Общая характеристика и основы метода блокады позвоночника

Боли в области поясницы – пожалуй, самый дискомфортный симптом в заболеваниях опорно-двигательной системы. Боль способна значительно ухудшить общее состояние здоровья человека, а также исказить его привычный ритм жизни.

К счастью, существует множество способов решения представленной проблемы и, наверное, самым быстрым и эффективным является блокада при болях в спине. Чтобы процедура была результативной, необходимо разобраться с общей спецификой метода и подобрать наиболее подходящий для пациента способ блокады.

Почему болит спина при межпозвонковой грыже

Грыжи позвоночника с каждым годом «молодеют», и виной тому наша лень: мы предпочитаем ездить на машине, лежать на диване вместо прогулок пешком и занятия зарядкой, работа у многих из нас сидячая, за компьютером. Мышцы спины ослабевают, вся нагрузка по поддержанию тела в вертикальном положении ложится на позвоночник, межпозвонковые диски не выдерживают давления, сплющиваются и выпячиваются за пределы позвонка, образуется грыжа.

Грыжа давит на корешки нервов, которые отходят от спинного мозга и позвоночного столба к органам на периферию. Из-за давления возникает боль, иногда настолько сильная, что темнеет в глазах. О нормальном качестве жизни не может быть и речи, поэтому пациентам делают блокаду, то есть блокируют боль.

Читайте также:  Сколиоз 1 степени: причины, симптомы, диагностика, лечение

Возможные осложнения

Подавляющее большинство осложнений блокады спины вызваны нарушением техники ее проведения. Поэтому их легко избежать, обращаясь к высококвалифицированным специалистам, досконально владеющим методикой проведения процедуры. Блокадная инъекция сопряжена со следующими рисками:

• прокол твердой оболочки спинного мозга, что чревато проникновением раствора лекарственных средств в паутинную сетку, снижением внутричерепного давления и появлением сильных головных болей;
• травмирование кровеносного сосуда и введение анестетика в него, что может привести к онемению части тела, образованию гематомы;
• присоединение инфекции возможно при несоблюдении стерильности во время процедуры, что сопровождается покраснением, болезненностью пораженного участка мягких тканей, а иногда и нагноением;
• временные неврологические нарушения наблюдаются при повреждении нервного волокна, риск 0.1%.

Для чего делают блокаду

Можно ли делать блокаду при этом заболевании? Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника проводится достаточно часто, именно в этом отделе позвоночного столба выполнение процедуры осуществляется легче всего. Лечение данным образом назначается при наличии в медицинской карточки пациента диагноза радикулопатия из-за протрузии или при наличии грыжи позвоночника.

Суть операции проста: в триггерные точки вводят лекарство, введенный анестетик способен купировать болевые ощущения, снять мышечные спазмы, уменьшить воспалительный процесс. Если пострадавшему полегчало после проведенной процедуры, значит, причиной боли является грыжа позвоночника. Инъекция проводится непосредственно в нерв, который питает анатомические структуры.

Блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела и других сегментов позвоночного столба необходима для временного «выключения» боли посредством воздействия на звенья рефлекторной дуги. Процедура имеет лечебно-диагностическое значение. Если у врача возникают трудности с постановкой диагноза, блокада помогает установить четкую связь локализации патологического очага с клиническими проявлениями.

Для устранения болевых ощущений проводится курс инъекций. Полученный эффект носит временный характер.

Позвоночная грыжа сопровождается выраженной болевой симптоматикой, так как при ней пульпозное ядро, вышедшее за пределы межпозвоночного диска, сдавливает нервные, мягкие ткани. В периоды обострений избавиться от этой боли сложно, а она оказывает значительное негативное влияние на качество жизни. Обсуждаемая манипуляция же проводится с целью снятия этой боли.

Блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела делается с помощью обезболивающих препаратов, фактически представляет собой их введение непосредственно в спинномозговой канал. Выполняется исключительно специалистом в условиях медицинского учреждения. Оказывает быстрый (действует в течение примерно 10 минут) выраженный обезболивающий эффект, который может длиться достаточно долго. Препарат вводится в область болезненной зоны.

Процедура, является рядовой, не сложной. Назначается она только, когда нестероидные и обезболивающие препараты (простые уколы, таблетки) не действуют. Блокада же способна бороться с любой болью, вызывая потерю чувствительности нервных корешков.

За период обострения она может делаться несколько раз – до тех пор, пока обострение не будет снято в ходе лечения (медикаментозных препаратов, массажей). Сама по себе, блокада при грыже шейного отдела позвоночника не обладает лечебным эффектом. Она лишь снимает симптоматику.

Выделяется несколько видов блокады, отличающихся по месту введения препарата, характера проведения процедуры, ее особенностей, возможных последствий.

С помощью процедуры удается на время отключить нервные рецепторы в области локализации болевых ощущений. Делается это благодаря введению обезболивающего фармсредства непосредственно в очаг поражения. Лекарство на определенный промежуток времени блокирует передачу импульсов в мозг, что дает возможность купировать фактор, спровоцировавший боли. В зависимости от того, какой отдел позвоночного столба поразила грыжа, блокаду вводят в следующие сегменты:

• грудной;
• пояснично-крестцовый;
• шейный.

Блокада грыжи позвоночного столба проводится согласно следующей схеме:

1. Пациент ложится набок, сгибает ноги и подводит их к животу.
2. Медик проводит дезинфекцию кожного покрова и осматривает область введения медикамента.
3. Вводит иглу на 5 см таким образом, чтобы перекрыть вход в крестцовый канал.
4. Отсасывает жидкость при помощи шприца. При попадании в него крови следует изменить направление иглы. Если же в шприце оказалась спинномозговая жидкость, важно незамедлительно прекратить введение лекарства.
5. Вводят обезболивающий медпрепарат.

• увеличенные показатели температуры тела;
• повышенная кровоточивость сосудов;
• инфекции в тканях, куда будет вводиться инъекция;
• недуги центральной нервной системы.

Кроме этого, к помощи блокады не прибегают, если существует риск того, что инъекция станет причиной обострения хронических заболеваний. Не рекомендуют доктора делать манипуляцию беременным женщинам. Запрещена процедура и при недостаточности сердца, почек и печени, поскольку может вызвать серьезные нарушения в функционировании больных органов.

Эпидуральная инъекция

Способ введения новокаина в места поражения делится на 2 основных типа. К ним относят эпидуральную и паравертебральную блокады. Каждый из представленных видов отличается по технике проведения и по специфике воздействия на организм.

Читайте также:  Признаки и способы лечения сколиоза шейного отдела позвоночника

Специфика эпидуральной блокады заключается в том, что средство вводится непосредственно в спинномозговые корешки. Происходит анестезирующая обработка эпидурального пространства спины. Часто используется при поясничном остеохондрозе.

Обычно для эпидуральной блокады используют комбинированный медикамент. Помимо новокаина, в пораженную область также вводится витаминный комплекс, состоящий из витаминов В1 и В12. Вместе с тем препарат дополняется кортизоном и гидрокортизоном.

Эпидуральная блокада проводится следующим образом:

• Больной ложится на живот
• Крестцовый отдел обрабатывается специальным антисептиком
• Медицинский работник вводит медикамент в область копчика

Проводить блокаду должен только высококвалифицированный врач в амбулаторных условиях. Вводить инъекцию самостоятельно категорически запрещено! Малейшее травмирование корешков спинного мозга может привести к опасным нарушениям работы опорно-двигательного аппарата.

Когда показана блокада позвоночника при грыже

После истечения 21 дня, разрешается повторить процедуру. Блокаду при грыже позвоночника проводят 3-4 раза. Чтобы эффективность лечения была лучше, пациенту также назначают пройти курс лечения с помощью физиопроцедур, назначают массаж и лечебную физкультуру. Также понадобиться принимать некоторые препараты.

Лечение при помощи блокады при грыже позвоночника помогает лучше, если совместить анестетический медикамент с лекарствами кортикостероидов. Длительность локальной анестезии увеличивается по времени, благодаря этому количество проведенных процедур может уменьшиться. Однако, данный метод лечения считается не совсем безопасным, поэтому далеко не каждый даже квалифицированный специалист решается проводить подобное лечение грыжи позвоночника.

С грыжами межпозвонковых дисков люди живут годами, и не всегда мучаются от острой боли. Иногда о наличии грыжи человек даже не догадывается. Если заболевание только развивается и еще нет резкого болевого синдрома, а также когда пациент находится в стадии ремиссии, делать блокаду нет необходимости.

Если же произошло обострение, пациент чувствует острую резкую боль, причём круглосуточно и в течение долгого времени, врач назначает блокаду грыжи поясничного отдела. Именно этот вид грыжи даёт самую мучительную боль, которая охватывает нижнюю часть спины и отдаёт в ногу. В стадии обострения человеку невозможно нормально сидеть и лежать, не говоря уже о передвижении.

В таком случае помочь может только блокада, которая обладает рядом преимуществ перед другими методами лечения:

1. Она даёт быстрый и мощный эффект обезболивания;
2. Риск побочных эффектов от приема лекарства минимален, потому что оно попадает сразу к источнику боли и купирует её;
3. Блокаду можно и нужно делать неоднократно, то есть курсами от двух до полутора десятков уколов;
4. Препарат, инъекцию которого вам делают, может устранять воспаление и спазмы мышц, отёки.

К сожалению, во время обострения болезни блокада является единственным средством помочь человеку вернуться к нормальной жизни. В позвоночнике практически нет кровеносных сосудов, которые могли бы доставить лекарства к поврежденному участку. А малая подвижность во время обострения грыжи сводит питание позвоночного столба практически на нет. Только инъекции становятся способом оказания помощи.

Позже, когда пронзающая боль отступит, можно будет применять другие способы лечения, например, физкультуру

В состав лекарств, которые инъектируются пациенту, входят анестезирующие вещества — новокаин или лидокаин. Они временно блокируют передачу нервного импульса от источника боли к мозгу, и человек перестает ощущать боль. Когда кроме анестетиков в составе лекарства ничего нет, такие препараты называют одно- или монокомпонентными. Они просто обезболивают на несколько часов.

Кроме анестетиков в препарате могут содержаться витамины, гормоны, противовоспалительные вещества, которые помогают поскорее перевести болезнь из острой фазы в хроническую, так как полностью излечиться от межпозвонковой грыжи нельзя. Такие препараты называют поликомпонентными.

Через сколько и как долго действует

Лучшим способом борьбы с сильной болью при грыжах являются лидокаиновые и новокаиновые блокады. Можно также использовать ультракаин. Эффект ощущается уже спустя 5-10 минут, а его длительность составляет около четырёх дней. После проведённой процедуры рекомендуется соблюдать постельный режим и отказаться от сигарет и алкоголя.

Читайте также:  УЗДГ МАГ – что это такое, показания, описание процедуры. Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы

В некоторых случаях врачи назначают целый курс блокад для спины, включающий 10-15 процедур, перерыв между которыми обычно составляет 5-6 дней.

Блокада Дипроспаном делается один раз, затем начинается наблюдение за тем, как вещество влияет на организм. Если боль отступила, и действие сохраняется несколько дней, то следующая процедура может быть проведена через полгода (при обострении патологии).

Когда прописывают процедуру?

• радикулит, который спровоцирован описываемой патологией;
• латеральный стеноз спинномозгового канала позвоночного столба;
• раковое заболевание, которое способствует разрушению позвонков;
• поражение периферических нервов неопределенной этиологии;
• острый болевой синдром;
• воспалительные процессы в мышцах, окружающих позвоночный столб;
• подготовка к проведению операции;
• защемление нервов из-за межпозвоночных грыж;
• реабилитационный период после оперативного вмешательства.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-267561-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-267561-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’); var m5c7780e466284 = document.createElement(‘script’); m5c7780e466284.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=7397&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7780e466284() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 7397; document.body.appendChild(m5c7780e466284); } else { setTimeout(‘f5c7780e466284()’,200); } } f5c7780e466284(); (function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-267561-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-267561-3’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’); window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;EtoSustav.ru » Все о грыже позвоночника » Лечение грыжи позвоночника

Противопоказания

Проведение процедуры делают при отсутствии противопоказаний. Как и любой метод терапии, данная процедура тоже имеет некоторые ограничения. Лечебные блокады нельзя предпринимать не пройдя полное обследование, а также при наличии таких противопоказаний:

• психоневрологическое заболевание, имеющее хронический латентный характер течения (эпилепсия);
• сделать блокаду при грыже невозможно при наличии серьезных заболеваний печени;
• лечение данным способом не проводят, если у пострадавшего лихорадка;
• нельзя использовать при наличии инфекционного воспаления тканей в зоне повреждения;
• женщинам в положении этот способ запрещено применять;
• новокаиновую блокаду не выполняют при проблемах с сердечно-сосудистой системой;
• наличие геморрагического синдрома.

При выборе медикаментозного средства для проведения блокады при грыже позвоночника, следует уточнить у пациента об аллергической реакции на применяемый препарат. Наличие аллергии запрещает проводить лечение выбранным медикаментом. Кроме того, если у пациента стоит диагноз артериальной гипотонии или миастении также запрещает проведение блокады.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

• Нарушения свёртываемости крови. Инъекция может спровоцировать неконтролируемое кровотечение и повреждение спинного мозга.
• Инфекционные заболевания. Во избежание развития осложнений у пациента и опасности заражения медперсонала блокаду лучше отложить до выздоровления.
• Бессознательное состояние пациента. У человека без сознания невозможно оценить степень болевых ощущений.
• Аллергия на компоненты препарата. Сообщите врачу, к каким лекарствам у вас непереносимость. Он сможет подобрать аналог.
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы. Анестетики могут повлиять на сердечный ритм и вызвать сердечный приступ.
• Заболевания печени. Компоненты лекарств метаболизируются печенью. Если она нездорова, блокада может навредить состоянию пациента.
• Гипотонус сосудов, миастения. Анестетики негативно влияют на сосуды и состояние поврежденных мышц;
• Эпилепсия. Блокада может стимулировать приступ.
• Беременность. Неизвестно, как препарат подействует на тонус матки и плод.

Общие понятия

Специалистам тяжелее купировать хронический болевой синдром, чем острую боль в спине, поскольку проявления начинают иметь центральный характер. То есть очаг проявления болезненности формируется не на уровне возбуждения местных рецепторов, а в головном мозгу. Лечение такого состояния более длительное и требует применения антидепрессантов и нейролептиков.

Чтоб этого не допустить, симптоматическая терапия уже на ранних этапах заболевания применяет такую манипуляцию, как блокада позвоночника. Что это такое и как проводится процедура, рассмотрим далее.

Блокадой называют исключение какого-либо звена из механизма борьбы с болью, применяя медикаментозные анальгезирующие средства. Кроме лечебной цели, блокада позвоночника используется для проведения диагностики. Боль неуточненной локализации требует введения анестетиков, что позволяет методом исключения определить отдел развития патологии. Как правило, болевой синдром «выключается» мгновенно после проведения манипуляции.

Какие препараты используются?

Блокада может проводиться несколькими разновидностями препаратов. В зависимости от этого эффект ее может слегка отличаться.

• Новокаиновая блокада при грыже позвоночника обладает исключительно обезболивающим эффектом. Действует Новокаин не позже, чем через 20 минут после введения, эффект длится около суток;
• Укол Лидокаина также оказывает исключительно обезболивающий эффект. Он начинает действовать немного быстрее, чем Новокаин, но его эффект длится не так долго. После введения этих средств возможны необычные ощущения в нижних конечностях, но они проходят через полчаса после введения;
• Иногда в состав анестетика также включаются глюкокортикостероиды, такие как Гидрокортизон, Преднизолон. В этом случае введение оказывает противовоспалительный эффект, снимает отек, улучшает кровообращение;
• Витамин В12 часто включают в состав, так как он позитивно действует на состояние нервной ткани, стимулирует кровообращение, уменьшает воспаление, отек;
• Цианокобаламин в состав обезболивающего «коктейля» включают для того, чтобы укрепить клеточную оболочку нервов, улучшить их состояние;
• Миелин обволакивает нервные корешки, усиливает, ускоряет передачу любого импульса, что при грыже важно для сохранения подвижности, снятия ощущения онемения.

То есть, в состав обезболивающего препарата при блокаде могут добавляться лекарственные компоненты, но они не являются основными, доставить их в организм можно другими методами (инъекционно, перорально). Поэтому основным поводом к назначению блокады является сильная боль, не снимаемая другими препаратами.

Для такой процедуры часто используется препарат Цианокобаламин.

Блокада при грыже позвоночника предполагает применение таких медикаментов, как:

• глюкокортикоиды;
• местные обезболивающие фармсредства;
• витамины группы B.

Эффективное лекарство — «Цианокобаламин». С помощью него не удается увеличить просвет сосудов и снять болевые ощущения, однако препарат широко применяется при грыже грудного, пояснично-крестцового или шейного отдела позвоночника. Медикамент действует на миелиновую структуру нейронов, ускоряя ее восстановление.

К монокомпонентым препаратам относятся:

• Новокаин, лидокаин — местные анестетики. Производство — Россия. Стоимость на март 2020 г.: новокаин 10 ампул — от 40 руб., лидокаин 10 ампул — от 33 руб.
• Маркаин (действующее вещество бупивакаин) — местный анестетик для спинномозговой анестезии. Производство — Франция. Стоимость на март 2020 г.: 5 ампул — от 984 руб.
• Аналоги маркаина: бупивакаин (Россия) — от 434 руб., максикаин (Россия) — от 458 руб.

Поликомпонентные препараты:

• Мильгамма (Германия). В составе: нейротропные витамины группы В и лидокаин. Обезболивает, усиливает местный кровоток, благотворно действует на нервную систему, снимает воспаление. Стоимость на март 2018 г.: 5 ампул — от 266 руб.
• Комбилипен (Россия). Содержит поливитаминный комплекс, лидокаин. Анестезирует, обеспечивает кровоснабжение и питание нервов. Стоимость на март 2020г.: 5 ампул — от 170 руб.
• Нейромультивит (Австрия). Состав идентичен мильгамме и комбилипену: необходимые нервной системе витамины, но без лидокаина. Стоимость на март 2020 г.: 5 ампул — от 212 руб.

Лекарства, аналогичные по действию мильгамме и комбилипену: нейробион (Германия, 3 амп. 305 руб.), комплигам (Россия, 10 амп. 248 руб.)

Мы приводим справочную информацию. Назначать те или иные препараты с учетом особенностей вашего организма, склонности к аллергии, может только невролог или нейрохирург.

Преимущества

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника обладает следующими положительными качествами:

• помогает устранить боль: медикаменты действуют преимущественно на нейроны и останавливают посылку ими сигналов в мозг;
• малое количество противопоказаний: препарат воздействует на проблемную область, и большая часть выводится из организма, а затем небольшое количество попадает в общий кровоток;
• процедура не оказывает угнетающего действия на человеческий организм, поэтому ее можно проводить через небольшой промежуток времени;
• блокада оказывает спазмолитическое, противовоспалительное, противоотечное воздействие на проблемную область.

Применяется при развитии у человека радикулита, неврита, миозита, симпаталагии и иных болезней, локализованных в двигательной системе. В целом, она ликвидирует боль и нормализует обмен веществ.

Виды мероприятий

Блокада от грыжи классифицируется по нескольким факторам. Основами для разделения процедур на виды являются:

• Место введение лекарства: интраламинарная блокада межпозвоночной грыжи — введение средств в полость между отростками позвонков;
• трансфораминальная методика — инъекция осуществляется в место, из которого выходит спинномозговой нерв.

Виды применяемого медикамента:

инъекции для снятия воспаления («Гидрокортизон»);смешанные введения.Область развития болезни:

грудная клетка;поясничная область.

Подготовка к мероприятию

Подготовка пациента подразумевает под собой комплексное обследование. Врач после осмотра дает направление на прохождение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Читайте также:  Что делать при диффузной протрузии дисков и что это такое

Во время прохождения компьютерной или магнитно-резонансной томографии врач установит расположение очага патологии. Перед началом блокады проводится тщательная стерилизация инструментов

Важно правильно приготовить обезболивающий раствор, который будет вводиться в очаг поражения