Как делают рентген копчика: показания, противопоказания, подготовка и проведение обследования

По статистике, из-за болей в копчике к врачу чаще обращаются пожилые люди, из них большую часть составляют женщины. Эта проблема возникает не только после травмы.

Давайте рассмотрим подробно причины болей внизу поясницы. Выясним, в каких случаях нужно делать рентген копчика и крестца. Узнаем, как делают рентген копчика, нужна ли подготовка перед процедурой.

Копчик и крестец: вид с разных сторон

Что такое копчик и его функции

Эта часть позвоночника – рудиментарный (остаточный) орган, который в процессе эволюции человека за неимением надобности не развился до размера хвоста. О нём осталось воспоминание в виде изогнутого кончика позвоночника, состоящего из 3–5 позвонков. Копчик соединяется с крестцом суставом, имеющим хрящевой диск. Соединение настолько подвижное, что позволяет копчику отклоняться во время родов.

Спереди к копчику крепятся мышцы, участвующие в обеспечении функции мочеполовых органов и кишечника. Важную роль выполняет копчиковое нервное сплетение, которое по спинномозговому каналу передаёт сигналы в мозг из органов малого таза. К ним относятся наружные и внутренние половые органы, а также нижние отделы кишечника. Во время сидения конечная часть позвоночника несёт основную физическую нагрузку.

Читайте также:  Лечение и операция лазером грыжи дисков шейного отдела позвоночника, удаление и вапоризация

Причины боли в нижней части позвоночника

Травмы копчика — частое явление после неудачного падения

Боли в области крестца иногда возникают у пожилых людей после травмы копчика. Бывает, что во время падения человек не может отклониться, чтобы защититься от ушиба.

У женщин во время родов на копчик приходится большая нагрузка, а восстанавливается он только через 5–6 месяцев.

Поэтому молодые женщины тоже нередко обращаются по поводу болей в крестцовой области. Причины болей в копчиковой области:

• переломы со смещением костей;
• переломы без смещения;
• вывихи в крестцово-копчиковом соединении;
• трещины;
• разрывы хрящей между позвонками;
• ушиб;
• отрыв копчика от сочленения.

Механизм болей после травмы:

• При травме появляются боли вследствие кровоизлияния, надрыва, воспаления и отёка тканей.
• Нервные окончания, выходящие из копчика, проводят боль в органы малого таза, которые они иннервируют – наружные и внутренние органы мочеполовой системы. Поэтому больной чувствует боли в промежности после травмы.
• Вывих копчика кпереди механически раздражает прямую кишку. Боль появляется во время акта дефекации, мочеиспускания и половой жизни. Боли после травмы могут возвращаться спустя много месяцев после травмы.
• Вывихи вызывают боли в промежности во время сидения.
• Боли отраженного характера внизу поясницы могут появиться вследствие заболеваний органов малого таза.

Закрытые переломы копчика встречаются редко. Трещины могут длительно не проявлять себя. Со временем возникает состояние, сопровождающееся болью и тугоподвижностью в крестцово-копчиковом сочленении. Появляются боли при разгибании после сидения или сгибании во время усаживания.

Лечение

Если при обследовании был диагностирован перелом копчика, то в первую очередь накладывают специальную шину. Она сделана в виде круга из ваты и марли с креплением в области спины. В зависимости от тяжести травмы ее носят от двух недель до полутора месяцев.

В течение этого времени пациент должен строго соблюдать постельный режим, при этом находясь в положении лежа на боку или на животе. Изредка и очень аккуратно можно на короткое время переворачиваться на спину. В данном случае больной может проходить лечение в домашних условиях с регулярным наблюдением в стационаре.

Лечебные препараты

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Терапевтическое лечение при переломе копчика включает в себя применение анальгетиков для снятия болевых ощущений, а также противовоспалительных препаратов для того чтобы не допустить развития воспалительного процесса в месте удара. Они могут использоваться как в виде инъекций, так и в таблетках.

Также назначаются препараты кальция и витамин D. Если нет повреждений кожных покровов и нагноения, можно применять обезболивающие мази.

Хирургическое лечение перелома копчика

Хирургическое лечение перелома копчика применяется в случае открытого перелома, травмы со смещением или наличием осколков, а также при сильном повреждении сосудов и нервных окончаний.

В этих ситуациях проводится открытая репозиция. В процессе ее проведения происходит соединение и фиксирование обломков. Операция проводится вручную под местной анестезией. После окончания процедуры пациенту накладывается гипсовая повязка. Дальнейшее лечение ведется только в стационарных условиях.

Реабилитация после лечения и профилактические мероприятия

Обычно после четырех недель лечения перелома копчика начинается период реабилитации, который по назначению специалиста может включать в себя гирудотерапию, ЛФК, физиолечение, грязелечение, электрофорез, массаж. После устранения травмы еще долго могут оставаться болевые ощущения в копчиковой области в той или иной ситуации (сиденье, ходьба, дефекация и прочее).

Читайте также:  Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов

В этом случае желательно соблюдать некоторые рекомендации, которые помогут снизить их, а также быстрее восстановиться после травмы:

• Садясь на какую-либо твердую поверхность, пользоваться небольшой подушкой или другой подкладкой;
• Во время сидения наклоняться вперед и периодически перемещаться с ягодицы на ягодицу для снятия лишней нагрузки с копчика;

• Не сидеть на очень мягких поверхностях, чтобы не сдавливать копчиковую зону;

• Пить не менее двух литров воды в день. Также желательно употреблять отвар шиповника, зеленый чай и другие напитки богатые витаминами и минералами;
• Включать в пищу как можно больше продуктов с содержанием кальция, кремния, витамина D. Это может быть молоко и кисло-молочные продукты, яйца, морепродукты и морская рыба, фасоль, чечевица, кукуруза, гречневая и овсяная каша, растительные масла, различные орехи. Также нужно ежедневно употреблять овощи и фрукты, так как они содержат большое количество клетчатки;
• Принимать несколько раз в неделю ванны в положении сидя;
• Спать на относительно жестких поверхностях;
• При необходимости пользоваться обезболивающими препаратами и мягкими слабительными средствами.
• Не поднимать тяжести, не ездить в транспорте с жесткими сиденьями и на велосипеде, не заниматься спортом.

Соблюдение данных рекомендаций будет способствовать быстрому восстановлению копчиковой области и устранению последствий травмы.

Видео: «Простые упражнения при болях в копчике»

Лечение в домашних условиях

Для того чтобы устранить последствия перелома копчика в короткие сроки, можно после устранения травмы провести дополнительное лечение в домашних условиях.

Для этого можно воспользоваться следующими способами, которые помогут снять боль и восстановить копчик:

1. Взять небольшой кусок магнита и легкими движениями массировать им копчиковую зону. Процедуру проводить в течение двадцати минут три раза в день;
2. Очистить несколько сырых картофелин и измельчить их в кашицу. Полученную массу равномерно нанести на тонкую ткань, сложить ее пополам и наложить на больное место. Компресс затянуть полиэтиленовой пленкой и укрыть больного теплым одеялом. Продолжительность процедуры должна составлять не менее получаса;
3. Измельчить 50 грамм свежих листьев окопника, залить из 1 стаканом оливкового масла и томить на слабом огне около получаса. После этого полученный состав остудить, отфильтровать, добавить 50 грамм пчелиного воска и 20 капель витамина Е. Мазь хорошо перемешать, переложить в стеклянную емкость и хранить в холодильнике. Применять ее следует в утреннее и вечернее время, нанося на копчиковую область легкими массирующими движениями;
4. Заварить 2 столовые ложки свежих измельченных листьев герани 1 литром кипятка и варить на медленном огне в течение 10 минут. После этого состав остудить, процедить и использовать для компрессов несколько раз в день;
5. Смешать 1 столовую ложку столового уксуса и 2 столовые ложки меда. Данную смесь втирать в копчиковую область три раза в день. В промежутках смазывать больное место оливковым маслом;
6. Соединить по 1 столовой ложке творога, кефира, меда и водки. Полученную смесь хорошо взбить и использовать для проведения компресса в утреннее и вечернее время;
7. Свежие листья полыни растереть в кашицу, завернуть в тонкую ткань и приложить к больному месту. Компресс нужно зафиксировать, укрыться теплым одеялом и полежать в течение получаса.

Как делают рентгенографию копчика?

Для получения качественного снимка к рентгену требуется подготовка. За 1–2 дня перед процедурой не рекомендуется употреблять пищу, вызывающую газообразование: капусту, фасоль, молочные продукты и сладости. Делают очистительную клизму накануне процедуры и за 2 часа перед рентгеном. На исследование следует прийти натощак. Помимо этого, назначают приём Фортранса. В срочных ситуациях рентгенографию копчика делают после очистительной клизмы перед сеансом.

Препарат для очищения толстого кишечника

До рентгена снимают металлические предметы – они влияют на чёткость изображения.

Пациента укладывают на горизонтальный стол. При проведении процедуры врач-рентгенолог пользуется несколькими укладками:

• Для получения рентгенограммы в прямой проекции пациента просят принять положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах (для снимка крестца) и выпрямленными (для снимка копчика). При этом руки вытянуты вдоль туловища.
• Для рентгенограммы в боковой проекции пациент лежит на боку с руками, заведёнными за голову и слегка согнутыми в коленях ногами.
• При необходимости исследования крестцово-копчикового соединения делают косые проекции.

Стандартная рентгенография выполняется в 2 проекциях. При необходимости делают рентген копчика в других позициях.

Подготовка и проведение обследования

Перед поведением процедуры УЗИ нижнего отдела позвоночника необходима подготовка, которая поможет получить максимум информации о нарушениях.

За несколько дней до посещения кабинета врача нужно отказаться от употребления в пищу продуктов, которые вызывают скопление газов в кишечнике. Необходимо исключить из рациона сырые овощи и фрукты, бобовые, газированные напитки, сладости и черный хлеб. В дополнение возможно применение лекарств для устранения метеоризма. К таким препаратам относят: Эспумизан, Пепсан-Р и т.д. Их следует принимать в течение нескольких дней перед началом исследования.

Диету также следует оговаривать заранее с врачом. А непосредственно перед самой процедурой стоит очистить кишечник. Для этого можно сделать клизму или заранее принять слабительное средство.

Перед проведением УЗИ нужно переодеться в свободную одежду, которая не должна перетягивать или сдавливать обследуемую область.

Читайте также:  Лечение пяточной шпоры уколом в пятку блокада пяточной шпоры Дипроспаном

Сама процедура занимает около 10–15 минут. Как делают УЗИ: врач наносит специальный гель на обследуемую область на теле пациента и водит по ней датчиком аппарата. На мониторе компьютера доктор видит изображение этой области.

При проведении исследования специалист может задавать различные вопросы, которые необходимы для уточнения диагноза. Также часто он может попросить повернуться или изменить позу, чтобы рассмотреть какой-то фрагмент изображения подробнее.

В конце процедуры пациенту выдается несколько снимков исследуемой области и письменное заключение обнаруженных патологий.

Что видит врач-рентгенолог на снимке?

Доктор изучает рентгеновский снимок

На рентгенограмме в прямой проекции врач визуализируют позвонки и остистые отростки. Рентгенограмма позволяет выявить:

• перелом копчика с нарушением целостности кости;
• перелом, вывих;
• вывих крестцово-копчикового соединения, при котором отмечается несоответствие суставных поверхностей;
• остеохондроз выявляется при наличии остеофитов, снижении высоты позвонков в поясничном отделе;
• опухоль и метастазы;
• деформация крестцово-копчикового соединения;
• остеомиелит;
• аномалии развития.

Интерпретацию снимков рентгенолог проводит сразу после процедуры. При этом он описывает видимые анатомические структуры, отмечает нарушение строения, после чего даёт расшифровку и пишет заключение.

Действия после процедуры

Расшифровку результатов ультразвукового исследования выполняет тот же врач, который его проводил. В зависимости от характера процедуры, загрузки специалиста отличаются сроки ожидания результатов исследования. При выполнении в коммерческих центрах, при отсутствии очереди, большого количества пациентов у врача описание пациент получает сразу.

Врач делает комментарии в ходе манипуляции, затем составляет описание, отдает его пациенту в виде распечатки текста с основным изображением. Документ удостоверяется личной печатью, подписью специалиста. В коммерческих медицинских центрах дополнительно к этому может выдаваться диск с записанными результатами исследования.

При выполнении манипуляции в муниципальном медицинском учреждении по полису обязательного медицинского страхования, ожидание описания исследования может занять от 20 минут до полутора часов. Это зависит от нагрузки на специалиста. В этом случае также пациент получает распечатку описания, основного изображения, заверенные личной печатью, подписью специалиста.

После получения результата, необходимо записаться на прием к тому специалисту, который дал направление на УЗИ – к своему лечащему врачу. Он изучает описание, делает свое заключение, на основе этого ставит диагноз, назначает лечение.

В каких случаях назначают рентгенографию копчика?

Женщина на приеме у травматолога-ортопеда

Снимки копчика и крестца делают после падения на ягодицы, если появились боли, усиливающиеся во время и после сидения. Рентген-исследование копчика следует сделать в таких случаях:

• невозможно распрямить спину или согнуться;
• ноющие или острые боли внизу поясницы;
• проблемы при мочеиспускании;
• постоянное напряжение мышц в пояснице;
• прострелы в позвоночнике;
• невозможность долгого сидения.

После ушиба могут появляться боли в органах малого таза, так как нервные окончания, выходящие из копчика, связаны с ними. В то же время сигналы, поступающие из этих органов, нервные волокна передают в мозг.

Для чего нужно готовиться к обследованию?

Не каждый пациент понимает, зачем нужен ряд подготовительных мероприятий к проведению рентгенографического обследования пояснично-крестцового участка позвоночника. Но на деле все просто. Например, если в кишечнике находятся каловые массы, то снимок будет малоинформативным, так как продукты жизнедеятельности человека тоже будут видны на нем. Точный и правильный диагноз поставить не удастся.

В ряде случаев легковозбудимым людям требуется принять успокоительные, чтобы они могли пролежать некоторое время спокойно. Иначе снимок также будет бесполезным.

Рентген позвоночника

Противопоказания для рентгена

Лучевое исследование копчика противопоказано:

• беременным женщинам;
• детям до 15 лет.

Пациентам до 15 лет лучевое обследование делают только в случае травмы или при подозрении на опухоль, если нет возможности сделать исследование с помощью МРТ. Пациентам с ожирением рентген не делают, потому что снимки получаются нечёткими.

Девочка готовится к МРТ

Подготовка к диагностике

Подготовка к УЗИ необходима для получения максимального количества информации о проблемах в области копчика. Стоит отказаться от продуктов питания, повышающих газообразование, таких как овощи, фрукты, черный хлеб и бобовые, газированные напитки и сладости. За 2-3 дня до процедуры следует начать очищение кишечника с помощью лекарственных препаратов, предварительно проконсультировавшись с врачом, или сделать клизму в процедурном кабинете.

Последний прием пищи должен быть не менее чем за 3 часа до обследования. Последний прием воды – за 2-3 часа.

Альтернативное исследование

На обычных или модернизированных аппаратах выполняют цифровую рентгенографию. Она позволяет снизить дозу облучения и получить качественное изображение. Преимущество этого метода в том, что чёткость изображения можно корректировать, а данные переносить на жёсткий диск компьютера. Это даёт возможность передавать снимок по локальной внутрибольничной сети и интернету. Кроме того, снимок получают сразу после процедуры, что важно после травмы.

Компьютерная томография (КТ) также использует рентгеновские лучи, но с помощью этого метода получают серию снимков в разных плоскостях органа. КТ позволяет визуализировать патологию тканей размером от 1-2 мм. Снимки методом КТ являются путеводителем хирурга во время операции. Недостаток КТ – большая лучевая нагрузка.

Томограмма крестца и копчика

Прекрасной, но дорогостоящей альтернативой для получения изображения является магнитно-резонансная томография (МРТ). Этим методом получают объёмное чёткое изображение в режиме 3D, которое хранится на дисках. Изображение просматривается в компьютерной программе под любым углом и в разных плоскостях. МРТ выявляет патологию костей, мягких тканей, хрящей и сухожилий маленького размера. Как правило, им пользуются для уточнения диагноза.

Читайте также:  Блуждающая боль по всему телу, в голове, суставах, спине – в чем причины?

В заключение, напомним, что боли в нижней части поясницы требуют к себе внимательного отношения. Они могут быть причиной трещин, ушибов и переломов копчика. Но в ряде случаев они вызваны заболеваниями органов малого таза. Для установления диагноза делают рентген копчика и крестца. К процедуре нужно подготовиться. Для этого придерживаются диеты, и делают клизму.

Дополнительные методы инструментального обследования

При сцинтиграфии копчика пациенту вводят быстрораспадающиеся радиоактивные изотопы, имеющие свойство накапливаться в опухолевых клетках. Затем его помещают в специальную гамма-камеру, которая регистрирует повышенное радиоактивное излучение проблемной зоны, давая врачу возможность подробно рассмотреть ее. Методика используется для обнаружения злокачественных новообразований. Противопоказания такие же, как при рентгене.

Ультразвуковое исследование проводится в тех случаях, когда другие способы обследования по тем или иным причинам не рекомендуются. В результате могут быть выявлены смещения позвонков – симптомом таких патологий становится хронический болевой синдром в области копчика. Иногда УЗИ копчика при хронической тазовой боли показывает наличие кист и других новообразований.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография, которую часто используют при обследовании копчика, дает трехмерное цветное изображение. Рассмотрев его на мониторе, врач быстрее понимает, в чем может быть причина болевого синдрома. Томографы бывают двух типов: закрытые и открытые – для людей, страдающих клаустрофобией. Противопоказанием к прохождению такого рода обследования может стать наличие в организме пациента кардиостимулятора либо металлического импланта – например, пластины, установленной с целью фиксации костных обломков при переломе. При отсутствии ограничений КТ и МРТ допустимы для людей любого возраста и состояния. Не требуют какой-либо специальной подготовки.

Проведение обследований на столь обширной инструментальной базе позволяет выявить практически любые формы патологии копчика. Главное, сделать их своевременно.