Что такое сакрализация позвонка l5 и чем это опасно

Позвоночник страдает не только от приобретенных заболеваний. Иногда патология может быть врожденной, и человек до поры до времени может о ней не догадываться. Сакрализация позвонка относится к врожденным количественным аномалиям позвоночника:

В результате слияния последнего поясничного позвонка l5 с первым крестцовым позвонком s1 количество позвонков в поясничном отделе убывает ровно на один, а в крестцовом на столько же возрастает.

Но дело даже не в лишнем позвонке или «обделенности» конкретного отдела, а в тех последствиях, которые несет данная аномалия. Итак, что такое сакрализация с точки зрения этиологии и последствий?

Сакрализация и люмбализация позвоночника

Человеческий позвоночник в области пояснично-крестцового отдела отличается одной важной особенностью. В этом месте находится фиброзно-хрящевое образование (межпозвонковый диск) с максимальной прочностью в плане выносливости. Его месторасположение – сегмент L5-S1.

Задача диска состоит в:

Читайте также:  Лечение коксартроза тазобедренного сустава без операции

1. Уменьшении воздействия амортизации на позвоночник при ходьбе.
2. Поддержке стандартных размеров пространства между позвонками, поскольку это место прохождения нервных стволов из спинномозгового канала по направлению к ягодицам и нижним конечностям.
3. Устранении риска защемления нервных волокон, образующих конский хвост.

Поясничным позвонкам приходится выдерживать предельную нагрузку. Повреждение сегмента L5-S1 приводит к разнообразным нежелательным проявлениям. Усиливается давление на позвонки, которые находятся над аномальной областью.

Появление такого отклонения врожденного характера, как сакрализация позвоночника, сказывается на функционировании поясничной области. Патологию диагностируют в том случае, когда последний поясничный позвонок срастается с первым крестцовым.

Еще в незапамятные времена у людей с подобной патологией отмечали необычные способности. Так аномалия и получила свое название. В современном мире сакрализацию рассматривают, как отклонение в строении позвоночника.

Из-за того, что никаких видимых изменений у больного не наблюдается, аномальное нарушение продолжительное время остается скрытым.

Позвоночник продолжает функционировать до первых интенсивных физических нагрузок. Большинство людей о наличии сакрализации узнают при прохождении обследования, когда обращаются к врачу с жалобами на боли в спине.

Сакрализация – это противоположность люмбализации, которая также относится к аномальным отклонениям и представляет собой отделение первого крестцового позвонка S1 от остальных, в результате чего поясничных позвонков становится 6.

Что это такое?

Сакрализация позвонка l5 – речь идет о врожденной патологии, характеризующейся аномалией в строении позвоночника. l5 – это последний или нижний сегмент поясничного отдела, который примыкает к отростку крестца.

В медицинской практике под сакрализацией подразумевается срастание позвонков. В данном случае, как было сказано ранее, происходит срастание последнего поясничного позвонка с крестцовым. При этом медиками принято вычитать последний позвонок поясничного отдела, относя его к крестцовому. Соответственно, в одном отделе становится меньше сегментов, в то время как в другом их становится больше. Кроме того, образовавшийся в результате сращения сегмент называют переходным люмбосакральным позвонком.

На заметку! Сращение позвонков между поясничным и крестцовым отделом не такое уж редкое явление. Согласно статистике, такая аномалия внутриутробного развития встречается 1 раз на каждого пятидесятого младенца.

Более того, данная патология не относится к заболеваниям опорно-двигательной системы или позвоночника. Очень часто человек проживает со сращенными позвонками l5-s1 всю жизнь, даже не зная об этом. Однако, согласно статистике, врожденное сращение позвонков обнаруживается у многих людей, обращающихся к врачу с проблемой поясницы, что говорит примерно о 50-процентной предрасположенности к развитию осложнений у людей с сакрализацией. По этой причине даже при случайном выявлении данного отклонения при полном отсутствии жалоб, рекомендуется лечить суставную сакрализацию.

Сращение позвонков L5 и S1

Поскольку нарушение обладает врожденным характером, то среди основных причин, которые провоцируют ее появление, будут патологии внутриутробного периода. Речь идет о заболеваниях, из-за которых точки окостенения закладываются с отклонениями.

Продолжая уделять внимание исследованиям причин аномального строения, ученые предполагают, что, когда у эмбриона происходит закладывание точек окостенения, их количество способно меняться. Избыток точек приводит к сакрализации l5, а их нехватка провоцирует люмбализацию s1 позвонка.

По словам медиков, сращение позвонков L5-S1 обуславливается наследственным фактором. У многих родителей с аномальным строением позвоночника дети рождаются с той же проблемой.

Читайте также:  Как и чем лечить артроз пальцев ног: симптомы и лечение

Также сакрализация бывает следствием:

• остеохондроза;
• спондилеза;
• спондилоартроза;
• ушибов и травм;
• переломов.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо пройти ряд обследований:

• внешний осмотр. Врачу необходимо определить, имеется ли в области поясницы лордоз, сопутствующий люмбализации. Также важно определить, имеются ли ограничения движений в поясничной области;
• рентгенологическое исследование. Этот метод является наиболее точным. Для постановки диагноза необходимо сделать снимок в двух проекциях;
• СКТ, МРТ. Эти методы требуются для выявления поражения мягких тканей, окружающих позвоночный столб.

Полная, неполная, частичная, односторонняя, двухсторонняя — классификация

В медицине врожденную патологию делят на группы. Различают сакрализацию:

• полную, при которой в полном объеме сливаются структурные элементы сегмента L5-S1;
• частичную – позвонки сращиваются отростками и дужками, из-за чего их подвижность в некоторой степени ограничивается;
• глубокую, для которой характерно проникновение L5 в область крестца без слияния позвонков.

Патология по анатомическому строению бывает истинной и ложной. Разновидности, с учетом степени слияния, причисляют к истинным нарушениям, хотя некоторые врачи глубокую форму считают ложным типом.

Если патологический процесс сопровождается оссификацией связок и суставных отростков, анкилозом, спондилезом в сегменте L5-S1, такую аномалию называют ложной.

Ее обнаруживают, например, у пациентов, вынужденных лечиться от болезни Бехтерева, и у пожилых людей, у которых оссификация связок становится следствием возрастных изменений.

Классификация патологии предусматривает наличие еще нескольких видов врожденного состояния позвоночного столба. Врачи выделяют сращение:

• костное;
• хрящевое;
• суставное.

Костная сакрализация характеризуется полным отсутствием межпозвонкового диска. Когда развивается хрящевое сращение, диск в наличии имеется, но лишь в рудиментарном виде. При суставной аномалии уменьшаются размеры диска.

Хирургическая операция

Оперативное вмешательство назначается крайне редко, если у пациента острая боль не проходит даже после приема обезболивающих препаратов. Показанием к проведению операции также является нарушенная стабильность позвоночника.

Целью проведения является искусственное сращивание костных сегментов. Для этого позвонки S1 и S2 фиксируются между собой железной пластиной, а при помощи специального корсета обездвиживается пояснично-крестцовый отдел.

При невозможности искусственного сращивания позвонок S1 фиксируется непосредственно к крестцу, а между костными сегментами S1 и S2 устанавливается специальный диск.

Используемые источники:

• https://osankatela.ru/bolezni/spina/sakralizaciya.html
• https://m.martclinic.ru/lumbalization-sacralization.php
• https://moipozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/sakralizacija-l5-pozvonka
• https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/sakralizatsiya-pozvonka.html
• https://fb.ru/article/458268/lyumbalizatsiya-s-pozvonka-prichinyi-simptomyi-diagnostika-lechenie-otzyivyi
• https://wissarionov.ru/perexodnyj-lyumbosakralnyj-pozvonok-osobennosti-sindroma-bertolotti-u-detej/

Признаки данной патологии

Особенность отклонения заключается в том, что на протяжении длительного периода наблюдается отсутствие любых симптомов, свидетельствующие о ее наличии. С первыми проявлениями больной сталкивается после неумеренных нагрузок или переохлаждения.

Читайте также:  Отличительные особенности окклюзивного тромбоза подкожных и глубоких вен

На аномальное строение позвоночного столба в поясничном отделе указывают симптомы и признаки сакрализации:

• болезненного дискомфорта в поясничном отделе, который передается в область ягодиц и нижние конечности;
• уменьшения или полного исчезновения чувствительности кожи в районе бедер и поясницы;
• частичной потери способности делать повороты туловищем;
• сокращением подвижности позвоночника.

Боли при сакрализации бывают интенсивными, если человек, к примеру, длительный период сохраняет вертикальное положение.

Врачи советуют обращать внимание на неприятный дискомфорт, который беспокоит, если:

1. Спускаться по лестнице (при подъеме болей не будет).
2. Прыгать и опускаться на пятки, сдвинув ноги.

Предположить наличие патологии удастся при помощи специального теста. Правда, точных сведений он не даст. Его проведение поможет определиться: идти к врачу или в этом нет надобности.

Чтобы оценить подвижность позвоночного столба, врачи рекомендуют:

1. Принять прямое положение, соединив пятки.
2. Наклониться так, чтобы руками достать до пола.
3. Если попытка оказалась неудачной, пусть присутствующий рядом человек измерит расстояние, которое осталось. Если оно равно длине трех пальцев, возможно, сакрализация присутствует. На болезненный дискомфорт не ориентируются. Аномалия отличается бессимптомным течением.

Виды срастания

Стоит отметить, что сакрализация может иметь разные формы. Для начала стоит разобраться с типом срастания.

• Частичная одно- или двухсторонняя сакрализация L5 позвонка — патология, при которой позвонки срастаются между сотой с посредством поперечных отростков, который порой увеличиваются до такой степени, что соприкасаются с подвздошной костью. При этом подвижность в поясничном отделе сохраняется, хотя и степень ее снижается.
• Полная двусторонняя сакрализация l5 позвонка характеризуется полным срастанием тел позвонков и поперечных отростков, которые также сливаются с гребнем подвздошной кости. На рентгенологическом снимке позвонки выглядят как одна цельная структура, межпозвоночный диск отсутствует. Позвоночник в этой области полностью теряет подвижность.

Определяем причину боли в пояснице

Для возможного обнаружения врожденного сращения медики пользуются:

• рентгенографией;
• компьютерной томографией.

Благодаря обычному рентгену удастся увидеть, сколько присутствует позвонков, что позволит диагностировать сакрализацию либо люмбализацию. Обе патологии на рентгенограмме выглядят похоже, стало быть, понадобится пересчитать количество позвонков. Также снимок покажет, какая форма сращения имеется – полная или неполная.

Специфика диагностического метода состоит в том, что на рентгенограмме будет видно уменьшение межпозвоночного диска по высоте. Обследование покажет, сузилось ли пространство между поясничным и крестцовым позвонками или оно отсутствует. При помощи рентгена специалист в точности определит, какой у пациента тип сакрализации – истинный или ложный.

При ложном сращении между L5 и S1 видны скопления солей кальция. Рентгенограмма позволит увидеть в этом сегменте промежуток, который в некоторой степени скрыт оссифицированными связками, на снимке просматриваются их тени.

Симптоматика

Данную патологию невозможно не заметить. Есть разные виды и формы, которые выражаются в различном количестве позвонков (иногда их не хватает), их тотальном или неполном сращивании. В любом случае визуально сразу бросается в глаза.

1. Шейный отдел значительно короче, чем при норме.
2. Со спины видно, что граница роста волос располагается практически на спине, по плечевой линии.
3. Форма черепа неправильная.
4. Голосовая щель значительно сужена.
5. Верх позвоночника имеет существенные или полные ограничения подвижности.
6. Ребенок не может осуществить поворот и наклон головы, не делает головой никаких движений.

Симптоматика патологии

Это лишь первые признаки, а в дальнейшем, из-за сужения позвоночного канала продолжающихся дегенеративно-дистрофических активных процессов в позвонках будут прогрессировать неврологические нарушения, что выразится параличом, парезами и утратой чувствительности.

Кроме основной симптоматики, у пациентов, страдающих конкресценцией позвонков шейной зоны, наблюдаются сопутствующие врожденные дефекты.

1. Склиотические деформации.
2. Искривление шеи.
3. Искривление лопаток (одна значительно ниже другой).
4. Лопаточная линия расположена выше нормы.
5. Нарушение развития верхних конечностей.
6. Нарушено движение в руках и ногах.
7. Снижена чувствительность кожи.
8. Недоразвитый первый палец на обеих или одной руке.
9. Измененные формы и очертаний стоп.

Сращение позвонков видно невооруженным глазом

В отдельных случаях могут обнаружиться также пороки органов, расположенных внутри тела, которые являются более серьезной патологией, чем шейная аномалия, напрямую влияющей не только на качество, но и на продолжительность жизни пациента.

Важно! Треть больных конкресценцией детей имеют тяжелейшие дефекты сердца и сосудов, мочеполовой и центральной нервной систем. Часто у них наблюдаются непроизвольные содружественные движения ног и рук, сродни глубокому тику, которые с возрастом усугубляются.

Если у ребенка обнаружены сросшиеся позвонки, это означает, что полное выздоровление и абсолютно здоровая жизнь, несмотря на самые современные техники лечения, для него невозможна.

К сожалению, полностью вылечить заболевание невозможно

Эффективные методики борьбы

Потребность в лечебном курсе появляется в тот период, когда беспокоит болевой синдром. Консервативное лечение предусматривает устранение дискомфорта в поясничной зоне при помощи физиопроцедур и лекарственных препаратов, которые прописываются в зависимости от выраженности признаков.

Важно быть готовым к тому, что консервативными методами от аномалии не излечишься. Они помогают облегчить ее симптоматику.

К хирургическому вмешательству прибегают при возникновении мощного ущемления нервов, когда консервативные методики оказались бесполезными.

Медикаментозное лечение подобной проблемы

При наличии избыточных болезненных ощущений приходится ставить блокады с применением новокаина и кортикостероидов. Руководствуясь диагностическими сведениями, врач назначит больному лечение таблетками и мазями, благодаря которым удастся купировать боль и ослабить воспалительный процесс.

Читайте также:  Основные способы лечения артроза грудино-ключичного сочленения, симптомы и профилактика

Нестероидные противовоспалительные средства даются на протяжении короткого периода.

Оперативное вмешательство квалифицированных врачей

Операция проводится опытными специалистами – травматологом и вертебрологом.

К хирургическому вмешательству готовят пациентов с:

• чрезмерными болями, которые отдают в нижние конечности;
• потерей чувствительности в ногах;
• нарушениями мочеиспускания и опорожнения кишечника.

Суть лечения сводится к манипуляциям такого рода:

• рассекается сращение между позвонками;
• удаляется межпозвонковый диск;
• на его место устанавливается трансплантат.

После оперативного вмешательства пациенту для восстановления понадобятся физиотерапевтические процедуры. Кроме того, прописываются антибактериальные средства и анестетики.

Если соблюдать в точности врачебные рекомендации, выздоровления наступит максимум через 6 месяцев.

Основные методы лечения

Обязательное проведение терапии необходимо, если у человека проявляются неприятные ощущения в области пояснично-крестцового отдела, которые ограничивают подвижность и негативно отражаются на качестве жизни. А также лечение проводится, если аномальные изменения позвоночника провоцируют развитие осложнений.

Прием лекарств назначается только для устранения клинических симптомов.

Основные виды препаратов:

• хондропротекторы («Дона»,»Артра»);
• корректоры микроциркуляции («Актовегин», «Трентал»);
• НПВС («Диклофенак», «Кетопрофен»);
• миорелаксанты («Тизанидин», «Мидокалм»).

Курс терапии и дозировку лекарств назначает врач в зависимости от разновидности установленной аномалии и выраженности симптомов в период обострения.

В дальнейшем схема лечения включает в себя следующие процедуры:

• ношение корсета;
• иглоукалывание;
• физиотерапия;электрофорез;
• массаж;
• парафиновые аппликации;
• ультразвуковая терапия.

Рекомендовано также санаторное и профилакторное лечение.

Прогноз жизни и реабилитации пациента

Чем раньше распознается патология, тем легче справиться с ее проявлениями. Врачи считают, что при отсутствии каких-либо признаков потребности в лечении нет. Но при малейших подозрениях на проблемы в поясничной зоне важно не откладывать визит к специалисту.

Возможности восстановления заболевшего организма

При появлении первых клинических проявлений с дискомфортом получится справиться с помощью:

1. Ультразвуковых процедур.
2. Парафиновых аппликаций.
3. Электрофореза.
4. Массажа.
5. Лечебных упражнений.
6. Бальнеотерапии.
7. Ношения ортопедического корсета.

Благодаря физиотерапевтическим процедурам происходит восстановление истощенных мышц спины, улучшение кровотока и исчезновение мучительных болей.

При составлении программы лечебной физкультуры учитывается характер аномалии и физическая подготовка больного. Занятия проводятся под контролем инструктора. Со временем пациент приступит к самостоятельному выполнению упражнений.

Стопроцентной эффективностью обладает массаж поясницы. Сеансы дают возможность усилить связочно-мышечный аппарат спины, укрепить околопозвоночные мышцы и уменьшить болезненный дискомфорт.

Если боли обостряются, физиотерапия противопоказана. При возникновении болезненных приступов во время сеансов манипуляции тот час же прекращаются.

По окончании основного курса больному не помешает поездка в санаторий.

Терапия

Симптомы и лечение переходного люмбосакрального позвонка имеют огромное значение. Как правило, данная проблема принимается пациентом, а болезненность только облегчается при возникновении рецидива.

Показан прием нестероидных препаратов, процедуры электрофореза, массаж, иглоукалывание, лечебная гимнастика, воздействие ультразвуком.

Меры физиотерапии не выполняются в период обострения. Если в ходе лечения возникли боли, следует немедленно прекратить сеансы.

Если вовремя не лечить патологию, то могут возникнуть серьезные последствия

Как лечить люмбализацию s1 позвонка, а так же как лечить переходный люмбосакральный позвонок, решает только врач в каждом индивидуальном случае отдельно.

Возможные осложнения

Если игнорировать патологию, то могут возникнуть серьезные последствия. Среди них фиброзная сакрализация позвонка, поражение костной ткани в результате повышенной нагрузки. Могут развиться такие патологии, как остеохондроз и спондилез. Это значительно усилит интенсивность клинических проявлений.

Последние новости

Совсем недавно стартовала уникальная программа Союзного государства помощи детям с патологиями и деформацией позвоночника, разработанная ведущими специалистами в области вертебрологии из России и Беларуси.

Сегодня эти планы воплотились на практике, подарив первым маленьким пациентам здоровое будущее, без болей и ограничений.

В выпуске новостей телеканала Диёр 24 вышел репортаж из Наманганской области республики Узбекистан о визите в областную больницу врачей-травматологов из НИИ Травматологии и ортопедии, г. Ташкент, и профессора С.В. Виссарионова из НИИ детской ортопедии, г. Санкт-Петербург.

г. Пушкин (пригород г. Санкт- Петербурга), Парковая улица 64-68, ФГУ «НИДОИ им. Г.И.Турнера»

источник

Последствия

Наличие дополнительного крестцового позвонка вызывает следующие последствия:

• поясница становится менее подвижной, в результате чего движения человека делаются скованными;
• крестец смещается кзади, что сказывается на осанке и приводит к развитию лордоза;
• центр тяжести тела изменяется.

Одним из важнейших следствий люмбализации является синдром «соскальзывания»: когда пациент пытается поднять тяжелый предмет, дополнительный позвонок «соскальзывает», а его отростки давят на крестец и на отходящие от спинного мозга нервы. В результате возникает приступ сильной боли в пояснично-крестцовой области.

Как распознать аномалии суставного тропизма?

Такая врожденная аномалия в основном встречается на уровне V поясничного (L5) и I крестцового (S1) позвонка. Редкими случаями является патология с локализацией в III и IV (L3, L4) IV и V (L4 и L5) позвонках поясничного отдела позвоночного столба. Аномалия тропизма характеризуется неправильной ориентацией позвонков согласно оси, например на уровне пресакрального сочленения — один из них располагается не сагиттально, как другие, а вертикально. Ей сопутствуют следующие деформации в строении:

• Клиноподобный отросток. Возникает в результате недоразвития.
• Образование у передневерхнего угла на краю тела треугольной формы, именуемый персистирующим апофисом.
• Неодинаковая длина суставных отростков позвонков.
• Агенезия.
• Незаращением дужек позвонка.
• Не слияние тел (характерно для грудного отдела).
• Незаращение дужек с обеих сторон, спондилез (встречается в пояснице).

Межпозвоночные сочленения, которые и так неправильно выстроены, служат мишенью для воспалений, развития дистрофий. Им свойственны дегенеративные изменения дугоотросчатых суставов. Возникновение сильных болей и снижение сухожильных рефлексов основывается на том, что корешки спинного мозга сдавливаются осификованными и рубцовыми тканями. Мышцы поясницы напряжены, что также усугубляет состояние. Человеку больно совершать наклоны и повороты. Сидячая работа создает дискомфорт. Наличие травм в анамнезе, неподвижный образ жизни способствуют прогрессированию патологических симптомов. Нередко болевой синдром может возникнуть после переохлаждения. Болеть появляется в следующих местах:

• паравертебральные точки;
• область позвонка;
• при наклоне спины вперед;
• локализация остистых отростков.

Инструментальная диагностика

Дифференциацию тропизма проводят с переломами, отрывами костных и хрящевых разрастаний, кальцификацией связки. В постановке точного диагноза главную роль играют:

• рентгенография (показывает асимметрию позвонков);
• спиральная компьютерная томография;
• МРТ.