Гидроцефалия у новорожденных — ранняя диагностика залог успешного лечения

Каждых родителей способен повергнуть в шок, поставленный их малышу диагноз гидроцефалия. Болезнь характеризуется скоплением ликвора внутри черепа. У детей родничок открыт, а кости головы мягкие, поэтому водянка головного мозга у новорожденного характеризуется расширением головы. Залогом успешной терапии болезни является правильное установление причины, места расположения и степень повреждения. Ранняя диагностика позволяет полностью избавиться от проблемы.

Причины и провоцирующие факторы

Избыток цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга, а также в пространствах между его оболочками – это основной фон, на котором возникает гидроцефалия у новорожденных. При этом баланс между выделением ликвора и его всасыванием нарушен.

Причины возникновения водянки в сроки внутриутробного развития детей:

1. инфекции, которые перенесла беременная женщина;
2. заболевания нервной системы – унаследованы ребенком;
3. злоупотребление табачной, алкогольной, а также наркотической продукцией родителями малыша;
4. генетические нарушения в семье.

Читайте также:  Лечение артроза акромиально-ключичного, грудино-ключичного и реберно-грудинного сочленений

Последствия гидроцефалии

Запущенная гидроцефалия у новорожденных чревата сбоями речи, постоянным мигренями, расстройством зрения. Водянка провоцирует эпилептические припадки. Возможно серьезное нарушение во всестороннем развитии ребенка. В случае бездействия гидроцефалия приводит к летальному исходу.

Запущенная стадия гидроцефалии у новорожденного навсегда меняет форму головы. Даже усмирив заболевание, в будущем размер черепа усложнит жизнь ребенка. Вес головы будет влиять на шейные позвонки, утомлять, а внешний вид угнетать психическое состояние человека. Поэтому важно распознать водянку и остановить ее разрастание, чтобы не испортить внешность малыша.

Своевременные операции дают возможность детям с гидроцефалией вести нормальный образ жизни. Если система оттока ликвора установлена правильно, гидроцефалия никак не скажется на качестве жизни ребенка.

Как развивается патология

Цереброспинальная жидкость всегда окружает головной и спинной мозг, являясь амортизатором, источником питания, и помогает в работе нервной системы. Она постоянно производится и удаляется через особые пространства, обновляясь полностью несколько раз в сутки. Ликвор, как еще называют эту жидкость, циркулирует вокруг полушарий мозга, внутри особых желудочков мозга и всасывается в особых синусах, обновляясь. Процессы производства и резорбции (всасывания) ликвора находятся в равновесии, за счет чего нервная система полноценно работает. Если процесс образования преобладает над скоростью всасывания, или нарушается процесс всасывания при нормальном производстве ликвора, может происходить избыточное скопление жидкости в области черепа. Учитывая тот факт, что череп – это замкнутое пространство, избыток жидкости начнет давить на мозг и нарушать его работу, возникает повышение внутричерепного давления (ВЧД), судороги, рвота и многие иные опасные симптомы. У младенцев мозг особенно чувствителен к подобного рода катастрофам, и за счет швов черепа происходит расширение черепной коробки, чтобы частично компенсировать избыточное количество жидкости. Визуально это проявляется в расхождении швов, увеличении родничка и резком увеличении размеров мозговой части черепа.

Функции спинно-мозговой жидкости

Ликвор – это специальная жидкость, которая омывает головной мозг со всех сторон. Внутри мозга он содержится в желудочках – полостях внутри мозговой ткани, снаружи – между мягкой и паутинной оболочками. У детей количество ликвора колеблется от 40 мл до 100-150 мл в зависимости от возраста. В течении суток спинномозговая жидкость несколько раз обновляется. Это происходит благодаря непрерывной продукции ликвора сосудистыми сплетениями желудочков мозга и одновременному всасыванию его в венозную и лимфатическую систему через выросты в оболочках мозга (арахноидальные ворсины, пахионовы грануляции) и периневральные пространства.

В норме желудочки мозга сообщаются между собой (отверстие Монро, водопровод мозга) и с субарахноидальным пространством (отверстия Мажанди и Люшка). Непрерывный процесс ликвородинамики обеспечивает мозг питательными веществами, формирует его защиту (антитела, нейтрофилы), предохраняет от травм.

Если по какой-то причине обмен и ток ликвора нарушаются, развивается гидроцефалия.

Классификация и симптомы

Основные формы гидроцефалии у новорожденных специалисты рассматривают с учетом этиологического фактора и характерных симптомов:

1. По механизму формирования водянки:

• несообщающаяся – отток ликвора нарушен из-за перекрытия путей его перемещения, к примеру, опухолью или кистой, что проявляется нарастанием внутричерепного давления и постоянной головной болью, тошнотой;
• открытая/сообщающаяся – сбой в механизме всасывания цереброспинальной жидкости и постепенный рост давления на мозговые ткани, которые отражаются на развитии малыша;
• гиперсекреторная форма водянки – чрезмерное образование ликвора, когда система его всасывания не справляется с нагрузкой и появление признаков гидроцефалии новорожденных заметно у детей с первых же дней от момента рождения.

1. По времени формирования водянки:

• врожденная форма – возникает в период внутриутробного роста и признаками гидроцефалии у детей отмечен первый год их жизни, иногда они даже наблюдаются у взрослых;
• приобретенный тип расстройства – из-за черепно-мозговых травм либо различных инфекций у детей до года водянка головного мозга провоцирует задержку роста, сбои сна, кретинизм, а также судороги.

Компенсированными признаками водянки головного мозга у новорожденных невропатологи указывают отсутствие симптоматики давления на внутричерепные структуры. Самочувствие детей в большинстве случаев не нарушено. Тогда как при декомпенсированной гидроцефалии у детей симптомами будут гипертонус мышц, спутанность сознания, интенсивные головные боли, а также вялость, рвота, непроизвольное мочеиспускание.

Классификация

В зависимости от того, где преимущественно скапливается избыток ликвора, выделяют наружную (в субарахноидальном пространстве), внутреннюю (в желудочках мозга) и смешанную (общую) гидроцефалию. По механизму развития:

• открытая (сообщающаяся) – если сохранено сообщение между желудочками мозга и субарахноидальным пространством;
• закрытая (несообщающаяся, окклюзионная) – когда циркуляция ликвора между желудочками мозга и субарахноидальным пространством невозможна вследствие закупорки или атрезии отверстий Мажанди и Люшка. Это самый опасный и прогностически неблагоприятный вид гидроцефалии, требующий немедленного нейрохирургического вмешательства;
• гиперсекреторная (гиперпродукционная) – при повешенной секреции ликвора сосудистыми сплетениями.

По уровню внутричерепного давления:

• гипертензивная – в повышенным давлением. Самая частая форма у детей;
• нормотензивная – с нормальным давлением. Обычно наблюдается в самых начальных стадиях, затем сменяется гипертензионной;
• гипотензивная – с пониженным давлением. Очень редко встречается.

Симптоматика

Проявление водянки головы отличается у новорожденных и детей старше двух лет. Для того чтобы не пропустить симптомы болезни нужно знать как выглядит водянка головы у новорожденных. Определить проблему можно по тому, что ухудшается состояние ребенка, отмечается замедление развития. Открытый родничок и мягкие кости черепа, создают благоприятные условия для скопления дополнительной жидкости в голове. Поэтому главным признаком гидроцефалии новорожденных считают увеличение окружности головы.

Читайте также:  Шаги на пути к здоровью. Физиология мозгового кровообращения

Рекомендуем дополнительно прочитать Что делать если у ребенка опухло верхнее или нижнее веко глаза

Подтвердить диагноз можно по другим симптомам: ухудшение аппетита, нарушается сон, в положенное время малыш не держит головку. Также может наблюдаться опущение век, косоглазие. Но не стоит дожидаться, когда состояние ребенка ухудшится. Любой из перечисленных симптомов служит поводом для срочной госпитализации. Потому что болезнь лечится только в стационаре.

У детей старшего возраста патология имеет другую симптоматику. Пациенты этой возрастной категории жалуются на плохой сон и кошмары, головные боли. Родители могут замечать что у ребенка нарушена координация, он ходит на цыпочках, появилась раздражительность, апатия.

Симптомы у грудных детей

Проще всего гидроцефалия диагностируется во время нейросонографии (ультразвуковое исследование головного мозга). В этом случае специалист сразу же видит, не увеличены ли желудочки (симптом внутренней гидроцефалии) и нет ли скопления жидкости в субарахноидальном пространстве (внешняя гидроцефалия, это довольно редкая и тяжелая форма). Как правило, сопровождается атрофией мозга. В дальнейшем речи о ней не пойдет.

Однако нейросонография — процедура, которая делается исключительно специалистами. Есть и другие, визуальные, симптомы, которые должны вызывать беспокойство у родителей и служить поводом для обращения к специалисту:

• частые срыгивания, напоминающие рвоту (так называемые «фонтаном»);
• негативное отношение ребенка к купанию;
• ребенок чувствует себя комфортнее в кровати, чем когда его берут на руки, а принудительная смена положения вызывает у него негативные эмоции в виде плача;
• быстрое увеличение размеров головы

  (этот параметр непременно нужно отслеживать по таблицам).

Каждый из этих симптомов — сам по себе повод для беспокойства. Однако не все они по отдельности кроме, пожалуй, последнего, говорят о наличии гидроцефалии. Увеличение же головы — это тревожный сигнал, после которого родители должны немедленно обратиться к педиатру или лучше сразу неврологу, даже если ребенок чувствует себя хорошо.

Диагностика

Для подтверждения сформировавшейся у новорожденного гидроцефалии врач назначит следующие методы обследования:

• ежемесячное измерение окружности головы – наложением сантиметровой ленты;
• исследование глазного дна – при отеке зрительного диска у новорожденных следует исключить колебания внутричерепное давление;
• рентгенография структур черепа – осмотр швов, плотности костей;
• магнитно-резонансная либо компьютерная томография – максимально точная диагностика гидроцефалии, ее причин и последствий для новорожденного;
• у малышей до года часто применяют методы нейросонографии или УЗИ черепа – исследование через не заросший еще родничок, что полностью безопасно для малыша.

Специалист оценивает всю информацию от инструментальных методов диагностики, а потом сопоставляет ее с жалобами и результатами неврологического осмотра новорожденного. В этом случае удается правильно провести дифференциальную диагностику и подобрать эффективное лечение. Поскольку спровоцировать усиленное выделение спинномозговой жидкости могут разные заболевания у грудных детей, при гидроцефалии симптомы и информация от инструментальных исследований не всегда совпадают.

Лечение гидроцефалии головного мозга у детей

Детей, у которых диагностирована гидроцефалия, осматривает нейрохирург. Он определяет показания и противопоказания к хирургическому лечению. Необходимость своевременного выполнения оперативного вмешательства объясняется тем, что длительная ликворная гипертензия вызывает задержку психомоторного развития ребёнка, которое не всегда удаётся компенсировать в случае необоснованно отложенного оперативного вмешательства. Чрезмерно большая голова ребёнка, страдающего гидроцефалией, даже после операции не достигнет прежних размеров, можно будет только остановить её дальнейший рост. Ребёнку будет трудно носить её на плечах, в дальнейшем это вызовет косметические проблемы.

Наиболее распространённой операцией при гидроцефалии у детей является вентрикуло-перитонеальное шунтирование. Нейрохирурги устанавливают систему силиконовых катетеров, по которой цереброспинальная жидкость из бокового желудочка головного мозга оттекает в брюшную полость. Там она всасывается между петлями кишечника. Количество вытекающего ликвора регулируют специальным клапаном. Катетеры проводят под кожей, они не видны снаружи.

Ликвор также отводят в правое предсердие (вентрикуло-атриальное шунтирование), в большую затылочную цистерну (спинномозговой канал на уровне поясницы соединяют катетером с брюшной полостью). После шунтирования при гидроцефалии у детей последствия могут быть разными. При развитии осложнений нейрохирурги меняют шунт.

Читайте также:  Почему развиваются боли в спине от кашля и как избавиться от неприятного симптома

В клиниках-партнёрах Юсуповской больницы при гидроцефалии у детей врачи выполняют эндоскопические операции. При помощи эндоскопа в глубине мозга создают обходной путь для оттока ликвора. Эта операция показана детям с некоторыми формами окклюзионной гидроцефалии. Успешно выполненное оперативное вмешательство останавливает прогрессирование болезни. Большая часть детей возвращается к нормальной жизни, наравне со сверстниками посещает детский сад и школу.

При отсутствии признаков прогрессирования заболевания и повышения ликворного давления детей с гидроцефалией наблюдает невролог. Для уменьшения продукции спинномозговой жидкости пациенты принимают диакарб. Ребёнка периодически осматривает нейрохирург. Ему проводят измерение окружности головы, выполняют нейросонографию или магнитно-резонансную томографию.

Если у ребёнка заподозрили гидроцефалию, детский невролог проведёт обследование малыша и назначит консультацию нейрохирурга. При своевременно оказанной профессиональной медицинской помощи ребёнок вернётся к обычной жизни.

Автор

Алексей Владимирович Васильев

Руководитель НПЦ болезни двигательного нейрона/БАС, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Способы борьбы с гидроцефалией

Прогноз возможности вылечить водянку мозга у новорожденного напрямую зависит от нескольких факторов – стадии неврологической патологии, причины ее появления, а также своевременности обращения за помощью к врачу.

Так, на начальном этапе формирования гидроцефалии с ней борются консервативными способами – приемом медикаментов, инъекциями, массажем, лечебной физкультурой. Оптимальные схемы и сроки лекарственного воздействия на головной мозг врач определит в индивидуальном порядке. Фармакологическая промышленность предлагает множество подгрупп препаратов, которые могут улучшить самочувствие новорожденного с водянкой:

• диуретики – выводят из тканей излишки скопившейся жидкости;
• гормональные средства – подавление воспалительного процесса;
• лекарства по выведению из организма ионов натрия – борьба с отеками;
• препараты для снижения выработки ликвора;
• таблетки и растворы для улучшения мозгового кровообращения в целом;
• витаминно-минеральные комплексы.

Консервативная терапия гидроцефалии головного мозга новорожденных эффективна исключительно на раннем этапе развития патологии. Если же высокое внутричерепное давление из-за переизбытка ликвора уже осложнилось деформацией структур, то без оперативного вмешательства не обойтись.

Методы лечения

Медикаментозного лекарства от водянки нет. Лекарственные препараты назначают только для приостановления прогрессирования болезни. Самым эффективным лечением, с помощью которого врачи могут гарантировать полноценную здоровую жизнь – это эндоскопия или шунтирование – хирургическое вмешательство.

В качестве дополнительного лечения назначают массаж, мануальную терапию, физиотерапию, лечебную гимнастику. Все лечебные процедуры назначает только лечащий врач.

Шунтирование – оперативное лечение водянки мозга

Шунтирование головного мозга при водянке нельзя проводить, если болезнь имеет хроническое течение. Противопоказано оперативное вмешательство в случае развития воспалительных процессов, если больной страдает неврологическими нарушениями, психическими заболеваниями или страдает эпилептическими приступами. Шунтирование рекомендовано при ассиметричной внутренней гидроцефалии.

Шунтирование новорожденному малышу назначает врач после обследования ребенка, с учетом всех показаний. Многие родители бояться таких решительных действий оттягивая операцию на более поздние сроки. Делать этого ни как нельзя.

Кроме всего, стоит помнить, что головка малыша после шунтирования не уменьшится в размерах, зато перестанет увеличиваться. Во время операции из желудочков головного мозга отводят ликвор в другие части тела, откуда ему проще выйти из организма. Для проведения процедуры применяют силиконовые катетеры, из которых выстраивают целую систему и монтируют в мозге, по ней ликвор транспортируется в брюшную полость.

Благодаря этой операции многие дети имеют шанс на здоровую, полноценную жизнь.

Народное лечение

Гидроцефалия не новое заболевание, воспоминания о нем можно найти в давних медицинских записях. Поэтому интересно, если когда-то люди не знали о современных методах лечения то, как в старину лечили водянку головного мозга. Этот вопрос очень интересен, но ответ напрашивается один – целебными травами, настоями, примочками и другими подобными способами.

В наше время также используют народные средства от водянки мозга.

1. Эффективным средством в борьбе с коварным недугом считается свежевыжатый сок черной редьки.
2. Лечебными качествами обладает луковичный сок, который пью натощак и сок из тыквы.
3. Полезно при развитии болезни кушать виноград.
4. На ранних этапах болезни можно готовить отвар из бузины. Для этих целей понадобятся корневища растения или его кора.

Лечат патологию головного настоями из петрушки, отварами, приготовленными из мелиссы, весеннего горицвета, березовых листьев, аира болотного.

Клевер

Клевер луговой при водянке головного мозга, применение которого очень простое, поможет облегчить симптомы болезни. Приготовление отвара:

1. Высушенное сырье залейте сухим вином и поставьте настаиваться в темное место приблизительно на три недели.
2. Смесь понадобится время от времени встряхивать. По окончании указанного срока, смесь перелейте в кастрюлю и прокипятите.
3. После этого настой нужно охладить, перелить в стеклянную посуду, закупорить, поставить на хранение в холодильник. Принимают лекарство три раза в день по 60 мл.

Гидроцефалия – сложная патология, которую можно вылечить, если своевременно ее обнаружить и обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

Хирургические варианты лечения

Выбор наилучшей методики восстановления оттока спинномозговой жидкости из полостей черепа врач сделает после того, как будет точно установлена причина неврологической патологии.

Читайте также:  Цефалгический синдром (цефалгия): что это такое, причины, симптомы и лечение

Если гидроцефалия у новорожденного сформировалась из-за опухолевого процесса, то требуется удалить новообразование. По показаниям хирурги проводят:

• иссечение внутримозговой кисты;
• тотальное устранение абсцесса;
• разъединение спаек;
• удаление опухоли, комка гельминтов или иного плотного препятствия;
• разъединение спаек от пересеянного человеком арахноидита.

Специалисты придерживаются мнения, что врожденные аномалии головного мозга можно устранить исключительно с помощью оперативного лечения. Тогда как с последствиями черепно-мозговых травм или воспаления мозговых оболочек новорожденных борются таблетками и инъекциями.

Широко практикуют следующие методы коррекции внутричерепной гипертензии:

• операции шунтирования – вентрикулоперитонеальное, люмбоперитонеальное, либо вентрикулоартериальное;
• эндоскопическая вентрикулостомия.

Цель подобного вмешательства – создать пути для полноценного оттока ликвора. Благодаря этому внутричерепное давление снижается, а деятельность клеток улучшается. Риск развития осложнений сведен к минимуму.

Суть проблемы

Водянка в голове у новорожденных, или гидроцефалия, возникает из-за неправильного режима образования и оттока ликвора (спинномозговой жидкости). В организме человека это вещество омывает ткань головного и спинного мозга, протекает между мозговыми оболочками и способствует бесперебойному осуществлению нервной регуляции, своевременному очищению от продуктов обмена, поддержанию нормального внутричерепного давления.

Ликвор транспортируется через различные структурные образования, протекает в желудочках головного мозга и через соединяющий их «водопровод», а затем просачивается в сосудистое русло.

Любое препятствие в этой системе (чрезмерно активный синтез, нарушение оттока, преграждение пути ликвора) влечет за собой его накопление, застой. Происходит сдавливание структурных частей головного мозга у новорожденного. И, несмотря на то, что черепная коробка у грудничков весьма эластична и не имеет жестких соединений костей, свободное пространство для нервных клеток при прогрессировании недуга уменьшается, и часть нейронов погибает.

Последствия таких процессов зависят от причин блокировки нормального оттока ликвора и скорости прогрессирования патологии.

Реабилитация и прогноз

Все случаи гидроцефалии головного мозга у новорожденных после выполнения хирургического вмешательства требуют постоянного наблюдения врача и проведения комплекса реабилитационных мероприятий. Даже после успешной операции, ребенку потребуется несколько лет, чтобы его развитие соответствовало возрастной норме.

Реабилитация новорожденных включает в себя:

• лечебная физкультура – комплексы упражнений, которые направлены на восстановление мышечного тонуса, снятие спазмов с конечностей, укрепление шеи;
• массажи – медицинский, а также ежедневный домашний;
• гидротерапия – водные процедуры, которые также призваны улучшение деятельность нервной системы;
• занятия с психологом, логопедом – для улучшения психического и интеллектуального развития;
• диетотерапия – сбалансированное, максимально витаминизированное питание, при котором в организм малыша поступают микроэлементы, которые необходимы для полноценной работы структур мозга.

В целом прогноз при гидроцефалии головного мозга у новорожденных при раннем ее выявлении благоприятен. Если современные комплексные процедуры выполнены в полном объеме, то водянку головного мозга у ребенка можно победить.

Лечение

Гипертензионный синдром в случае, когда возникает резкий приступ повышения ВЧД или же происходит отек головного мозга, лечится при помощи специальных гипертонических растворов, которые понижают уровень давления и снимают отек. Очень важно устранить отек, поскольку это приводит к тому, что параметры мозга и желудочков увеличены в своих размерах и, соответственно, не могут полноценно функционировать.

Кроме того, отек ухудшает процесс кровообращение в мозге и в середине желудочков. Именное поэтому, если возникает синдром, необходимо приложить все усилия, чтобы снять отек, поскольку он ухудшает состояние больного ребенка.

В случае, когда синдром обладает прогрессирующим характером, проводится специальная операция.

Нелегко согласиться на этот шаг, но достаточно часто это единственный способ устранить отек. Если происходит стремительное расширение головного мозга, отставание в психомоторном развитии, а также возникают острые головные боли, то откладывать процедуру хирургического вмешательства нельзя.

Главной целью операции является необходимость вывести жидкость, собравшуюся в середине желудочков или вокруг головного мозга, в возможные другие места в организме. Ликвор может выводиться как в полость живота, так и в правое предсердие.

Факторы риска гидроцефалии у ребенка

Риск повышается:

• у преждевременно родившихся детей;
• у младенцев с весом до 1500 г.;
• если у роженицы узкий таз;
• при родах использовались щипцы и вакуум;
• кислородное голодание плода;
• внутриутробные заболевания внутренних органов;
• вредные привычки роженицы;
• перенесенные инфекции будущей мамы.

На вероятность развития водянки головного мозга внутриутробно влияет многое, но в первую очередь – неблагополучные условия развития плода. К этим факторам можно отнести резус-конфликт матери и плода.

Справедливости ради стоит отметить, что не каждая резус-конфликтная беременность заканчивается рождением ребенка с врожденной гидроцефалией. Однако если у мамы отрицательный резус-фактор, а у малыша положительный, и титр антител в крови женщины высок, то такую вероятность врачи обязательно будут рассматривать.

К факторам риска относятся инфекционные заболевания, которыми женщина может заразиться во время беременности.

Нередко гидроцефалические изменения тесно связаны с сопутствующим диагнозом при генетических нарушениях у плода. Часто дети с синдромами Дауна, Тернера, Эдвардса появляются с выраженной врожденной гидроцефалией.

Определенную опасность представляет и гестоз в период вынашивания крохи, свою роль может сыграть и сахарный диабет, а также тяжелая анемия у будущей мамы. При беременности двойней, выявлении у ребенка грубых пороков развития сердца, кровеносной системы, почек риск рождения гидроцефала увеличивается.

Для мальчиков и девочек в перспективе возникновения гидроцефалии важен и постнатальный период. Преждевременные роды, длительный безводный период, стремительные роды, при которых у малыша могут возникнуть кровоизлияния в мозг, опасны. Некоторые родовые травмы, заражение в раннем новорожденном возрасте менингитом и энцефалитом также могут стать причиной развития гидроцефалии.

Почему возникает гидроцефалия?

Точно выявить причину гидроцефалии у детей не всегда возможно, так как патология могла возникнуть еще в утробе матери, в ранние этапы развития плода. Кроме того, она может проявить себя в первые дни и недели жизни ребенка в силу проблем, возникших при родах или после них.

Врожденная форма гидроцефалии может быть вызвана:

• перенесенными во время беременности инфекциями (цитомегаловирус, герпес, краснуха, микоплазмоз, сифилис или грипп, а иногда даже тяжелые простуды)
• дефектами в области сосудов головного мозга
• пороками развития головного или спинного мозга
• спинномозговой грыжей или черепной грыжей
• кистой мозга или оболочек
• врожденной опухолью в полости черепа
• генетическими и хромосомными аномалиями

Причинами приобретенной гидроцефалии являются:

• менингиты, менингоэнцефалиты
• травмы головы
• осложнения во время родов
• интоксикации

Последствия и осложнения

Статистика гидроцефалии у грудничков неутешительна – каждый второй-третий малыш даже при комплексном лечении ощущает на себе осложнения патологии. Последствия водянки головного мозга у новорожденного:

• развитие страдает – как интеллектуальное, так и физическое;
• замедленное освоение речи – у некоторых детей она вовсе отсутствует;
• зрение – снижено, вплоть до полного отсутствия;
• боли в разных частях головы – из-за высокого внутримозгового давления;
• эпилепсия – эпизодами либо частыми распространенными приступами;
• инвалидность – дети нуждаются в помощи в быту, в самообслуживании, социализации.

Обращение к специалисту на позднем этапе гидроцефалии, когда увеличение размеров головы достигло своего максимума, грозит новорожденному летальным исходом. Родителям рекомендуется следить за самочувствием своего малыша каждый день – время имеет огромное значение в борьбе с водянкой мозга. Даже при малейшем отклонении от развития следует незамедлительно обратиться к врачу. Гидроцефалия новорожденных – это болезнь, которая при современном уровне развития медицины поддается излечению.

Проявления заболевания

Гидроцефалия у новорожденных и ребенка старше 2 лет имеет разные симптомы.

До 2 лет

Как правило, в таком возрасте диагностирую врожденную гидроцефалию. Ее течение сложное со стремительным ухудшением состояния малыша, структуры головного мозга повреждаются. Если к гидроцефалии привели энцефалит или менингит, то говорят о хроническом течении заболевания.

В этой статье мы подробно расскажем о симптомах и лечении энцефалита.

Особенность болезни у ребенка такого возраста обусловлены тем, что возможно смещение костей черепа и возникновение дополнительного объема головы, где накапливается жидкость. Следовательно, основной симптом – постоянно прогрессирующее увеличение объемов черепа в течение 3 месяцев не менее, чем на 1,5 см в первые месяцы жизни и более 9 мм ежемесячно до 1 года ребенка.

Нормы окружности головы, груди и прибавки в весе и росте для новорожденных

Нормальная окружность головы новорожденного, превышает окружность груди на 1-2 см. со временем, примерно, к 6 месяцам это соотношение сравнивается. Но в случае, когда к этому возрасту голова ребенка превышает размер груди, это прямо указывает на развитие гидроцефалии.

Среди других симптомов болезни у ребенка относят:

• Хорошо заметные вены на разных частях головы.
• Ребенок очень капризный, у него нарушается сон.
• Недостаточный набор веса.
• В 3 месяца грудничок не способен самостоятельно держать голову.

• Ребенок никогда не улыбается.
• Отставание в физическом развитии (ребенок поздно начинает сидеть, становиться на ножки и т. д.).
• Лоб увеличивается в размере.
• Кожные покровы головы очень тонкие.

• Родничок заметно выступает и пульсирует.
• Невозможность сфокусировать взгляд.
• Расходящееся косоглазие.
• Запрокидывание головки малыша назад.
• После кормления возникает частое и обильное срыгивание.
• Ноги в коленях плохо разгибаются.
• Опущение век.
• Появление белой полоски вверху радужки.
• Пассивное поведение ребенка во время кормления.

Если гидроцефалия прогрессирует, то возникают:

1. Сонливость.
2. Судороги.
3. Беспричинный плач.
4. Рвота.
5. Отставание в физическом развитии.

Проявления у ребенка старше 2 лет

В таком возрасте, кости черепа не способны расширяться, давая дополнительный объем, поэтому симптомы будут другими:

Читайте также:  Почему болит спина слева внизу ниже поясницы или в крестце и отдает в ягодицы

• Головная боль после сна. Болезненность усиливается после стресса, дневного сна или нагрузок (физической, умственной).
• Во время приступа боли, возможно, кровотечение из носа, тошнота и рвота.
• Давящая боль в области глаз.
• Нарушение сна.

• Нарушение зрения.
• Снижение обучаемости.
• Недержание мочи.

Читайте о проявлениях водянки головного мозга у взрослых.

• Нарушение координации движений.
• Снижения тонуса мышц.
• Гиперактивность.
• Тремор подбородка.
• Ходьба на цыпочках.
• Судороги и потеря сознания.

• Неконтролируемое движение мышц.
• Повышенная раздражительность.
• Синие круги вокруг глаз.

Как лечить и что делать

Если гидроцефалия протекает довольно «вяло», то первые несколько недель или даже месяцев основной метод лечения — это наблюдение у невролога. Любой закупоренный сосуд может «пробить» само давление ликвора. Раньше для того чтобы содействовать этому назначали Диакарб (мочегонный препарат), однако в настоящее время многие врачи утверждают, что он неэффективен. В любом случае, принимать никаких препаратов самостоятельно при подозрении на гидроцефалию нельзя!

Если чуда не произошло и болезнь продолжает прогрессировать, то невролог предлагает консультацию нейрохирурга. Тот, в свою очередь, отправляет делать магнитно-резонансную томограмму и принимает решение о необходимости операции. Не стоит бояться, если вам предлагают подождать еще несколько недель. Лучшая операция — та, которую не сделали, и на вмешательство, даже нейрохирурги, идут только в крайних случаях.

Гидроцефалия симптомы у грудных детей

Вот и родился у вас долгожданный малыш. Море поздравлений сыплются с разных сторон от родственников, друзей и коллег. Однако, иногда бывает, что радость рождения малыша омрачает, порой, очень страшный диагноз: врожденная гидроцефалия. Это заболевание характеризуется скоплением цереброспинальной жидкости возле головного мозга ребенка.

При определенном виде гидроцефалии симптомы у грудных детей не заметить просто невозможно. Поэтому и врач, и родители только свыкаются с мыслью, что им предстоит долгое и сложное лечение крохи.

Виды и признаки заболевания

Сразу хочется отметить, что гидроцефалия по месту локации бывает трех видов: внутренняя, наружная и смешанная. Определить первый тип при рождении визуально невозможно. Только при дальнейшем наблюдении за ребенком можно будет заметить, что с малышом что-то не так. Наружная гидроцефалия сразу говорит о себе. Она выдает себя тем, что кроха рождается с увеличенной головой, что зачастую приводит к осложнениям при родах. Этот тип заболевания определяют на УЗИ еще при внутриутробном осмотре плода. Смешанный вид может состоять из различных признаков первого и второго типа.

Признаки наружной гидроцефалии

При рождении на гидроцефалию головного мозга у детей указывают следующие симптомы:

1. Большая голова. В норме окружность головы при рождении составляет 33,0-37,5 см.
2. Проявляется симптом «заходящего солнца»: глазные яблоки смещены под нижнее веко.
3. Выступающий родничок. В норме он плоский, но в данном случае родители сразу увидят, что он как бы «надулся».
4. У висков можно наблюдать хорошо выраженную венозную сеть, которая может распространяться на лоб малыша.
5. Лобная доля головы ребенка выступает сильно вперед.
6. Очень тонкая кожа на голове. Этот симптом называют «мраморной кожей».

Все эти признаки относятся к наружной гидроцефалии у детей, которые очень часто пугают новоиспеченных родителей. Причинами рождения малышей с этим заболеванием могут быть внутриутробные инфекции и наследственные синдромы.

Симптомы внутренней гидроцефалии

Внутренний и смешанный вид гидроцефалии обнаружить не просто и сделать это сможет только высококвалифицированный врач.

Признаки внутренней гидроцефалии у детей проявляются в следующем:

1. Сонливость малыша. Ребенок может спать долго и разбудить его бывает достаточно сложно.
2. Капризность и плохой аппетит.
3. Частые срыгивания.
4. Судороги конечностей, тремор подбородка.
5. Проблемы со зрением и хаотичное движение глазных яблок.

Чем дальше будет расти кроха, тем больше у него будет увеличиваться голова. Для детей этого возраста измерения окружности головы — обязательная процедура каждый месяц. Прирост объема головы не должен превышать 3 см ежемесячно

Также следует обратить внимание, на пропорциональность грудной клетки и головы. Последняя не должна быть слишком большой

Помимо этого при заболевании будет наблюдаться отставание в развитии от своих сверстников. Ребенок не будет с интересом реагировать на обращения к нему мамы и папы, а также будет склонен к ожирению. Признаками гидроцефалии у детей до года можно назвать, если малыш:

• не держит голову в трехмесячном возрасте;
• не переворачивается;
• к игрушкам равнодушен;
• малоподвижен.

Симптомы смешанной гидроцефалии

Признаки смешанной гидроцефалии у ребенка могут быть абсолютно разнообразны. Например, выступающий лоб и апатия к окружающему миру, или глаза с «симптомом заходящего солнца» и плохой аппетит. Здесь ни один врач не сможет сказать, почему у одного ребенка именно такие признаки, а другого совершенно иные.

Чтобы избежать ситуации, когда у вашего малыша может обнаружиться приобретенная форма этого заболевания, старайтесь не допускать травм черепа ребенка.

Первые признаки гидроцефалии у детей могут быть разными. Все зависит от того, какого вида это заболевание и в какой форме оно протекает. Как только вы обнаружили признаки гидроцефалии, не раздумывая, следует обратиться к врачам. А для подтверждения диагноза вам обязательно назначат следующие анализы: томографию, УЗИ головного мозга, осмотр окулиста и рентгеноскопию черепа.

Виды заболевания

У грудных детей встречаются такие виды заболевания – замещающий и некомпенсированный.

Замещающая встречается наиболее часто – во время нее уменьшается проходимость протоков желудочков за счет их врожденного сужения, ликвор накапливается во внутричерепном субарахноидальном пространстве, где и дренируется.

Некомпенсированная гидроцефалия возникает при повреждении тканей головного мозга, функция которых поглощение ликвора. Чем значительнее повреждения и чем больше цереброспинальной жидкости скапливается, тем тяжелее состояние детей.

Прогноз заболевания

Длительность и качество жизни пациента с данным диагнозом зависят от времени возникновения и выявления заболевания. Большое значение имеет, когда возникла болезнь и сколько лет она продолжалась. Своевременно выявленная патология успешно лечится. Как правило, после операции ребенок может продолжить предусмотренное природой развитие.

В противном случае возможно появление негативных проявлений и последствий:

• отставание в психическом развитии;
• снижение зрения;
• повышенное давление внутри черепа и боли вследствие него;
• обостренная возбудимость нервной системы;
• психические нарушения – истерии, заикание;
• невропатологические отклонения в школьном возрасте, трудности с учебой.

Мнение Комаровского

Наряду с менингитом, опухолями мозга, черепно-мозговыми травмами и кровоизлияниями Евгений Олегович Комаровский называет гидроцефалию и сопутствующие ей неврологические симптомы одним из немногочисленных истинных поводов для развития повышенного внутричерепного давления. Любые другие изолированные неврологические симптомы без подтверждённых перечисленных диагнозов никакого отношения к повышению ВЧД не имеют.

Также доктор Комаровский акцентирует внимание на том, что любая «подозрительно» большая окружность головы при полной адекватности самочувствия ребёнка никогда не рассматривается как симптом гидроцефалии. В этом случае, как правило, речь идёт исключительно о наследственном факторе.

Что такое смешанная гидроцефалия

Данный термин применяется в медицине для определения состояния человека, когда в головном мозге происходит накопление жидкости (ликвора). Количество ее может быть разным.

Гидроцефалия представляет собой заболевание, при котором по определенным причинам ликвор или спинномозговая жидкость, проникая в орган, не выходит и начинает накапливаться.

Форм заболевания существует множество. Но самой сложной и тяжело поддающейся лечению является смешанная. Она характеризуется нарушением оттока ликвора как снаружи, так и внутри органа.

Смешанная гидроцефалия сопровождается ярко выраженными признаками, так как патологический процесс затрагивает все отделы мозга, провоцируя нарушение их работы.

Успех лечения зависит от своевременности диагностики, так как на ранних стадиях развития патологии есть шанс полностью ее вылечить. Также своевременно проведенная терапия позволяет исключить ряд опасных заболеваний.

Симптомы

Клинические проявления гидроцефалии у малышей до 2-х лет практически всегда ярко выражены и не зависят от этиологии заболевания.

• Окружность черепа прогрессивно увеличивается, выходя за границы нормы (1,5 см ежемесячно). Аномальный рост продолжается за счёт податливости костей грудничка и отсутствия между ними плотного соединения.
• На коже головы и лица отчётливо просматривается венозная сеть.
• Большой родничок напряжённый и выпирающий в результате стабильно высокого внутричерепного давления.
• Лоб непропорционально большой с нависающими надбровными дугами.
• Кости черепа истончённые, между ними хорошо видны зияющие швы.

Со стороны неврологических нарушений у малыша наблюдаются:

• гипертонус конечностей, судороги;
• частая рвота и срыгивания;
• пониженный аппетит и беспокойное поведение, нарушение сна;
• существенное отставание в наборе веса;
• нарушения зрения разной степени тяжести и сердечно-сосудистые патологии;
• затруднённое глотание;
• сниженная активность в связи с трудностью удерживать голову.

Проявление симптомов при закрытой форме чаще всего протекает приступообразно. Открытая гидроцефалия отличается постепенным нарастающим проявлением симптоматики.

У детей от 2-х лет и старше клиническая картина состоит из таких патологий:

• отставание в росте либо наоборот — гигантизм;
• атаксия, гиперкинез, спастический нижний парапарез;
• гипотиреоз, ожирение, несахарный диабет;
• преждевременная половая зрелость;
• психоэмоциональная неустойчивость;
• расстройство оптико-пространственного интеллекта, трудности с построением обобщений, нарушения памяти;
• рвота натощак, утренние приступы головной боли;
• двоение в глазах и другие проблемы со зрением;
• минимальная двигательная активность в связи с мышечной слабостью.

По этим причинам ребёнок часто испытывает немалые затруднения с социальной адаптацией и успеваемостью.

Причины развития

Причины смешанной гидроцефалии мозга в основном связаны с высоким давлением, так как при этом мозговая жидкость всасывается не достаточно активно. А также какими-либо аномалиями, приведшими к дисфункции желудочков мозга, где этот ликвор образуется.