Остеоартроз стопы: симптомы, методы диагностики и лечения

Остеоартроз — это патологический процесс в хрящевой и костной тканях сустава. Так называют заболевание, обусловленное дистрофией хрящевой ткани сустава, сопровождающееся формированием костных наростов. Это постепенно приводит к деформации сустава и нарушению его функции.

Остеоартроз стопы чаще всего развивается в области большого пальца. Появление «шишки», болезненная припухлость «косточки» и неестественный разворот первого пальца указывают на деформирующий остеоартроз плюснефалангового сустава стопы. Каждая третья женщина в преклонном возрасте страдает этим недугом. Мужчины реже подвержены этому заболеванию. Обычно оно связано с наследственной предрасположенностью. Перенесенные травмы лодыжки и голеностопного сустава также часто становятся причиной формирования этой патологии.

На рисунке и снимке представлен остеоартроз правого плюснефалангового сустава (Hallux valgus).

Причины

Деформирующий остеоартроз стопы (ДОА) может быть вызван рядом факторов:

• Врожденные особенности анатомического строения (недостаток коллагена в хряще, ослабленные связки, неверное строение одной или обеих стоп).
• Деформация стоп, возникшая в результате травмы.
• Неправильное питание, избыточная масса тела.
• Чрезмерные нагрузки на конечности при отсутствии необходимой натренированности.
• Плоскостопия.
• Частое ношение обуви на высоких каблуках.
• Нарушение метаболизма у женщин в климактерическом периоде.

Посттравматический ДОА стопы

Остеоартроз данного типа проявляется на фоне внутрисуставных переломов или наличия в анамнезе травм связочно-мышечного аппарата. Относится к группе вторичных артрозов, часто развивающихся у молодых людей, в особенности у спортсменов, поэтому требует особого внимания. Разрыв межберцового синдесмоза провоцирует развитие ДОА голеностопа. Проявляется постепенно – нарастающими болями, скованностью и ощущением хруста в суставе. В итоге двигательная функция сустава становится неосуществимой, а сама стопа деформируется. Методы диагностики, лечения и профилактики данной разновидности остеоартроза осуществляются по той же схеме, что и первичного ДОА голеностопа.

Читайте также:  Болят ноги выше колен – что означает боль? Может ли боль являться симптомом серьезного заболевания?

Не пропустите: Лечение лигаментита стопы

Симптомы и стадии

Деформирующий артроз стопы проявляется различными симптомами в зависимости от стадии развития патологии:

• 1 стадия – считается началом заболевания. Обычно поражается одна нога. Имеются невыраженные боли в пораженном суставном сочленении, которые появляются в момент физической нагрузки. Причиной обращения к специалисту является повышенная утомляемость ног. На первой стадии изменения на рентгенограмме практически отсутствуют. Если диагностирован остеоартроз стопы 1 степени, лечение считается наиболее эффективным.
• 2 стадия – остеоартроз стопы 2 степени характеризуется нарастанием клинических признаков. Боль становится интенсивнее, но при этом хорошо купируется обезболивающими препаратами. В момент движения можно услышать характерный хруст, связанный с трением составных поверхностей друг об друга. Иногда можно заметить небольшой отек. Повседневная обувь становится теснее из-за разрастания соединительной ткани и уплощения головок плюснефалангового сустава стопы. Для этой стадии характерен остеоартроз плюснефалангового сустава пальца стопы с выраженной деформацией.
• 3 стадия – характеризуется ярко выраженной болью, которая носит постоянный характер и не купируется обезболивающими препаратами. В результате патологического процесса грубо деформируется стопа и пальцы ноги. Остеоартроз большого пальца ноги провоцирует его смещение под второй палец, страдают и другие мелкие межфаланговые суставы. Подвижность резко ограничена или отсутствует, человек испытывает трудности при стоянии. Возможно распространение патологического процесса на щиколотку, а из-за перераспределения нагрузки страдают колени и позвоночник.

Показания к присвоению группы

Инвалидность при артрозе стопы дается редко. Для этого необходимо прохождение медико-социальной экспертизы – МСЭ, на которую направляются:

• пациенты с рецидивирующим артрозом, проявляющимся на протяжении трех лет с проявлением болезни в острой форме более трех раз в течение года;
• больные, которые перенесли хирургическую операцию по поводу лечения артроза;
• пациенты, страдающие выраженным нарушением двигательной активности и утратившие трудоспособность.

Экспертиза, подтверждающая инвалидность, проводится каждый год. Процедура предусматривает функциональную диагностику, анализ стадии заболевания, жалоб пациента.

Учитываются возможности больного к самообслуживанию, адаптация в социуме, степень утраты трудоспособности.

Диагностика

Выявление первой стадии патологии может быть затруднено ввиду скудной клинической картины. На 2 и 3 стадии диагноз можно поставить при помощи внешнего осмотра и симптоматики – деформация стопы достаточно выражена, а жалобы на боль и ограничение свидетельствуют в пользу ДОА. Для уточнения диагноза назначают рентгенологическое исследование стопы, на снимках визуализируются:

• Склероз хрящевой ткани.
• Множественные кисты.
• Костные разрастания (остеофиты).
• Деформация и сужение суставной щели.

Специфических лабораторных методов диагностики не существует, в анализе крови можно увидеть лишь признаки воспаления.

Типы развития болезни

Чтобы ликвидация артроза стопы прошла успешно, патологию нужно верно определить. Каждый этап прогресса болезни предполагает свой комплекс терапевтических мер. В частности, выделяется три стадии прогрессирования:

1. Характеризуется быстрой утомляемостью ног и возникновением болей после постоянного хождения или значительных физических перегрузок. Преимущественно на первом этапе пациент не ощущает каких-либо затруднений в перемещениях, поэтому не посещает врача, осложняя дальнейшее лечение.
2. Симптомы проявляются острее – длительные и сильные боли. Наблюдаются утолщения костяшек, возникают мозоли на пятках.
3. Имеет место серьезное изменение конфигурации стопных суставов. Больной постоянно хромает. В то же время двигательные способности сустава существенно сокращаются. Рентгенография данного этапа заболевания показывают значительное уменьшение или исчезновение межсуставных щелей.

Диагностика артроза стопы состоит из таких процедур:

• изучение анамнеза болезни, учитывая все его жалобы;
• рентгенологические обследования в целях анализа состояния сустава и определения типа дегенеративных изменений в нем;
• обследования, позволяющие кроме хрящевых и костных тканей оценить структуру мышц;
• лабораторные анализы – позволяют оценить характер воспаления.

Кроме того, проводится измерение размеров стопы.

Лечение

Если подтверждается остеоартроз стопы, лечение требуется комплексное и длительное. Используют как медикаментозные, так и немедикаментозные методы терапии.

Лекарственная терапия подразумевает назначение препаратов различных групп:

Читайте также:  Основные варианты лечения косолапости у взрослых, виды искривления стопы

• Хондропротекторы – тормозят дегенеративные процессы в костной и хрящевой ткани. Применяют перорально или в виде внутримышечных и внутрисуставных инъекций. Остеоартроз мелких суставов стопы лечат преимущественно таблетированными формами, так как сочленения слишком маленькие для внутрисуставного введения. Хондропротекторы (Хондротин, Глюкозамин) производят накопительный эффект, поэтому курс приема достаточно длительный, а действие препаратов сохраняется на протяжении одного-двух месяцев.
• Обезболивающие препараты – обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекций, таблеток и гелей для наружного применения. Чаще всего используют Нурофен, Найз, Парацетамол, Диклофенак, Вольтарен. Эти препараты не устраняют патологические изменения в суставах, но способны снять воспалительные явления и облегчить состояние больного.

Немедикаментозная терапия складывается из нескольких методов:

• Соблюдение диеты.
• Ношение ортопедических изделий.
• Фитотерапия.
• Физиотерапия.
• Массаж.

В крайних случаях, когда консервативные методы не помогают, а человек практически утрачивает возможность передвигаться, проводят оперативное вмешательство. Чаще всего оперируют сустав между фалангой большого пальца и плюсной, так как именно там деформация наиболее выражена. Мизинцы деформируются реже.

Наиболее современным методом считается артропластика – в ходе операции удаляют только деформированные участки, при этом сам сустав сохраняется. Более серьезным вмешательством является эндопротезирование – полная замена сочленения или его части. Обычно проводится на 3 стадии остеоартроза стопы.

На начальных стадиях патологии хорошим дополнением к основному лечению могут стать методы народной медицины. Эффективны несколько рецептов:

• Молодой картофель вместе с кожурой отваривают и толкут с водой. Готовую кашицу употребляют внутрь трижды в день по трети стакана. Общий объем выпитого средства должен быть не менее 3 литров. Также можно делать компрессы на больной сустав.
• Небольшое количество соли нагревают на сковороде и помещают в мешочек из ткани. Его прикладывают к конечности при появлении болевых ощущений.
• Йодная сетка – йод помогает ослабить боль, поэтому при болевом синдроме на суставе или пальце рисуют сеточку.
• 1 столовую ложку горчицы смешивают с таким же объемом меда и растительного масла. Греют до закипания, остужают и используют в качестве компресса.

Физиотерапию начинают после стихания острого воспаления:

• Электрофорез с НПВС и хондропротекторами.
• Лазеротерапия.
• Обертывание лечебными грязями.
• УВЧ и УФО.

Большую роль играет питание. При остеоартрозе важно избавиться от лишних килограмм и обеспечить поступление в организм всех необходимых элементов. В рацион обязательно включают морепродукты, молочные продукты, нежирное мясо, гречку, свежие фрукты и овощи, холодцы и вареные хрящи. Исключают сахар и быстрые углеводы.

Обзор мазей

1. Противовоспалительные – снимают воспаление:

• Диклофенак – эмульгель, вольтарен, диклоберл.
• Индометацин.
• Кетопрофен – фастум, кетонал, быструм.
• Диметилсульфоксид – долобене.
• Нимесулид – нимулид, найз.
• Ибупрофен – релиф, долгит.

1. Согревающие – на основе раздражающих веществ, увеличивают проницаемость капиллярной системы.

На ядах – апизатрон, апиривен, вирапин, вольтарен, випробел.

На перце – эспол.

Другие согревающие мази – меновазин, гевкамен, никофлекс.

1. Мази из народных рецептов на травах:

Уральская мазь; мазь с хмелем, донником и зверобоем; медовые пасты

Профилактика

Специфических мер профилактики остеоартроза стоп не существует, можно лишь снизить вероятность его развития путем нескольких профилактических методов:

• Активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками.
• Правильное питание с поддержанием нормальной массой тела.
• Профилактика травм и переохлаждений конечностей.
• Ношение удобной обуви на низком каблуке.

Важно беречь суставы с молодости, избегая поднятия тяжестей или долгого нахождения в неподвижном состоянии. Необходимо вовремя лечить травмы, так как гораздо легче предотвратить остеоартроз, чем вылечить его на поздних стадиях.

Автор: Юлия Хайманова, врач, специально для Ortopediya.pro

Читайте также:  Бурсит голеностопного сустава: фото симптомов, медикаментозное и народное лечение

Общие сведения

Деформирующий артроз голеностопного сустава является хроническим заболеванием, сопровождающимся преждевременным разрушением хрящей, а также поверхности суставов. В случае прогрессирующего течения патологии деструкции подвергаются кости, связки и мышечная ткань, обеспечивающие двигательную активность. Вовлечение данных структур говорит о тяжести заболевания голеностопа, что сначала проявляется сниженной трудоспособностью, а затем полной ее потерей и развитием инвалидности у пациента. Чтобы предотвратить развитие данных осложнений и своевременно провести лечение доа суставов стопы, необходимо выявить начало заболевания и причину, его вызвавшую.

Народные методы

Применение народных средств способствует устранению болезненных проявлений, снимает отечность пораженного сустава, но не способно устранить разрушительные процессы, вызванные остеоартрозом. Однако следует признать, что использование домашних настоек, мазей, компрессов и примочек дает положительные результаты в виде снятия симптоматики артроза.

Вот несколько рецептов из копилки народной мудрости:

1. Картофельный компресс. Это исключительно эффективный способ снятия отеков и боли в голеностопном суставе. Понадобится 3-4 картофелины, которые измельчаются в сыром виде (кожуру не снимать!) на терке или через мясорубку. Полученная масса погружается на 2-3 минуты в нагретую до 50 °C воду. Смесь надо ровным слоем выложить на мягкую ткань, сверху покрыть целлофановой пленкой и приложить к больному суставу на 30 минут.
2. Мазь хвойно-зверобойная. По 2 ст. ложки каждого сырья измельчить в кофемолке или блендере. Полученное сырье смешать с 30 г аптечного вазелина до однородного состояния. Перед сном нанести мазь на болезненный участок. Оставшийся состав хранить в холодильнике и использовать по мере необходимости. Эти два компонента обладают удивительными лечебными свойствами, способствующими восстановлению обменных процессов в хрящевой ткани, а также устранению дискомфорта.
3. Невозможно переоценить целительные свойства листьев лопуха. Рецепт их применения очень простой. На 3 листа поставить кастрюлю с горячей водой, выдержать 20 мин. За это время листья станут мягкими. Ими укутать стопы ног, слегка сбрызнув водкой. Сверху – полиэтиленовая пленка и теплая повязка. Процедуру проделывать на всю ночь.

Важно! Все средства, приготовленные из лекарственных растений, обладают наибольшей эффективностью на ранних стадиях заболевания. Их применение целесообразно с профилактической целью.

Профилактика заболевания, кроме предложенных рецептов, предусматривает:

• выполнение гимнастических упражнений;
• массаж стоп;
• хождение босиком (по песку, мелкой гальке, траве и просто по земле);
• пешие прогулки в удобной обуви;
• сбалансированное питание.

Эти рекомендации подойдут людям в возрасте, спортсменам, пациентам, страдающим любыми заболеваниями суставов и предрасположенным к артрозу стоп.

Как избавиться

Остеоартроз стопы, лечение которого должно проводиться в стационаре, требует индивидуальной терапии и тщательно подобранного лекарственного курса. Основное направление терапии – снижение боли и воспаления.

Для этого применяются самые разные препараты, но все они назначаются исключительно врачом. Начинать следует с приёма парацетамола и анальгина. Остеоартроз стопы 1 степени лечится именно так.

При необходимости применяются препараты из группы НПВС, причём это могут быть как таблетки, так и крема или мази.

Обязательно назначаются хондропротекторы, которые помогают сохранить хрящевую ткань и восстановить её после начала разрушения.

В самых тяжёлых случаях используются кортикостероиды.

Лечение деформирующего остеоартроза стопы обязательно должно быть комплексным, а не только медикаментами. В него входит также и физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. Пациентам рекомендуется носить ортопедическую обувь.

Если консервативная терапия не даёт никакого результата, тогда проводится операция – артропластика, которая помогает восстановить первоначальное состояние суставов.

Остеоартроз ступни

Одним из распространенных заболеваний суставов выступает остеоартроз стопы. Такая патология характеризуется преждевременным износом ткани хряща, которая встречается чаще у женщин после 60 лет, а также у спортсменов. Болезнь проявляется болезненностью, отеканием и гиперемией в области суставов стоп. Длительное протекание остеоартроза обеих стоп без соответствующего лечения приводит к инвалидности, поэтому такое заболевание требует неотложной помощи, своевременной и правильной диагностики, а также адекватных терапевтических мероприятий.

Рекомендация специалиста

Начавшемуся процессу дегенерации сочленений нельзя противостоять. Окончательно от него избавиться можно только хирургическим способом. Однако необходимо приложить максимум усилий, чтобы процесс разрушения суставов начался как можно позже.

Все, что нужно – это активная жизненная позиция и соблюдение простых правил лечебной профилактики:

1. Избегать инфицирования и переохлаждения организма, в частности, суставов стоп.
2. Носить удобную обувь, соответствующую погодным условиям.
3. Соблюдать диетические нормы питания (не голодать), не злоупотреблять сладкой, соленой, жирной, копченой пищей. Активно насыщать свой организм витаминами и полезными минералами.
4. Заниматься физкультурой и следить за собственным весом. Чаще всего проблема артроза стоп – это лишние килограммы жира.
5. При первых болевых признаках сразу обращаться к профильному специалисту.