Как можно определить грыжу позвоночника самостоятельно

Любому заболеванию позвоночника, тем более межпозвоночной грыже, характерен один очень яркий симптом – боль. Но как определить грыжу позвоночника, если признаки заболеваний спины практически одинаковые? Подозрения вызывают постоянные сильные боли, которые усиливаются после сна, физической деятельности, резких движений – те симптомы, которые люди предпочитают списывать на переутомление и другие факторы, отдаляющие диагностику заболеваний. А тем временем, болевые ощущения возникают из-за грыжи позвоночника.

Введение: общее описание патологии

Грыжа – это выпячивание органа, его части или внутренних тканей организма через естественные каналы либо через патологически сформированные (аномальные) отверстия. Выпячивающиеся ткани изменяют свое нормальное положение, выходя за пределы той полости, в которой они должны находиться. Эти ткани покрыты одной или несколькими оболочками и не имеют непосредственного контакта с окружающей средой.

Компоненты любой грыжи:

Читайте также:  Как спать при грыже поясничного отдела позвоночника

1. Грыжевое содержимое – выпячивающиеся ткань или орган, изменившие свое положение.
2. Грыжевые ворота – отверстие или канал, через который выходят органы.
3. Грыжевой мешок и оболочки. Мешок непосредственно покрывает содержимое, выступая в роли вместилища для него. Оболочки могут состоять из кожи, фасций (это соединительнотканные оболочки, покрывающие органы, сосуды, нервы), рубцовой ткани.

Возникновение грыжи возможно на разных участках тела. Наиболее распространенные виды этого заболевания в зависимости от локализации описаны в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Тип грыжи	Краткое описание и разновидности
Наружные брюшные (70% от всех видов грыж)	Расположены на передней или боковой стенке живота, выходят под кожу. Подвиды: паховая и пахово-мошоночная; бедренная; пупочная и околопупочная; вентральная (грыжа белой и спигелевой линии, послеоперационного рубца).
Внутренние брюшные (распространенность – не более 5%)	Расположены внутри живота (в брюшной полости), выходят в другие полости. Подвиды: диафрагмальная (пищеводная); выпячивание сальниковой сумки и других внутренних брюшинных карманов.
Позвоночные (20–22%)	Исходят из тканей позвоночника – межпозвоночных дисков, вызывают сдавление спинного мозга или нервных корешков.
Другие редкие виды (распространенность – 3–5%)	Спинномозговые и грыжи головного мозга – покрытое оболочками выпячивание головного или спинного мозга через дефекты костей; мышечные – выпячивание мышцы под кожу через разрыв ее оболочки (фасции); легочные – выпячивание легочной ткани под кожу грудной клетки через дефект ребер или межреберных мышц.

Любое грыжевое выпячивание нарушает качество жизни больных и вызывает:

• косметический дефект (опухолевидное выпячивание выглядит неэстетично);
• боль в области выпячивания (от легкой до очень сильной);
• необходимость постоянного вправления грыжи и (или) ношения бандажей;
• расстройства пищеварения (запоры) при брюшных выпячиваниях, слабость ног или нарушение ходьбы – при позвоночных.

Ущемленные брюшные и межпозвоночные грыжи могут привести к инвалидности или к смерти, если больным не будет оказана неотложная (от 2 часов до 1 суток) врачебная помощь. Ущемляется в среднем 5–7% грыж, но риск возникновения данного осложнения есть всегда.

Некоторые виды выпячиваний (пупочные, небольшие паховые – до 3–5 см) годами не беспокоят больных. У детей они могут исчезнуть самостоятельно, а у взрослых могут не увеличиваться и не проявлять себя никакими симптомами.

95–97% всех выпячиваний излечимы. Для этого обычно проводят операцию (при паховых, пупочных и других грыжах брюшной полости). Большинство операций по удалению грыж – простые, их выполняют в любом хирургическом стационаре. Не оперируют детей до 4–5 лет с пупочными грыжами, а также людей с высоким риском послеоперационных осложнений (пожилые, тяжелобольные). Выпячивания межпозвоночных дисков и пищеводного отверстия диафрагмы лечат консервативно (медикаменты, процедуры, нормализация питания и образа жизни), и только при отсутствии эффекта от такого лечения показана операция.

Лечением грыж занимаются:

• хирург – лечит все грыжи живота;
• вертебролог, нейрохирург, невропатолог – эти врачи лечат позвоночные грыжи.

В этой статье описаны наиболее распространенные разновидности грыж, причины их возникновения, симптомы, современные рациональные методы лечения в зависимости от вида и особенностей заболевания.

Осложнения

Одним из прямых недугов является радикулит. Он характеризуется воспалительными процессами, поражающими нервные волокна, вызывает боль при ходьбе, резких поворотах, поднятии предметов.

Область спины при радикулите ощущает сильные прострелы, при которых человек застывает в совершенно неестественной позе, дыхание от боли сковывается.

Область спины при радикулите ощущает сильные прострелы

Другое серьезное осложнение заключается в ослаблении мышц, доходящая до неподвижности нижних конечностей.

Часто присваивается группа инвалидности, если поражаются нервные волокна, ведущие к иннервации части тела.

Грыжи живота: общее описание

На животе выпячивания могут располагаться:

Читайте также:  Группа инвалидности при сколиозе показания определение и назначение

1. в паховой области – паховые и пахово-мошоночные грыжи;
2. в области пупка – пупочные и околопупочные;
3. на границе перехода передней поверхности живота в боковую – грыжи спигелевой линии;
4. по срединной линии живота над пупком – грыжи белой линии;
5. в области послеоперационных рубцов – послеоперационные вентральные;
6. внутри брюшной полости в месте перехода пищевода из грудной полости в брюшную – пищеводно-диафрагмальные.

Брюшная грыжа заключена в грыжевый мешок (растянутый участок брюшины) и снаружи покрыта кожей. Внутри нее могут находиться:

• петли тонкой кишки,
• слепая или сигмовидная кишка,
• прядь большого сальника (внутренностный жировой фартук),
• предбрюшинная жировая клетчатка.

Независимо от расположения, все выпячивания брюшной полости имеют общие причины возникновения, симптомы и возможные осложнения:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Причины и механизмы образования грыжи	Общие симптомы грыж живота
Врожденные особенности строения стенки живота: дефекты тканей, расширение пахового и пупочного кольца	Опухолевидное грыжевое выпячивание мягко-эластичной консистенции в области живота (пах, пупок, послеоперационный рубец и пр.)
Снижение прочности и эластичности тканей брюшной стенки у детей, пожилых, людей с ожирением или истощением организма	Периодическая боль или дискомфорт в пораженной области, чаще при напряжении живота
Операции на животе	Симптом кашлевого толчка: если на выпячивание положить пальцы и в этот момент покашлять, ощущаются толчки, передающиеся из брюшной полости, приводящие к напряжению и увеличению выпячивания
Факторы, вызывающие повышение давления в брюшине: тяжелая физическая работа, сильный кашель	Полная или частичная вправимость: большинство выпячиваний самостоятельно или при помощи пальцев заправляются в брюшную полость (исчезают), когда человек ложится на спину
Вздутие живота, запоры: бывают у людей с большими, длительно существующими выпячиваниями

Механизм образования любой грыжи живота – невозможность брюшной стенки противостоять повышению внутрибрюшного давления. В результате этого происходит растяжение естественных каналов или разрывы ослабленных участков. Через них внутренние органы выходят под кожу.

Опасности и осложнения грыж живота

Любое выпячивание в области живота постепенно (в течение нескольких месяцев или лет) увеличивается. Сама по себе эта патология не представляет непосредственных угроз здоровью и жизни человека – она вызывает эстетический (косметический) и функциональный дискомфорт, т. к. постоянно мешает выполнять привычную работу. Больные вынуждены заправлять выпячивание и носить специальные бандажи, удерживающие его.

Опасность для здоровья представляют следующие осложнения выпячивания:

1. Ущемление – острое состояние, выход через узкое грыжевое кольцо (ворота) большого участка кишечника или сальника. При этом он защемляется в ограниченном пространстве и не может обратно вправиться в живот. Такое сдавление тканей грозит их омертвением, разрывом кишки, острой кишечной непроходимостью, общим перитонитом (воспалением брюшины). Ущемление проявляется сильными внезапными болями в области выпячивания: выпячивание становится твердым, напряженным, резко болезненным при ощупывании, надавливании.

1. Невправимость – более «легкое» осложнение. С ущемлением его объединяет постоянная фиксация выпячивания и невозможность его вправления в живот. Но происходит это не по причине ущемления в узком кольце, а из-за образования спаек (сращений) между содержимым грыжи и ее мешком. Выпячивание при этом мягкое, может незначительно болеть при надавливании на него.
2. Воспаление и нагноение (флегмона грыжевого мешка). Частичное ущемление или невправимость кишки могут спровоцировать ее воспаление. Если на этом фоне в грыжу попадет инфекция (из кишечного просвета или с поверхности кожи) – возникает нагноение. Такое состояние проявляется повышением температуры тела, болью, увеличением выпячивания, его покраснением и напряжением.

Лечение в домашних условиях

Вылечить грыжу в домашних условиях возможно, но при обостренных ситуациях лучше не испытывать судьбу, но незамедлительно обратиться к врачу за помощью. Он сможет направить ход лечения в верное русло, что не навредит организму.

Самым оптимальным способом вылечить данное заболевание является его профилактика. В то время, когда болевые ощущения стихнут и перестанут доставлять дискомфорт, необходимо начать заниматься упражнениями для поддержания мышц спины.

Хорошим средством для предотвращения повторения появления грыжи нужно носить плотный мышечный корсет, который будет отлично поддерживать спину. При выполнении упражнений, прежде всего, размять мышцы, а затем тренироваться, делая это регулярно.

Сейчас будут представлены упражнения, направленные на повышение мышечного тонуса и улучшение кровоснабжения позвоночника:

1. Следует лечь на наклонную доску и вытягиваться в вертикальном положении в течение 10-20 минут. Это упражнение полезно тем, что промежутки между позвонками увеличиваются, что предотвращают компрессию нервных корешков.
2. Встаньте на четвереньки и выпрямите спину. Ходите в этом положении на протяжении 2-3 минут. Выполнять упражнение необходимо 5 раз в сутки.
3. Занять лежачее положение на спине на ровной, твердой поверхности, при этом максимально выпрямить ноги. Потребуется сделать вдох и потянуть носки ног вперед, а подбородок должен тянуться к грудине.
4. Лечь на спину и положить руки вдоль спины, а ноги согнуть в коленях. Затем нужно приподнять таз и держаться в таком положении 5-6 секунд, фиксируя лопатки и плечи. Следует выполнить упражнение 4-5 раза.

Упражняться следует, придерживаясь некоторых простых правил.

Важно! Все упражнения выполняются предельно аккуратно!

Если они вызывают болезненные ощущения, то следует их отложить на некоторый период. Также категорически воспрещается прыгать. Упражнения требуется выполнять в определенной последовательности, от более простого к трудному.

Паховые грыжи

Паховая грыжа – это опухолевидное выпячивание в области пахового канала. Она может быть односторонней (справа или слева) и двухсторонней. Среди всех грыж живота это выпячивание встречается наиболее часто (в 68–75% случаев). Место выхода выпячивания – расширенное кольцо пахового канала. Сначала выпячивание располагается четко в паху. По мере увеличения происходит его смещение в мошонку (пахово-мошоночная форма) или на бедро (бедренная форма).

Читайте также:  Гипервентиляционный синдром: причины, признаки, диагноз, как лечить

Болеют преимущественно мужчины – из-за анатомических особенностей:

• узкий таз;
• высокий паховый промежуток;
• наличие семенного канатика (на нем удерживается яйчко);
• наличие наружного и внутреннего отверстий пахового канала (через них проходит семенной канатик).

Все эти факторы делают паховую область слабым местом брюшной стенки.

Лечение

Наличие паховой грыжи у взрослых – прямое показание к операции. Отказаться от нее допустимо только в случае абсолютных противопоказаний: старческий возраст, тяжелые заболевания сердца, печени, головного мозга и других внутренних органов. Операцию выполняют в плановом порядке после сдачи необходимых анализов, полноценного обследования и коррекции имеющихся отклонений здоровья. Вмешательство может быть классическим и лапароскопическим.

Классическая (традиционная) операция – это разрез 7–8 см в паховой области. Небольшие выпячивания оперируют под местной анестезией. При операции выделяют грыжевой мешок и иссекают его, содержимое вправляют в брюшную полость. Паховый канал и его расширенные кольца укрепляют наложением швов между мышцами и паховой связкой. В последнее время большинству больных выполняют укрепление пахового участка сетчатым трансплантатом (полипропиленовой сеткой).

Лапароскопическая операция проходит под общим наркозом: через 3–4 прокола в брюшную полость вводят видеокамеру и хирургические инструменты. С их помощью паховый промежуток с внутренней стороны живота укрепляют полипропиленовой сеткой.

Особенности болезни в детском возрасте

Паховая грыжа в детском возрасте более распространена среди мальчиков. Чаще она врожденная, реже приобретенная.

Ее главная причина – наличие влагалищного отростка брюшины, который через паховый канал в виде тяжа спускается в мошонку вместе с яичком и его канатиком. Этот отросток в норме должен зарастать сразу или через 2–3 месяца после рождения. Если этого не происходит, брюшная полость сообщается с просветом влагалищного отростка, и внутренние органы смещаются туда. Это может появляться как сразу, так и через несколько месяцев после рождения.

Врожденные паховые выпячивания у детей лечат исключительно хирургически. Операцию можно делать в любом возрасте: от рождения до 18 лет. Когда именно проводят операцию – зависит от размеров выпячивания, вероятности его самостоятельного исчезновения, возможности формирования осложнений (ущемления, сдавления яичка). Рекомендуемый срок наблюдения за ребенком с паховой грыжей – 6–12 месяцев. Если она не проходит до 3-х летнего возраста ребенка – операция обязательна, независимо от размеров выпячивания.

Медикаментозное лечение

Для снижения болевого порога в лечении грыж часто применяют препараты (мази, гели, таблетки), направленные на уменьшение боли и минования воспалительных процессов.

Самыми распространенными являются:

• таблетки: парацетамол, ибупрофен, диклофенак, пироксикам;
• жидкий экстракт алоэ;
• мази и гели: Вольтарен, никофлекс, вирапин, Фастум-гель;
• карипазим.

Важно не запускать процесс ухудшения состояния и своевременно обследоваться у врача, который лечит грыжу, чтобы не допустить осложнений. Желательно не пренебрегать рекомендациями врача, но следовать им, помня, что лучший способ лечения болезни – это избежать ее.

Пупочные грыжи

Пупочная грыжа – это выпячивание внутренних органов через пупочное кольцо: пупок растягивается, деформируется, выбухает в виде опухоли, утрачивая свою структуру. Пупочные грыжи бывают врожденными и приобретенными.

У детей до 4–5 лет они чаще всего проходят самостоятельно. Среди взрослых преимущественно болеют женщины, особенно в период беременности. У большинства из них пупочные грыжи исчезают через 3–4 месяца после родов. Пупочные грыжи не опасны, они редко ущемляются и не вырастают до больших размеров. Поэтому нередко, когда больные не обращаются к врачу, имея грыжу уже даже несколько лет.

Лечение при пупочной грыже:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Оперативное	Консервативное
Удаление грыжевого мешка, вправление в брюшную полость выпячивающихся органов, зашивание пупочного кольца. Если собственные ткани недостаточно прочные – их дополнительно укрепляют полипропиленовой сеткой.	Наложение бандажей на пупок, лечебная физкультура и упражнения по укреплению брюшного пресса. Эти меры наиболее эффективны в детском возрасте.

Аппаратные исследования

Только благодаря аппаратным методам исследований можно поставить точный диагноз и определить, действительно ли у пациента имеется в наличии межпозвонковая грыжа. Самые основные методы следующие.

1. Рентгенография. Недорогой, достаточно информативный, но устаревший метод. Он покажет только дефекты костной ткани. В отношении грыжи малоинформативен, но иногда может быть полезен.
2. МРТ – пожалуй, самый информативный вариант в отношении позвоночной грыжи. Исследование демонстрирует все – и кости, и мягкие ткани, и нервные окончания. Если пациент сделал МРТ, то от других методов исследований можно просто отказаться.

   МРТ

3. КТ работает на основе рентген-лучей. Она способна продемонстрировать смещение дисков от обычного положения. Но если имеются повреждения мягких тканей, то на снимке они не будут видны.
4. Электронейромиография позволяет определить скорость передвижения нервного импульса по спинному мозгу. Качественные показатели могут продемонстрировать наличие патологии.

Обследование ЭНМГ

Вентральные грыжи

Термин «вентральная» означает, что грыжа располагается не в местах естественных каналов, а выходит через дополнительно сформированные отверстия, которых в норме быть не должно. Это грыжи трех видов:

Читайте также:  Периферическая нейропатия: что это за болезнь, симптомы и лечение

1. послеоперационные – в зоне послеоперационного рубца,
2. белой линии живота – по срединной линии между пупком и грудной клеткой,
3. спигелевой линии – в зоне перехода передней стенки живота в боковую.

Самую большую сложность представляют послеоперационные грыжи. Большинство из них объемные (более 10–15 см), состоят из нескольких камер, невправимые. Петли кишечника, находящиеся внутри, пережаты спайками, что вызывает постоянные боли и нарушение проходимости кишечника. Выпячивания белой и спигелевой линии не вызывают такого сильного дискомфорта.

Лечение вентральных грыж – оперативное: производят иссечение послеоперационного рубца вместе с растянутой кожей и грыжевым мешком. Внутренние органы аккуратно отделяют, рассекая спайки, и вправляют в брюшную полость. Грыжевые ворота (дефект брюшной стенки) ушивают или укрепляют полипропиленовой сеткой. Такие операции выполняют исключительно под общим наркозом.

Лечение народными средствами

Распространенным способом является лечение грыж народными средствами. Но прежде, чем пользоваться этим методом, необходимо согласовать лечение с доктором.

Важно! Следует помнить, что некоторые продукты могут вызвать аллергию!

Чеснок

Необходимо раздавить 300 г чеснока и добавить в эту однородную массу поллитра водки. Затем смешайте ингредиенты в литровой банке и подождите 10 дней, пока смесь не настоится. По истечению этого периода сделайте компресс из полученной смеси и наложите его на позвоночник. Накройте спину полиэтиленом и положите сверху одеяло.

Смесь соли и горчицы

Следует взять 200 г соли и добавить к ним 100 г горчицы в виде порошка. Залейте эти компоненты керосином в небольшом количестве и размешайте до густоты. Полученную смесь необходимо втирать в места, где болит. Лучше всего это делать на ночь.

Настойка из одуванчиков

Проверенным способом является настойка из одуванчиков, которые требуется нарвать примерно в 2-3 кг. Затем прокрутить через мясорубку и получить из них сок методом выдавливания. Этот сок необходимо дополнить чистым спиртом того же количества. Следует размешать и позволить настояться в холодильнике 10 суток. Затем втираем настойку, немного подогрев ее 10 дней подряд.

Важно! Этот способ помогает, но для оптимального лечения необходима консультация специалиста!

Диафрагмальные грыжи (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы)

Диафрагма – это сухожильно-мышечная перемычка, отделяющая грудную полость от брюшной. Через отверстие в ней проходит пищевод.

Это место – слабый участок диафрагмы. В нем может формироваться грыжа. Если пищеводное отверстие на фоне повышенного давления в брюшной полости расширится – через него в грудную клетку начнет проскальзывать пищевод с частью желудка.

Из-за этого в пищеводе и (или) в желудке возникает вторичное воспаление (эзофагит, гастрит), сопровождающееся образованием эрозий. Это проявляется такими симптомами:

• боль в верхних отделах живота,
• изжога,
• постоянная отрыжка воздухом и съеденной пищей,
• при эзофагите – дискомфорт и боль при глотании пищи,
• плохой аппетит.

Ущемление диафрагмальной грыжи представляет непосредственную угрозу жизни.

Лечение может быть:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Консервативное	Оперативное
Соблюдение щадящей диеты, исключение тяжелых физических нагрузок, прием препаратов для нормализации моторики желудка и пищеварения в целом (омепразола, алмагеля, фамотидина, церукала, мотилиума, панкреатина и др.).	Классическая (путем разреза живота) или лапароскопическая (через проколы) операция. Выполняют сужение пищеводного отверстия диафрагмы посредством нескольких швов.

Диагностика по показаниям

Для выявления такого диагноза необходимо классифицировать признаки и характерные черты заболевания. Среди них есть два довольно серьезных вопроса — это пульпозное ядро, выходящее в канал спинномозгового ствола, формирующее давление на окончания спинномозговых нервов.

Второй аспект заключается в химическом раздражителе, содержащемся в ядре. Оба показателя могут вызвать чувство онемения в нижних или верхних конечностях. Сопровождающими показателями наличия заболевания являются появление слабости, сильнейшие боли.

Можно самостоятельно диагностировать болезнь. Проанализируйте, какого образа жизни вы придерживаетесь — активного или пассивного? Связана ли ваша работа с физическими нагрузками, поднятием тяжестей? Какого состояние вашего позвоночника, отмечается ли сутулость или сколиоз? Отмечается ли появление острых пронизывающих болей в каком-либо отделе позвоночника? Случаются ли покалывания или судорожные сокращения в конечностях?

Обратите внимание, является ли ваша поза естественной или нет, как вы стараетесь сидеть, в какой позе исключаются болевые ощущения, можете ли расслабляться.

Бывает, что грыжа не давит на нервные окончания, тогда ощущается ноющая боль. Возникает ощущение тяжести в спине, иногда прострелы в область поясницы.

Боль может начинаться в одной любой конечности, слегка пульсирующей, потом усиливающейся.

Распространение разливающихся болей во внутренней поверхности бедер, говорит о присутствии грыжи в верхней части поясницы. Поражение грудного, шейного отдела вызывают боли в плече.

Боль, ощущаемая в сердечной области или пищеварительной системе также подтверждает наличие заболевания.

Позвоночные грыжи

Грыжа межпозвоночного диска может располагаться в любом отделе позвоночного столба: в поясничном (чаще), в шейном и грудном (реже). Ее нельзя увидеть без применения специальных методов исследования (рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии).

Межпозвоночный диск состоит из плотного кольца, внутри которого находится желеобразное вещество – ядро диска. Выпячивание возникает из-за повышенных нагрузок на позвоночник (например, подъема и переноса тяжестей): под их действием кольцо начинает разрываться, а вещество, находящееся внутри, постепенно выходит за пределы диска и обрастает рубцовыми тканями. Также происходит сдавление спинного мозга или нервных корешков, проходящих в зоне выпячивания.

Типичные симптомы:

• постоянная боль в соответствующем отделе позвоночника;
• простреливающие боли по ходу раздраженных нервов (в ногу, в таз, в руку, в грудную клетку);
• онемение и слабость рук (при поражении шейно-грудного отдела), ног (при поясничных грыжах);
• нарушение движений;
• расстройства мочеиспускания.

КТ позвоночника: может определить грыжу диска шейного, поясничного, межпозвоночного отдела?

Грыжа позвоночника Компьютерная томография (КТ) — наиболее эффективный способ обнаружения любых проблем в позвоночнике, в том числе и грыжи. Можно ли определить грыжу диска шейного, поясничного, межпозвоночного отдела при помощи КТ позвоночника?

Следует знать: Многие люди думают, что грыжу можно определить при помощи рентгена. Конечно, при помощи рентгеновского излучения, специалисты получают снимки высокого разрешения, что позволяет под разными ракурсами и послойно исследовать аномалии в позвоночном столбе. Но рентген информативен только для изучения аномалий твердых тканей.

КТ шейного отдела поможет определить грыжу диска намного лучше других методов. Если пациент перенес травму, то вероятность возникновения патологий в данном отделе весьма велика.

• Пациента размещают на подвижном столе внутри цилиндра.
• Человек должен находиться в неподвижном состоянии, только в этом случае, начинается обследование.
• Компьютер делает описание расположения, структуры и других показателей мягких тканей.
• Затем эти описания расшифровываются специалистом, и пациенту выдается результат с диагнозом.

Стоит знать: Пациент оказывается в замкнутом пространстве. При его непереносимости или фобиях, предпочтительно избрать иной способ исследования. Компьютерная томография также противопоказана беременным женщинам и маленьким детям.