Боль в тазу у беременных: причины и методы устранения

Радость от ожидания ребенка почти у всех будущих мам омрачается появлением дискомфорта и болей в различных частях тела. Более половины женщин сталкиваются с состоянием, когда при беременности болит таз.

Боли в области таза являются тем симптомом, который проходит после появления малыша на свет, но пока беременность продолжается, полностью устранить их не получится. Если женщину беспокоит данное состояние, то ей необходимо знать о причинах и профилактике недомогания.

Какой бывает боль в тазу при беременности?

Боль в тазовом поясе (англ. pelvic girdle pain или PGP) – состояние у беременных женщин, которое сопровождается болью, нестабильностью и ограничением подвижности любого из трех хрящевых соединений:1

• крестцово-подвздошные суставы – два сустава, которые соединяют подвздошные кости с крестцом, находящимся между ними в задней части таза;
• лобковый симфиз (лонного сочленение), которые соединяет две половины передней части таза. Для описания такой боли используется термин симфизит или дисфункция лобкового симфиза.

Места локализации боли в тазовом поясе при беременности. Жирным шрифтом выделены хрящевые соединения, которые являются ее источником. [Источник схемы].

Почему болит лобковая кость

Для начала разберем, что представляет собой лобковая кость. Тазовая кость состоит из 3-х костей, лобковая является также ее частью. Она является парной и состоит из 2-х лонных, которые формируют сочленение.

Читайте также:  Правила подбора, виды и особенности обуви при продольном и поперечном плоскостопии

Кость лобковой части по форме напоминает валик, по величине она сравнима с большим пальцем руки.

Беременность способствует размягчению лобковой кости, а так же других связок и костей. Это происходит для того чтобы маме было легче родить, а малыш безболезненно появился на свет.

Причины боли

На размягчение действует гормон релаксин. Благодаря этому, лобковая кость к моменту родов становиться податливой.

Врачи не могут определить точные причины такого состояния. Но существует ряд факторов, которые способствуют болям в лобке:

1. Крупный малыш. Тазовые кости испытывают колоссальные нагрузки, если ребенок вместе с околоплодными водами весит слишком много.
2. Переизбыточность релаксина. При такой ситуации кости малого таза сильно размягчаются, и появляется сильная боль.
3. Предрасположенность. Если женщина предрасположена к болезням, которые связанные с опорно — двигательным аппаратом, то риск почувствовать боль в лобке увеличивается.
4. Нехватка витаминов. Для поддержания здоровья костей необходим кальций. Если в организме дефицит витамина D3, калия и магния, то кальций плохо усваивается и кости деформируются.
5. Если повреждены мягкие ткани вокруг лобковой кости это может спровоцировать ее неправильное расположение.
6. Ограниченная подвижность. При беременности женщина не должна целыми днями лежать или сидеть, так как застой и за тем резкое напряжение может вызвать неприятные ощущения.
7. Воспаление в мочеиспускательной системе способно вызвать поражения в лонном сочленении.

Также немало важно беременной следить за своим питанием, оно должно быть составлено из натуральных продуктов. Они обеспечат полноценный комплекс витаминов для здоровья будущей мамы и малыша.

Как часто встречается тазовая боль при беременности?

Норвежское исследование в 2012 г. показало, что среди женщин, рожавших за 4 месяца в одной из клиник, около 50% во время беременности испытывали умеренные и тяжелые тазовые боли. При этом примерно у половины из них был синдром тазовой боли, а у другой половины болело также и в пояснице (в пояснично-крестцовом отделе позвоночника).

По результатам одного голландского исследования, опубликованного в 2004 г., среди 870 женщин с тазовыми болями основные жалобы были связаны с крестцово-подвздошными суставами (76,6%) и лобковым симфизом (57,2%). Проще говоря, у 3/4 это боль в области копчика и ягодиц, а у чуть большей половины – в области лобка, промежности и/или бедер. При этом, как видно из цифр, у части женщин проявлялась боль и в тех, и других местах одновременно.

Диагностика

Если женщину беспокоят неприятные симптомы необходимо обратиться к своему гинекологу. Он, обследуя и ставя диагноз должен направить беременную к другим специалистам. Травматолог и хирург должны произвести полное обследование и подтвердить диагноз.

При определении диагноза врач тщательно опрашивает беременную. Он должен выяснить длительность болей и факторов, которые могли вызвать развитие заболевания.

При диагностике используют инструментальные способы исследования. Врач обращает внимание на положение женщины. Так как при беременности запрещается исследования: рентгенологические, компьютерные, а так же МРТ. Альтернативой является ультразвуковая диагностика.

Данное исследование не навредит не маме, не малышу. В процессе исследования врач определяет степень и расстояние расхождения между лобковыми костями.

Ультразвуковое исследование помогает выявить степень расхождения. При выявлении 3-й степени симфизита врач назначает кесарево сечение при родах.

Без томографии очень сложно поставить диагноз. Наряду с ней также проводят пальпацию больного места.

Симптомы

Боль в тазовых костях не причинит вреда вашему ребенку, но она может быть сильной и затруднять передвижение.

Читайте также:  Причина воспаления синовиальной оболочки сухожилий пальца и методы восстановления

Беременные женщины могут чувствовать боль:

• над лобковой костью спереди в центре, примерно на уровне бедер;
• с одной или обеих сторон нижней части спины;
• в области между вашим влагалищем и задним проходом (промежность);
• распространяющуюся на бедра;

Некоторые женщины чувствуют или слышат щелчки или скрежет в области таза.

Боль может ухудшаться, когда вы:

• ходите;
• поднимаетесь или спускаетесь по лестнице;
• стоите на одной ноге (например, когда одеваетесь);
• переворачиваетесь в постели;
• раздвигая ноги (например, когда вы выходите из машины).

Гимнастика для укрепления мышц бедер

Простые упражнения помогут вам уменьшить мышечное напряжение, улучшить кровообращение, устранить неприятные ощущения в области бедер, справиться с усталостью.

Комплекс упражнений:

1. Встаньте прямо, максимально широко расставьте ноги, стопы разверните наружу, руки вытяните вперед. Выполняйте приседание плие, сделайте 10-15 повторений.
2. Обопритесь на колени и ладони, вытягивайте прямую левую ногу и правую руку, задержитесь в крайней точке на счет 3. Вернитесь в исходную позицию, сделайте 5 повторов на каждую ногу.
3. Встаньте на четвереньки, правую нугу вытяните, сделайте упор на пальцы. Медленно поднимайте ногу до уровня бедра, вернитесь в начальную позицию. Выполните по 15 повторений на каждую ногу.
4. Лягте на правый бок, левую ногу выпрямите, правую согните. Немного приподнимайте левую ногу, носок тяните на себя. Повторите упражнение 12 раз, поменяйте положение.
5. Встаньте лицом к стене, обопритесь о нее лбом и предплечьями, спину держите прямо. Подтягивайте колено левой ноги к стене, правую ногу не сгибайте, зафиксируйтесь в крайней точке на счет 2, вернитесь в исходную позицию. Выполните по 3 повтора на каждую ногу.
6. Сядьте на пол, выпрямите ноги, стопы соедините вместе. Делайте наклоны вперед, тянитесь, пока не почувствуете легкие тянущие ощущения под коленками.

Выполняйте комплекс каждый день, продолжительность занятий – 10 минут. Не занимайтесь гимнастикой без предварительной консультации с врачом.

Причины и факторы риска

Трудно сказать, почему эта боль влияет на некоторых женщин, а на других нет. Доказательства факторов риска неубедительны, а некоторые данные еще и противоречивы. Основным фактором риска, по-видимому, является история ранее беспокоящей боли в пояснице, тазовом поясе, суставах и / или предшествующая травма таза.

Факторы, которые могут сделать женщину более склонной к развитию этой проблемы, включают:

• история боли в пояснице или тазового пояса;
• предыдущая травма таза, например, в результате падения или несчастного случая;
• наличие тазовой боли во время предыдущей беременности;
• тяжелая физическая работа.9

Нужно ли мамам волноваться?

Если все так естественно, то стоит ли вообще обращать на это внимание?

Однако оставить данную проблему без внимания нельзя:

1. Боль может быть слишком сильной, женщина не может ходить долго. Сон становится беспокойным. В данном случае игнорировать такое самочувствие конечно нельзя.

2. Если запустить все это, то не исключено, что после родов начнет развиваться симфизиолиз. Во время родов может произойти разрыв лобкового сочления. Все это принесет не только сильную боль, но и сделает женщину неподвижной на несколько недель.

Когда беспокоиться?

Поскольку определенный уровень боли и дискомфорта является нормой, важно понять, где провести черту и когда нужно обратиться за помощью. Это особенно актуально на ранних сроках беременности, так как большинство болезненных ощущений и считаются более типичными в последующие месяцы. Любые острые боли, которые ощущаются, словно таз сжимается, должны быть проверены, поскольку они могут быть ранними схватками. Другие признаки опасности включают вагинальное кровотечение или любую избыточную секрецию жидкости, спазмы, сильная боль. Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок движется ненормально в утробе, либо перестал двигаться так, как раньше – также стоит проверить его состояние.

Вам нужно пройти физический осмотр, чтобы не упустить момент, если возникла какая-либо проблема. Поэтому в таких ситуациях обратитесь за консультацией к гинекологу.

Читайте также:  Сколько проходит реабилитация после операций на позвоночник

Обратите внимание: это давление или боль?

Важно знать разницу между болью в тазовой области и ощущением давления, которое сигнализирует об истончении и расширении матки и может быть признаком преждевременных родов. Такое давление в области таза и прямой кишки ощущается как спазмы (похожи на менструальные) и боль в паху, и оно часто сопровождается непрерывными болями в спине. Это также более характерно для второй и последующих беременностей.

С другой стороны, обычную боль в области таза можно описать как мучительные ощущения (как будто таз распадается), которые сопровождаются трудностями при ходьбе.

Лечение

Ранняя диагностика может помочь свести боль к минимуму и избежать долговременного дискомфорта. Вы можете попросить своего наблюдающего врача направить вас к физиотерапевту, который специализируется на акушерских проблемах тазовых суставов.

Физиотерапия направлена ​​на облегчение боли, улучшение мышечной функции, положения и стабильности тазовых суставов. Она может включать в себя:

• мануальную терапию, чтобы убедиться, что суставы вашего таза, бедра и позвоночника движутся нормально;
• упражнения для укрепления мышц тазового дна, живота, спины и бедер;
• упражнения в воде;
• советы и предложения, в том числе позиции секса и родов;
• облегчение боли, например, чрескожная электрическая стимуляция нерва;
• приспособления, при необходимости, такие как костыли или бандаж для тазобедренного сустава.

Виды болей

• Механические – болезненные ощущения в тазобедренном суставе возникают при длительной физической нагрузке и исчезают после продолжительного отдыха.
• Стартовые боли имеют место при появлении двигательной активности и через короткий промежуток стихают.

• Ночные – ноющие боли беспокоят в ночное время суток, при дневной активности проходят.
• Отраженная боль проявляется в тазобедренном суставе, но причины возникновения связаны с заболеванием других органов.

Что можно сделать в домашних условиях?

Если вы страдаете от боли в области таза, лучше всего избегать нагрузок, связанных с весом. Многие женщины обнаружили, что внесение небольших изменений в повседневную деятельность уменьшает дискомфорт. Вы можете попробовать следующее:

• Оставайтесь активными в пределах боли. Поэтому избегайте действий, которые, как вы уже знаете, усиливают ее.
• Принимайте предложения помощи и вовлекайте своего партнера, членов семьи и друзей в повседневные действия.
• Чаще отдыхайте или делайте ту работу, которая предполагает пребывание на одном месте, например, глажение.
• Старайтесь не стоять на одной ноге, для этого, например, старайтесь одеваться сидя.
• Рассмотрите альтернативное положение для сна, например, лежа на одной стороне с подушками между ног для комфорта. Переворачивайтесь «низом» или держите колени вместе, сжимая ягодицы, чтобы не раздвигать ноги.
• Изучите альтернативные способы поднятия по лестнице. Вы можете попробовать подниматься наверх, переставляя первой все время одну и ту же ногу. Это должна быть та нога, движение которой вызывает меньше боли, а другую присоединяйте к ней.
• Планируйте день, делая работу, требующую больше перемещений, утром. Вы можете найти рюкзак полезным для переноски вещей по дому, особенно если нужно использовать костыли.
• Избегайте действий, связанных с асимметричным положением таза, таких как сидеть со скрещенными ногами, тянуться, толкать или наклоняться в одну сторону, а также сгибаться и скручиваться во время поднятия или перенесения чего-либо, что создает нагрузку на одно бедро.
• Рассмотрим альтернативные позы для секса, например, лежа на боку или стоя на четвереньках.
• Если возможно, организуйте визиты в больницу на тот же день, например, на прием к врачу в дородовой период и физиотерапию.9

Вот некоторые домашние средства, которые тоже могут помочь:

Профилактика

Ответом на вопрос — почему болят кости таза при беременности, может быть недостаток кальция, высокие нагрузки и другие факторы. Чтобы не допустить появления болей, достаточно придерживаться несложных профилактических мер:

• прием поливитаминов, назначенных гинекологом-акушером;
• отказ от интенсивных физических нагрузок, например, длительных пеших прогулок во второй половине беременности;
• включение в рацион продуктов обогащенных кальцием;
• контроль массы тела;
• ношение специального бандажа, который эффективно распределяет нагрузку на позвоночник и кости таза;
• спать желательно на ортопедическом матрасе с подушками, предназначенными для беременных — все это способствует расслаблению уставших мышц;
• регулярное выполнение гимнастики для будущих мам, направленной на укрепление мышц и организма в целом;
• ношение комфортной одежды и обуви, не мешающих нормальным движениям женщины.

Выполнение перечисленных советов поможет минимизировать риск развития патологий, при которых болят тазовые кости при беременности. Чтобы своевременно начать лечение, при появлении любых негативных изменений в самочувствии женщина должна сообщать об этом гинекологу.

Автор: Ольга Рогожкина, акушер-гинеколог, специально для Mama66.ru

Роды с болями в области таза

У многих женщин с тазовой болью во время беременности могут быть нормальные вагинальные роды. Заранее и составьте свой план родов с вашим партнером и акушером. Укажите в нем, что у вас есть боли в тазу, чтобы люди, поддерживающие вас во время родов, знали о вашем состоянии. Подумайте о наиболее удобных для вас позициях при рождении и запишите их тоже в свой план рождения.

Пребывание в воде может снять вес с ваших суставов и позволить вам двигаться легче, поэтому вы можете подумать о том, чтобы рожать в воде. Вы можете обсудить это со своим акушером.8

Узнайте свой «безопасный диапазон движений»

Если вам больно разводить ноги, узнайте безболезненный диапазон движений. Для этого лягте на спину или сядьте на край стула и расставьте ноги в стороны так далеко, как сможете без боли. Ваш партнер или врач могут измерить расстояние между коленями рулеткой. Это ваш безболезненный диапазон.

Чтобы защитить свои суставы, старайтесь не расставлять ноги шире во время родов, чем измеренное расстояние. Это особенно важно, если будет использоваться эпидуральная анестезия при родах, так как вы не будете чувствовать боль, которая предупреждает вас о том, что вы слишком сильно расставили ноги. Если такая анестезия будет применяться, убедитесь, что ваша акушер и партнер по рождению знают о вашем безболезненном диапазоне разведения ног.

Во время потугов на второй стадии родов вы можете оказаться полезно лежать на боку. Это предотвратит слишком сильное разведение ног. Вы можете остаться в этом положении до рождения ребенка, если хотите.

Иногда может потребоваться расставить ноги шире, чем безболезненный диапазон, чтобы безопасно родить ребенка. Особенно если врач помогает ребенку выйти (например, с помощью вакуум-экстракции). Но даже в этом случае возможно ограничить разведение ваших ног. Убедитесь, что врачи знают, что у вас есть боли в тазу.

Если вы выходите за пределы диапазона безболезненности, ваш физиотерапевт должен провести осмотр после родов. Будьте особенно осторожны, пока он не оценит и не проконсультирует вас.7

Как выспаться советы беременным

Так как выспаться в этот непростой период Вашей жизни? Есть несколько советов, которые помогут приспособиться:

Научиться спать на боку с согнутыми коленями. Такое положение обычно благоприятно для сна в Вашем положении. Врачи также отмечают, что лучше спать на левом боку — это улучшает кровообращение и уменьшает давление на такой важный орган как печень. Не переживайте, если во время сна вы перевернетесь на спину — это естественно. В третьем триместре беременности вы уже вряд ли сможете это сделать, потому как это будет очень неудобно. Именно в этот период врачи рекомендуют приобрести подушку для беременных, которая поддерживала бы Ваше тело и уже достаточно округлившийся живот.

Не переедайте и не употребляйте перед сном крепкий чай, кофе, соки и другие напитки, содержащие кофеин. Выпейте чуть теплую воду или молоко

Не усердствуйте с травяными настоями, здесь нужно быть осторожной, ведь не все травы рекомендуются беременным. Травяные чаи не содержат кофеина, обогащают организм витаминами и микроэлементами

Обычно, беременным можно пить чай из мяты, мелиссы, ромашки. Эти растения способствуют расслаблению — то что нужно перед сном. Однако, перед применением необходимо проконсультироваться у Вашего врача.

Старайтесь ложиться спать и просыпаться в одно и то же время. Через несколько дней у Вашего организма настроятся «часы» и к нужному моменту Вы уже будете сонной.

Перед сном можно сделать 15 минутную теплую ванночку для ног.

Днем ​​можете посещать специальные фитнес-занятия или йогу для беременных (обязательно проконсультируйтесь с врачом в отношении физических нагрузок). Компания женщин в таком же положении как и Вы, будет поддерживать Вас и придаст сил.

Читайте также:  Один из симптомов ревматоидного артрита — ревматоидные узелки

Возможно, будет время, когда Вы просто не сможете спать, и тут никакие советы не помогут. Единственное, что не стоит делать — это крутиться всю ночь в постели не давая спать ни себе, ни Вашему мужу. Лучше сделайте что-то полезное, например, почитайте книгу, послушайте любимую музыку, вышивайте, пеките печенье. В конце концов Вы почувствуете усталость и упадете в сон за считанные секунды.

Прогноз

К сожалению, у некоторых женщин боли в области таза и поясницы периодически возвращаются после родов или даже являются постоянными. Особенно это касается тех, у кого они были более сильными. Существует не так много долгосрочных исследований, которые оценивали состояние тазовой боли позже, чем через 3 месяца после родов. Вот некоторые из них:

• В Шведском исследовании, опубликованном в 2012 г., оценивалось состояние здоровья 176 женщин, страдающих от таких болей во время беременности, через 14 месяцев после родов. Тридцать четыре женщины (19,3%) сообщили о ремиссии болей, тогда как 65,3% сообщи о рецидивах болей в пояснице, 15,3% – болей в тазовом поясе. Более высокие шансы были у тех, кто страдал от подобной проблемы и до беременности.
• Еще в одном исследовании, проведенном также в Швеции, оценивалась стойкость тазовой боли аж через 12 лет после родов. Результаты были опубликованы в 2020 г., где говорилось, что самопроизвольное выздоровление без рецидивов является маловероятным сценарием для подгруппы женщин, у которых боли в тазовом поясе были более сильными и хроническими (англ. persistent pelvic girdle pain или PPGP). Среди 295 женщин, ответивших на опросник, 40,3% сообщили о боли различной силы и 59% сказали, что боли уже нет. Более одной из пяти женщин (21,8%), сообщивших о наличии боли, заявили, что они были на больничном в течение последних 12 месяцев, и почти 11% получили пенсию по инвалидности из-за PPGP.