистонии (ВСД), характеризующаяся расстройствами нервной системы. По международной системе классификации патологий (МКБ) данному заболеванию присвоен код F 41.0 – паническое расстройство или, по-другому, эпизодическая пароксизмальная тревожность.

Вегетативные кризы подразделяют на несколько видов в зависимости от тяжести течения заболевания и совокупности проявляющихся признаков. По степени тяжести выделяют:

• легкие приступы, продолжающиеся не более 30 минут, сопровождающиеся небольшими, но характерными расстройствами;
• средние по тяжести состояния, длящиеся до часа, характеризующиеся множественными соматическими отклонениями с последующей астенией (нервно-психической слабостью), сохраняющейся 24 часа и днем и ночью;
• тяжелые приступы с разнообразными расстройствами, не отступающими более часа, сопровождающимися всевозможными пароксизмами и последующей астенией до нескольких суток.

Современная медицина выделяет четыре типа панических атак. Каждая разновидность отличается от другой разными симптомами вегетативного криза. Для общего представления о таких состояниях стоит рассмотреть их немного подробней. В зависимости от проявляющихся признаков выделяют:

• симпатико-адреналовый криз сопровождается появлением сильного беспокойства, неприятными ощущениями в районе сердца, учащением пульса и гипертонией (повышением артериального давления);
• вагоинсулярный криз начинается с ощущения замирания сердца, возникает слабость, появляется чувство нехватки воздуха, снижается артериальное давление;
• вегетативно-вестибулярный криз проявляется головокружениями и рвотой, возникающими в результате резких изменений положения тела: поворота головы, наклона и прочих движений;
• гипервентиляционный криз сопровождается учащением дыхания, также появляется гипертензия, головокружение, тонус мышц.

Любая паническая атака проявляется остро и неожиданно для пациента. В некоторых случаях отмечалось развитие криза ночью во сне. Однако такое состояние не считается опасным и не несет угрозы для жизни человека. Несмотря на страшную с виду клиническую картину, приступ в любом случае прекратиться и бояться его не стоит.

Клиника

Признаки гипертонического криза включают:

• сильную головную боль;
• одышку;
• носовые кровотечения;
• выраженное беспокойство.

Другие симптомы гипертонического криза могут выражаться помутнением зрения, тошнотой или рвотой, головокружением или слабостью, а также проблемами мышления, сна и изменения поведения.

Статистика по наиболее распространенным клиническим проявлениям гипертонического криза:

• Церебральный инфаркт (24,5%) — обморок, после прихода в сознание больной может жаловаться на загрудинную боль.
• Отек легких (22,5%) — охриплость, удушье, частое дыхание, выраженная потливость, страх смерти.
• Гипертоническая энцефалопатия (16,3%) — тошнота и рвота, тревожность, головная боль, головокружение и судороги.
• Застойная сердечная недостаточность (12%) — слабость, одышка и сердцебиение, синюшная кожа и слизистые, отеки на ногах.

Другие клинические проявления, связанные с гипертензивными кризами, могут включать внутричерепное кровоизлияние, разрыв аорты и эклампсию, а также острый инфаркт миокарда и поражение сетчатки и почек.

Пациенты могут жаловаться на специфические симптомы, которые связаны с дисфункцией органов-мишеней. В частности:

• боль в груди нередко указывает на миокардиальную ишемию или инфаркт;
• боль в спине нередко означает диссекцию аорты;
• одышка часто
• связана с отеком легких или застойной сердечной недостаточностью.

Неврологический синдром может проявляться судорогами, зрительными нарушениями и измененным уровнем сознания. Наличие подобных симптомов чаще всего указывает на гипертоническую энцефалопатию.

Клинические признаки злокачественно протекающего ГК могут включать:

• энцефалопатию;
• путаницу сознания;
• нарушение работы левого желудочка;
• внутрисосудистую коагуляцию;
• нарушение функции почек, с гематурией;
• потерю веса.

Патологическим признаком злокачественно протекающего ГК является фибриноидный некроз артериол, который характеризуется системным развитием, но чаще всего затрагивает почки. У этих пациентов развиваются смертельные осложнения и, если их не лечить, более 90% умирают на протяжении 1-2 лет.

Видео Гипертонический криз: симптомы и первая помощь

Основные причины развития вегетативного криза

На сегодняшний день виновники подобных обострений до конца еще не изучены. Но благодаря многочисленным исследованиям удалось выявить несколько причин, способствующих развитию панических атак:

Читайте также:  Развитие головного мозга ребенка: аномалии и пороки

• генетическая предрасположенность;
• расстройство гормонального баланса (климакс, аборты, беременность);
• частые стрессы, психоэмоциональные нарушения (смерть близких, развод, проблемы на работе);
• заболевания эндокринной системы (диабет, гипотиреоз и т. д.);
• сбои в работе нервной системы;
• тяжелые физические нагрузки;
• алкогольный синдром;
• длительный прием сильнодействующих лекарств.

Важно: Очень часто первые проявления вегетативного криза появляются на фоне насилия в семье и по другим причинам социального характера.

Интересно, что учеными-психотерапевтами была создана общая характеристика личности, которая наиболее подвержена таким неприятным проявлениям. Чаще всего это женщины (мужчины – очень редко), личность которых характеризуется следующими чертами:

• артистизм;
• неустойчивость мышления;
• склонность к драматизации ситуаций;
• постоянное ожидание неприятных моментов, их боязнь;
• неадекватная реакция на критику;
• постоянное желание совершенствовать свое тело.

Именно у таких людей возможно возникновение внезапной панической атаки, которая сопровождается ощущением тревоги, чувством страха. При этом соматические симптомы наиболее ярко выражены.

Немного статистики

• Гипертонический криз влияет ежегодно на 500 000 американцев и поэтому является причиной серьезных заболеваемостей в США.
• Примерно 50 миллионов взрослых людей страдают гипертонией, с которых на долю гипертонического криза приходится менее 1% в год.
• Около 14% взрослых, которые находились в отделениях неотложной помощи в больницах США, имеют систолическое артериальное давление ≥180 мм рт.ст.
• В результате применения антигипертензивных препаратов уровень гипертонической болезни снизился с 7% до 1% людей с высоким кровяным давлением. Также увеличилась выживаемость за 1 год. До 1950 года этот показатель составлял 20%, а теперь более 90% при надлежащем лечении.
• Статистика показывает, что приблизительно от 1% до 2% людей с гипертонией переживают гипертензивный криз в какой-то момент своей жизни.
• Мужчины чаще страдают от гипертонических кризисов, чем женщины.
• Госпитализация по причине развития гипертонического криза в три раза увеличилась с 1983 по 1990 год, с 23 000 до 73 000 / год в США.
• Частота послеоперационного гипертензивного криза варьируется, все же в большинстве исследований сообщается о заболеваемости от 4% до 35%.
• Летальность от ГК во всем мире составляет 50-75%, при этом процент зависит от развитости медицинской помощи в конкретной стране.

Симптомы и возможные последствия

Самым первым признаком начинающейся панической атаки является ощущение сильного страха, появляющееся внезапно без видимых на то причин. Что станет причиной следующего приступа угадать невозможно, поэтому человека одолевает постоянное чувство тревоги.

При возникновении приступа вегетативного криза отмечается резкий выброс в кровь адреналина. Как следствие развиваются следующие симптомы:

• учащение пульса;
• ощущение нехватки кислорода;
• острая головная боль;
• тремор конечностей;
• озноб, повышенное потоотделение;
• неприятные ощущения в левой части грудной клетки;
• резкая слабость;
• головокружения;
• предобморочное состояние;
• страх смерти.

Вегетативный криз и его симптомы проявляются неожиданно для пациента. Он может сопровождаться несколькими, из перечисленных выше, признаков или же всеми сразу. Пик панической атаки наступает через 10 минут, по окончании приступа человек чувствует общую слабость, сонливость, после чего все приходит в норму без каких-либо последствий.

При панической атаке человек переносит очень сильный стресс. Он боится повторения такого состояния, чем сам провоцирует его возникновение на фоне мельчайших неблагоприятных факторов. Новый приступ паники может начаться из-за нахождения в незнакомой обстановке, во время пребывания в закрытом пространстве, при угрозе физического насилия или какого-либо наказания.

Диагностика

Диагностировать паническую атаку достаточно сложно. Даже опытный врач, наблюдая приступ, не всегда может сказать, какое состояние развивается у пациента. Чтобы это подтвердить потребуется провести разноплановое обследование, включающее медицинский осмотр, проверку рефлексов, электрокардиограмму, измерение пульса, давления и многое другое. Только после получения результатов можно подозревать у человека вегетативный криз. С точностью установить диагноз можно только по завершении приступа, исключив следующие заболевания и состояния:

• отклонения в работе сердца – может потребоваться суточный кардиомониторинг, ЭКГ под нагрузкой, а также УЗИ сердца;
• инсульт, опухоли мозга – выполняют компьютерную либо магнитно-резонансную томографию;
• сосудистый криз (мигрень) – энцефалография, компьютерная томография;
• бронхиальная астма – проводят дыхательные тесты, кожные пробы на выявление аллергической реакции;
• внутреннее кровотечение – требуется УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
• гипертонический вегетативный криз – компьютерная томография или МРТ;
• психические отклонения – осмотр психотерапевта.

После исключения перечисленных заболеваний диагноз вегето-сосудистый криз ставится, если установлено, что пик приступа наступает через 10 минут от его начала и состояние сопровождается сильными эмоциями в виде тревоги или глубинного страха. Диагноз может устанавливаться в случае неспецифических панических атак, сопровождающихся нарушениями зрения, слуха, судорогами, нарушениями движений. Если паника развилась только 1 раз, такое состояние не считают признаком заболевания.

Иногда панические атаки диагностируют у детей. Они могут быть спровоцированы различными психотравмами или стрессовыми ситуациями. Чаще всего кризы у ребенка возникают на фоне семейных ссор.

Важно: Семейные проблемы могут навсегда оставить след на детской психике.

Клинические проявления (М. С. Кушаковский)

Классификация гипертонических кризов М.С. Кушаковского была создана в 1977 году и различает 3 вида гипертонических кризов:

• Нейровегетативный;
• Водно-солевой;
• С гипертензивной энцефалопатией (судорожный).

Нейровегетативный гипертонический криз

Нейровегетативный гипертонический криз: больные возбуждены, испуганы, дрожат, ощущают сухость во рту, лицо гиперемировано, кожа влажная, мочеиспускание учащено с выделением большого количества светлой мочи. Характерны также тахикардия, относительно большой подъём систолического АД с увеличением пульсового давления.

Отечный гипертонический криз

Водно-солевой (отёчный) гипертонический криз: больные скованы, подавлены, сонливы, дезориентированы. Лицо бледное, отёчное, веки набрякшие, пальцы утолщены (не снимается кольцо). Гипертоническому кризу предшествует уменьшение диуреза, мышечная слабость, чувство тяжести в области сердца. Значительно повышено как систолическое, так и диастолическое АД.

Судорожный гипертонический криз

Судорожный (эпилептиформный) вариант характеризуется потерей сознания, судорогами вследствие отёка мозга (острая гипертоническая энцефалопатия). После приступа судорог наступает амнезия. Возможны кровоизлияния в мозг.

Читайте также:  Почему немеет левая рука от локтя до пальцев: способы лечения

Осложнения

Сама по себе паническая атака не опасна для здоровья, однако, частое их возникновение часто приводит к серьезным осложнениям. У человека развивается множество различных фобий: кто-то боится смерти, кто-то закрытого пространства и так далее. Часто возникающие вегетативные кризы могут спровоцировать нарушения сердечной деятельности, привести к резким скачкам артериального давления. Также на их фоне развиваются проблемы с пищеварительной и нервной системой.

Боязнь появления следующего кризиса может влиять на социальные качества личности. Многие пациенты стараются ограничить свое жизненное пространство, реже появляются на людях, вследствие чего теряется коммуникабельность, может развиться неадекватное поведение.

Как оказывается помощь пострадавшему

Если у человека начался гипертонический криз, лечение в домашних условиях начинается с помощи больному, которая должна сочетать в себе следующие мероприятия:

вызов на дом врача; придание больному полусидячего состояния, что особенно важно при самостоятельном лечении; удаление с человека одежды, которая стесняет дыхание и не дает пострадавшему нормально и полноценно дышать; подача больному притока свежего воздуха; согревание нижних конечностей при помощи теплых вещей; прием Корвалола, который поможет справиться с психологическим напряжением и волнением пострадавшего; прием Каптоприла – препарата, снижающего артериальное давление; если человек жалуется на сильные и не проходящие височные боли, ему можно дать Фуросемид; справиться с болью в сердце поможет Нитроглицерин, принимать который важно строго по инструкции.

Важно заметить, что прием Нитроглицерина может вызвать серьезное снижение АД, что вызовет еще большее ухудшение состояния здоровья больного. Как правило, самостоятельный прием лекарства должен сочетаться с употреблением Валидола

При этом не нужно постоянно применять Нитроглицерин, поскольку он обладает сосудорасширяющим действием.

Нужно помнить, что уменьшение АД должно осуществляться плавно – за 60 минут не более чем на 20 единиц. В противном случае, резкое снижение давления негативно отразится на кровотоке и вызовет неприятные ощущения у пациента.

Лечение вегетативного криза и прогноз

Как справиться с паническими атаками? Лечение в таком случае должно быть комплексным и включать в себя не только медикаментозную терапию. На основании жалоб пациента доктор определяет длительность, с которой протекают кризы, выраженность признаков и только после этого назначает лекарственные средства. Помимо этого заболевшему потребуется научиться самостоятельно справляться с приступами паники.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами в случае возникновения вегетативного криза – симптоматическое. Для купирования приступа могут потребоваться несколько различных лекарственных средств:

• при нарушениях работы сердца потребуется прием Валокордина, Корвалола или Анаприлина;
• снять приступ страха или тревоги помогут Реланиум либо Клонозепам;
• также потребуется курс антидепрессантов строго под контролем врача.

Помимо этого потребуется лечение выявленных при обследовании соматических заболеваний и отклонений в работе нервной системы. Все перечисленные выше меры могут применяться и для купирования приступа вегетативного криза.

Немедикаментозная терапия

Человеку, страдающему вегетативными расстройствами такого плана, необходимо знать, как распознать наступающие признаки и как справиться с приступом самостоятельно. Справиться с проблемой хорошо помогает дыхательная гимнастика. Правильное глубокое и медленное дыхание насыщает организм кислородом, чем способствует уменьшению выраженности возникающих при приступах симптомов. Не менее эффективно насыщение организма углекислым газом. Для этого применяется обычный бумажный пакет, в который выдыхают воздух, а затем его вдыхают.

Если пациент предчувствует начало панической атаки, в этот момент следует сменить окружающую обстановку. Выйти из помещения, транспорта на улицу, попробовать отвлечься, обратив внимание на предметы, находящиеся вокруг.

Прогноз

Анализируя отзывы пациентов и результаты их лечения, доктора выяснили, что во многих случаях правильное лечение позволяет свести на нет вероятность возникновения панических атак. Однако, начинать терапию нужно на самой начальной стадии заболевания. Медикаментозный курс, помощь родных и близких, а также огромное желание пациента вылечится, помогут намного быстрее справиться с подобными проблемами.

Можно ли проводить терапию на дому

Гипертонический криз купируют незамедлительно, существуют правила первой помощи пациенту в критическом состоянии. Основные из них такие:

• Вызвать неотложную медицинскую помощь.
• Пациенту следует принять положение полусидя.
• Убрать факторы, стесняющие процесс дыхания.
• Обеспечить больного максимальной подачей свежего воздуха.
• Согреть стопы теплыми вещами.
• Принять «Корвалол» для снятия нервного напряжения и «Каптоприл» — препарат, понижающий артериальное давление.
• При болях в височной доле больному следует принять «Фуросемид».
• Сердечную боль можно снять приемом «Нитроглицерина».

Профилактика

Специфичных профилактических мер, позволяющих избежать развития заболевания, не существует. Но можно помочь организму быстрее справляться с нахлынувшими приступами. В первую очередь врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни. Увлечение алкоголем может еще больше отяготить приступы, а также участить их появление.

В межприступный период потребуется прием народных средств с седативным эффектом. Это могут быть настойки валерианы, пиона, пустырника. Регулярное посещение психотерапевта поможет сформировать стрессоустойчивость. Различные психотерапевтические методики способствуют улучшению психического состояния больного, помогают избавиться от развившихся фобий.

При большом желании, справиться с приступами панических атак возможно. Но для этого потребуется строгое соблюдение врачебных рекомендаций. Своевременно назначенное лечение – серьезный шаг на пути к выздоровлению.

Понравилась статья? Сохраните ее!

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях! На них ответит врач-кардиолог Мариам Арутюнян.

Иван Грехов

Окончил Уральский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». Врач-терапевт

Каких врачей необходимо посетить после реабилитации

Присутствие тяжелого течения гипертонии вынуждает человека не только кардинально изменить свой образ жизни, а и регулярно посещать кардиолога и других профильных врачей.

Как известно ГК может быть вызван многими причинами, поэтому важно установить провоцирующий фактор. Для этого помимо терапевта и кардиолога нужно посетить узкопрофильных специалистов:

1. Окулист.
2. Уролог.
3. Нефролог.
4. Хирург.
5. Невролог.
6. Диетолог.
7. Эндокринолог.
8. Психотерапевт.
9. Гинеколог (для женщин).