Андрей Смирнов
Время чтения: ~19 мин.
Просмотров: 23

Ревматоидный артрит: как устанавливается инвалидность

image

Бесплатная консультация юриста онлайн и по телефону

8 Горячая линия по РФ

+7 Москва и Моск. обл.

+7 Санкт-Петербург и Лен. обл.

  • Главная
  • Социальные льготы
  • Льготы инвалидам

Здравствуйте, читатели нашего портала! Многие из нас знакомы с ревматоидным артритом. Этому заболеванию характерно разрушение костного аппарата, разрушение суставов и воспаление соединительных тканей. Начинается все обычно с инфицирования бактериями, после чего запускается воспалительный процесс.

Читайте также:  Причины формирования синдрома Зудека и его лечение

Опасность заболевания состоит в том, что иммунная система перестает распознавать здоровые клетки, принимая их за чужеродные, которые она стремится быстро уничтожить. Столкнувшись со сложностью лечения заболевания и утратой возможности выполнять прежние трудовые обязанности, люди начинают интересоваться темой, дают ли инвалидность при артрите.

Акция!!! Консультация юриста 2500 рублей БЕСПЛАТНО до 21 февраля

8 Бесплатно по всей РФ

8

Москва и Моск. обл.

8

Санкт-Петербург и Лен. обл.

Задать вопрос

Дают ли инвалидность при ревматоидном артрите?

Аутоиммунное воспаление, лежащее в основе ревматоидного артрита, вызывает разрушение хрящевых и костных структур суставов. Из-за этого они деформируются, их функция нарушается. Патологические иммунные комплексы разносятся по организму с кровью, поражая легкие, сердце, кишечник и другие органы.

Распространенность ревматоидного артрита составляет 0,5-2%. В 80% случаев он развивается у людей 35-55 лет. Болевой синдром, нарушение работы опорно-двигательного аппарата могут быть настолько выраженными, что ограничивают возможность передвигаться, трудиться, обслуживать себя. Больные, у которых возникают такие ограничения, направляются на МСЭ.

Разновидности воспалительных заболеваний сосудов

Известны виды заболеваний сосудов, подразделяющиеся в зависимости от причины, вызвавшей изменение в структуре коленного сустава, других суставов в организме. Разновидности артрита коленного сустава:

  1. Туберкулезный;
  2. Ревматоидный;
  3. Псориатический;
  4. Поствакцинальный;
  5. Обменный;
  6. Подагрический.

Поражается соединительная ткань, приводящая к возникновению воспалительных процессов внутри мелких суставов, изменения приводят к выявлению ревматоидного артрита. Болезнь часто встречается. Больные живут меньше здоровых на 5-7 лет.

Чаще заболевание диагностируют у людей, часто болеющих простудными, респираторными заболеваниями, переохлаждаются, подвергаются постоянному воздействию вредных веществ. При приеме лекарственных препаратов происходит разрушение коленного сустава.

Ревматоидный артрит протекает в хронической форме, при отсутствии лечения, приводит к инвалидности. При заболевании поражаются здоровые ткани клетками собственного иммунитета, они не отличают вредоносные клетки от собственных. Дети тоже болеют. Встречаются случаи, когда болезнь приводит к разрушению суставов, других органов организма.

Выделяют симптомы, характеризующие этот вид артрита:

  • пораженный участок тела становится скованным, трудно передвигаться;
  • постоянные болевые ощущения в области пораженного сустава;
  • изменение формы, размера поврежденного сустава.

Правильно поставленный диагноз позволит подобрать действенное лечение.

Читайте также:  “Метипред”: отзывы. Гормональный препарат “Метипред” при планировании беременности

Что такое функциональный класс больного?

Функциональный класс характеризует активность больного, то есть его способность обслуживать и материально обеспечивать себя.

I ФК — человек полностью выполняет свои повседневные обязанности.

II — испытывает затруднения из-за дискомфорта или ограничения подвижности 1-2- суставов, но его активность не нарушена.

III — не может выполнять некоторые из повседневных обязанностей.

IV — значительно или полностью нетрудоспособен, прикован к коляске или постели, не может обслуживать себя частично или полностью.

Формы

  • Болевой синдром слабый или отсутствует;
  • Суставная форма РА прогрессирует медленно или находится в фазе ремиссии;
  • Экссудативных изменений в суставах нет;
  • По данным лабораторных исследований РА находится в 1 стадии активности;
  • По данным рентгенологического обследования – в 1 или во 2 стадии;
  • Нарушение работы суставов в 1 стадии;
  • Функциональный класс больного 1-ый.

Средняя форма ревматоидного артрита и её клинические признаки:

  • Течение болезни осложнено частыми и продолжительными периодами обострения;
  • Полных ремиссий не бывает;
  • В суставах наблюдаются полиартикулярные поражения;
  • По данным лабораторных исследований у больного серопозитивный статус;
  • Рентгенологическая стадия болезни 2-ая или 3-я ;
  • Нарушение функционирования суставов на 2-ой стадии;
  • Функциональный класс пациента 2-ой или 3-ий.

О тяжелой форме ревматоидного артрита приходится говорить при следующих признаках:

  • Болезнь протекает с очень длительными обострениями, на смену которым вместо ремиссии приходят лишь короткие периоды улучшения самочувствия;
  • Суставная форма заболевания переходит в суставно-висцеральную, РА быстро прогрессирует;
  • Болезнь осложняется необратимыми дегенеративными изменениями во внутренних органах и нервной системе, возникает кахексия;
  • Рентгенологическая стадия РА 3-я или 4ая;
  • Функции суставов нарушены до 3-ей или 4-ой стадии, и в них возникают очаги анкилоза;
  • Суставы фиксируются в малофункциональном положении.

Установлено, что ревматоидный артрит – системное заболевание. Оно связано с нарушением деятельности иммунной системы, которая по какой-то причине начинает принимать свои клетки за чужеродные и повреждать их. Это заболевание очень сложное, но отчего оно возникает до сих пор точно не известно. Есть предположения, что к его развитию причастны бактерии, вирусы, аллергены, травмы, наследственность и стрессы.

Есть множество форм ревматоидного артрита, которые с течением времени принимают такие формы, что больной теряет способность сам себя обслуживать, то есть становится инвалидом:

  • Полиартрит острый и симметричный. При заболевании происходит поражение в основном мелких суставов. С течением времени пальцы рук и стоп искривляются, покрываются болезненными шишечками, больной теряет возможность передвигаться или делает это с трудом и обслуживать (скрюченные пальцы рук не позволяют не только умыться или одеться, но и приготовить себе что-нибудь покушать).
  • Моноартрит острый и вялотекущий. Разрушаются суставы, имеющие крупные размеры – сначала локтевые и коленные, затем кисти и стопы. Заболевание приводит к невозможности обслуживать себя самостоятельно, двигаться.

Наблюдаются и особые виды заболевания, которые без своевременного и правильного лечения приводят к инвалидности. Это болезнь Стилла и синдром Фелти.

Болезнь Стилла. Возникает преимущественно у детей. Характеризуется сильной лихорадкой, высыпаниями на кожном покрове и полиартритом. Последний фактор со временем приводит к значительному ограничению подвижности суставов, постоянному болевому синдрому.

Синдром Фелти. Вариант суставно-висцеральной формы ревматоидного артрита. Является осложнением обычного заболевания, составляет примерно 1–1,5% от общего числа больных ревматоидным артритом. Присутствует увеличение печёнки и селезёнки, сильная пигментация кожного покрова ног, разрушение суставов и поражение лёгких, возможно проявление синдрома Шегрена.

Как определяют функциональную недостаточность суставов?

Для каждого сустава установлена нормальная амплитуда движений (для голеностопного — 85°, коленного — 130° и т.д.). Отклонения от нормы говорят об ограничении подвижности сустава, или о его функциональной недостаточности.

Выделяют 4 степени ФНС:

Читайте также:  Какие овощи можно есть при подагре: тыква, сельдерей, свекла, баклажаны, редька, картофель

  1. Движения в кистях возможны в диапазоне 170-110°, плечевых, тазобедренных суставах ограничены не больше, чем на 20-30°, голеностопных суставах, локтях, запястьях, коленях — не больше, чем на 50°.
  2. Движения в кистях ограничены до 30-55° (нарушена функция захвата), плечевых, тазобедренных суставах — до 50°, голеностопных суставах, запястьях, коленях, локтях — до 20-45°.
  3. Движения сохранены в пределах 15° или суставы неподвижны в функционально выгодном положении.
  4. Суставы неподвижны в подтянутом (функционально невыгодном) положении.

В каких случаях назначают пересмотр результатов комиссии

В течение трех суток после подачи заявления бюро обязано его рассмотреть и перенаправить в главное управление, прикрепив к нему всю необходимую документацию.

В головном офисе выносят решение о необходимости проведения повторной медико-социальной экспертизы.

Обратите внимание! Если новые результаты комиссии так и останутся неудовлетворительными, следует написать повторное заявление в главное бюро: всю документацию сразу направят в федеральный отдел.

Кого направляют на МСЭ при ревматоидном артрите?

Это пациенты с тяжелыми формами заболевания:

  • быстропрогрессирующей;
  • суставно-висцеральной с развитием осложнений (васкулит, амилоидоз);
  • суставной с частыми или продолжительными обострениями.

Причиной направления на МСЭ также является профнепригодность. Она возникает в двух случаях:

  1. Характер и условия труда абсолютно противопоказаны больному.
  2. В производственном процессе основная нагрузка ложится на пораженные суставы.

Как принимается решение о присвоении группы

Члены комиссии, перед тем как дать человеку группу инвалидности, внимательно изучают его медицинские справки и заключения специалистов. Подтверждением тяжелой формы ревматоидного артрита могут стать результаты лабораторных и инструментальных исследований, проведенных в государственных медицинских учреждениях. В обязательном порядке в папку с документами, предназначенную для комиссии, нужно вложить рентгеновские снимки и результат клинического и биохимического анализа крови.

При принятии решения члены комиссии обращают внимание на функциональность пациента, претендующего на группу инвалидности. Это связано с тем, что именно этот показатель позволит оценить его общее состояние, способность себя самостоятельно обслуживать, а также выполнять профессиональные обязанности.

Кому дадут группу при ревматоидном артрите?

Согласно Приказу №1024 н степень нарушения функций (психических, речевых, нейромышечных, скелетных и т.д.) оценивается в процентах от 10 до 100% (шаг — 10%).

I степень — незначительное нарушение (10-30%).

II — умеренное (40-60%).

III — выраженное (70-80%).

IV — значительное (90-100%).

На получение инвалидности могут претендовать:

3 группа — пациенты со среднетяжелым и легким течением артрита, II степенью нарушения функций, нуждающиеся в рациональном трудоустройстве.

2 группа — люди, у которых течение болезни тяжелое или средней тяжести, III степень нарушения функций. В период ремиссии они могут работать в специальных условиях или дома.

1 группа — больные с тяжело протекающим артритом, имеющие IV степень нарушения функций. Им требуется постоянный уход со стороны.

Причиной инвалидности в справке МСЭК указывается «общее заболевание». Если человек болеет с детского возраста и имеет медицинские документы, подтверждающие этот факт, ему устанавливается категория «инвалидность с детства».

Если есть причины подагры – будут и симптомы

С глубокой древности это распространенное заболевание доставляет страдания людям. Еще Гиппократ описывал признаки сильных болей в области большого пальца стопы, которые он и назвал подагрой. И хотя считается, что женщины меньше ему подвержены, чем мужчины, но это не может быть утешением, ведь подагра вызывает изменение хрящевой ткани в суставах и они смотрятся неэстетично, что видно на фото. Подагра – это хроническое заболевание, при котором нарушается обмен веществ и поражаются не только суставы, но и почки, и другие внутренние органы.

Подагра во всей своей красе

Ученые недоумевают: во всем мире, особенно в развитых странах, наблюдается такая тенденция – заболевание набирает силу, год от года увеличивается число заболевших. Это настораживает и заставляет задуматься. Специалисты-эпидемиологи предполагают, что виной всему неправильный образ жизни и, в частности, питание большинства людей. Ведь не секрет, что мало кто может и хочет ограничивать себя в еде. Вот именно тут и «зарыта собака». Однако иногда болезнь носит хроническую форму и обусловлена наследственностью.

С подагрой можно спутать одну, часто встречающуюся у женщин болезнь, которая к подагре никакого отношения не имеет. Это ортопедическое заболевание, называемое в простонародье « косточкой», а по-научному – халлюкс вальгус, связанное с воспалением и деформацией сустава в области большого пальца стопы. В этом случае отложения солей не происходит, поскольку природа деформации – большая нагрузка на стопы.

Если на почки нет сильных осложнений, то у некоторых больных подагра может протекать легко долгие годы. Инвалидность наступает лишь в тяжелых случаях:

  • при подагрической почке и разрушении сустава,
  • при развитом атеросклерозе церебральных и коронарных сосудов.

А вообще шутки с подагрой чреваты не только серьезными осложнениями и болезненными приступами, но и преждевременной смертностью. Это зависит от того, насколько развита сердечнососудистая и почечная патология.

Где лежат причины заболевания?

То, что медики подозревают сейчас, уже давно было известно древним врачевателям, которые говорили, что подагра вызвана несдержанностью, распущенностью и наследственностью. При высоком уровне жизни возникает много искушений, которых представительницам слабого пола трудно побороть. Оказывается, пищевые пристрастия могут очень навредить. Мясо, рыба, яйца, кондитерские изделия, кислые, маринованные продукты, грибы являются причиной насыщения крови мочевой кислотой. Сюда же входит и алкоголь, который является ядом для организма.

Нарушение обмена веществ происходит по причине самоотравления. Поскольку чаще всего на это уходят годы, пока копятся токсины , то и заболевание появляется не вдруг, а вполне закономерно. Продукты распада клеток мочевой кислоты называются пуринами. Это ими богаты все мясные продукты.

Одна из причин подагры – нарушение почечной функции (из-за переохлаждения или опущения). Поскольку состояние почек тесно связано с состоянием суставов нижних конечностей, то в случае дисбаланса первыми чаще всего начинают страдать именно они. Развитие подагры называют как самостоятельным заболеванием (первичным), так и появившимся на фоне интоксикаций и заболеваний крови (вторичным). Подагра поражает пальцевые, кистевые, локтевые и коленные суставы, но в основном ее любимое место пребывания – у большого пальца ступни (плюснефаланговый сустав).

Читайте также:  Гимнастика при артрите коленного сустава : упражнения ЛФК

Чаще всего приступы подагры у женщин носят непредсказуемый и резкий характер, усиливаясь ночью и доставляя нестерпимую боль в течение нескольких часов. Очень недальновидно махнуть рукой на такие серьезные признаки и не лечиться, потому что в этом случае заболевание начинает прогрессировать и распространяться на другие суставы, почки и мочеточник. Да и к тому же сами приступы становятся более частыми, острыми и продолжительными. Иногда подагру провоцируют стрессовые ситуации, вирусные инфекции и суставные микротрещины.

Ураты откладываются в почках и мочевыводящих путях, а раз так, то может развиться мочекаменная болезнь, которая потребует особого лечения. Кроме того, ученые установили, что каждая вторая дама, больная подагрой, имеет лишний вес. Также заболеванию подвержены те, кто имеет сопутствующие лишнему весу заболевания: гипертония, ожирение и сахарный диабет. Это ли повод, чтобы своевременно задуматься о правильном образе жизни и своем здоровье?

Признаки болезни

Это заболевание у женщин полностью не излечивается, является метаболическим и делится на 4 ступени развития.

  1. На начальной стадии женщина не чувствует никаких изменений в организме, хотя уровень мочевой кислоты уже повышается. Первая ласточка может прилететь в виде предварительных симптомов, когда больная начинает жаловаться на суставные боли, дискомфорт, частые мочеиспускания, боли в животе и бессонницу.
  2. Вторая стадия уже характерна острым подагрическим приступом, когда суставы, один или несколько, начинают быстро опухать в течение нескольких часов и доставляют при этом сильную боль. Озноб, тошнота, общая слабость могут сопровождать этот воспалительный процесс. Через некоторое время боли затихают, общее состояние нормализуется и больная чувствует себя абсолютно здоровой. Далее приступы становятся редкими, но болезнь продолжает делать свое дело изнутри, постепенно поражая другие суставы.
  3. На третьей стадии все спокойно, никаких приступов больше нет, кажется, что все хорошо, но это – только затишье перед бурей. Здесь уровень мочевой кислоты уже достаточно высокий и она продолжает накапливаться в тканях и суставах организма.
  4. На последней стадии процесс переходит в хроническую форму, при котором появляются подагрические узлы (тофусы) вследствие узелковых образований кристаллов мочевой кислоты в сухожилиях и суставах. При этом часто наблюдается болезненность пяточного сухожилия и слизистых мешочков в районе локтя. В этом случае здоровью женщины грозит серьезная опасность, потому что в результате нарушения обмена веществ далее наблюдается сморщивание почки.

При длительном наблюдении развития подагры можно отметить, как протекают симптомы: сначала воспаляются суставы, затем образуются тофусы, а после поражаются внутренние органы. Замечено, что суставной синдром проявляется наиболее ярко. По силе и продолжительности приступы занимают от 3 дней до 1,5 мес. Чаще всего поражаются большие пальцы стоп. В крайне тяжелых исключительных случаях болезнь может затронуть даже позвоночник.

Традиционная медицина советует

Профилактика всегда являлась самым важным средством против любой болезни. Подагра – не исключение. Надо соблюдать правильный питьевой режим, выпивая 2-3 литра чистой воды в день и отказаться от продуктов, которые легко могут спровоцировать подагру. Это алкогольные напитки, кофе и чай, а также мясные, рыбные, соленые и кислые, острые и копченые продукты, яйца и шоколад. При заболевании же на эти продукты должно быть наложено полное табу.

Больным подагрой рекомендуются физио- и бальнеопроцедуры. К ним относятся:

  • грязевые и парафиновые аппликации,
  • ЛФК,
  • массаж,
  • сероводородные и радоновые ванны.

В арсенале современной медицины много средств, купирующих сильные приступы подагры и нормализующие количество мочевой кислоты в крови у пациенток.

Самым сильным препаратом при подагрическом артрите считаются колхицин, индольные, пиразолоновые, а также костикостероидные и курикодепрессивные препараты. Основной принцип, на котором основано лечение, – в течение всей жизни почти беспрестанно поддерживать себя антиподагрическими препаратами, поскольку после их отмены приступы подагры возвращаются.

Хирургическое вмешательство требуется только в самых крайних, тяжелых и запущенных случаях, когда уратные отложения велики настолько, что их необходимо удалять. Дело в том, что тофусы и свищи не рассасываются при использовании подагрической терапии. В этом случае они могут инфицироваться и обездвижить больной сустав. Бывает, что разрушение хряща приводит к инвалидности, и тогда единственный выход – восстановительная хирургическая операция вроде артропластики.

Народные методы лечения подагры

Чтобы достичь максимально хорошего результата, острую или хроническую болезнь можно лечить в комплексе с разными процедурами. Вот тут-то «бабушкины рецепты» и приходятся в самый раз!

  • Углем не только топят печки! Активированный уголь прекрасно справится с такой простой задачей, как снятие боли с воспаленного сустава. Для этого надо взять 0,5 стакана молотого угля, добавить немного воды и 1 ст.л. молотого льняного семени. Затем этой пастой намазать больной сустав на ночь, замотав его полиэтиленом и завязав бинтом. К утру боли проходят.
  • Простой метод при сильных болях в ступнях. Прежде, чем надеть туфлю, надо приложить к больному месту небольшой кусочек фольги.
  • Сливочное масло снимет боль. Нужно взять в равных количествах сливочное масло и спирт. Масло нагреть до тех пор, пока не появится пена, затем отключить огонь и долить в масло спирт. Потом его поджечь и как только он догорит – волшебная мазь готова. Переложите ее в чистую баночку и уберите в холодильник. Втирать в теплом месте, например, у камина, до исчезновения боли.
  • Универсальный лекарь. Оказывается, йодом лечат не только раны. Хороши ножные ванночки с йодом перед сном. В 3 литрах воды растворить 9 капель йода и 3 ч.л. соды. Наросты на суставах перестают беспокоить, а потом постепенно исчезают.
  • В том случае, если нет острого воспаления суставов, можно применять обычный самомассаж, осторожно поглаживая область рядом с воспаленными суставами, а затем и сами суставы. Закончить процедуру можно легким разминанием тканей и втиранием лечебных средств.

Рекомендации древних целителей

Древняя медицина, в частности, ведическая, дает несколько необычные методики по излечению заболеваний. Исходя из этого, можно выделить несколько рекомендаций.

  1. Отдайте предпочтение вегетарианской кухне.
  2. Для соблюдения питьевого режима полезна особая вода с витаминами, минералами и микроэлементами.
  3. Польза финиковых косточек. Залейте некоторое количество косточек чистой холодной водой, можно кипяченой и настаивайте сутки или больше. Такая вода очень полезна, ее можно пить много, она поднимет тонус и даст хорошее настроение.
  4. Удивительный курс. При любых заболеваниях суставов и, конечно же, при подагре рекомендуется курс питья горячей воды. Вода должна быть не простой, а специально приготовленной. Ее надо кипятить в течение 15 мин., а потом пить мелкими глотками. Этот так называемый «аюрведический кипяток» выводит из организма токсины, лишние кислоты и соли, полезен для пищеварения, выделения мочи, помогает похудеть, улучшает самочувствие и поднимает работоспособность.

Итак, все диеты и народные способы лечения подагры направлены на очищение организма от шлаков и ограничение употребления нежелательных продуктов. Благодаря выведению шлаков падает уровень мочевой кислоты во всем организме. Кроме этого, ее положительным побочным эффектом является то, что человек начинает получать от жизни большее удовлетворение и часто становится сторонником здорового образа жизни.

Физическая реабилитация

Это лечебный массаж и ЛФК. Их проводят:

  • в стационаре — лечение положением, пассивные и активные движения в суставах;
  • в условиях поликлиники или санатория — упражнения для укрепления мышц, растяжения связок пораженных суставов;
  • дома — систематические самостоятельные тренировки.

В период ремиссии пациентам до 60 лет рекомендуются лыжная ходьба, плавание, гребля, игры в волейбол, теннис. Пожилым людям разрешены только пешие прогулки.

Рентгенологические стадии течения болезни

Использование рентгена очень важно для правильной оценки состояния больного ревматоидным артритом. Согласно данным этого обследования определяются стадии развития болезни:

  • 1-ая стадия – наблюдается остеопороз суставов;
  • 2-ая стадия – к остеопорозу прибавляется сужение суставно-хрящевых щелей и немногочисленные узуры;
  • 3-я стадия – узуры становятся множественными;
  • 4-ая стадия – возникает анкилоз костной ткани.

Лечение

Оно должно быть комплексным и может включать:

  • лекарственную терапию (базисные средства, биологические препараты, глюкокортикоиды, НПВС);
  • немедикаментозные методы (физио-, бальнео-, диетотерапию, акупунктуру и т.д.);
  • ортопедические методы (ортезирование, хирургическое исправление деформаций суставов).

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

  • Симптомы заболевания
  • Причины заболевания
  • Стадии развития заболевания
  • Лечение заболевания Медикаментозное лечение
  • Проведение физиотерапевтических процедур

Обжалование

Решение экспертной комиссии не всегда бывает положительным, поэтому многие люди задаются вопросом о возможности обжалования этого решения. Такая возможность, безусловно, существует, и человеку для этого отводиться срок в 1 месяц с момента получения отказа.

Заявление на обжалование подаётся в экспертное или главное бюро. При очевидных нарушениях прав человека, обжалование может происходит в прокуратуре. Перед подачей жалобы важно удостовериться, что она обоснованная.

Временная утрата трудоспособности

Больные с легкой степенью артрита могут быть трудоспособными, но с определенными оговорками – облегченные условия труда, минимальные нагрузки на пораженные области. Когда заболевание находится в стадии обострения, то решается вопрос о длительности сроков нетрудоспособности:

  • На 1 месяц – минимальная активность разрушающего процесса;
  • На 2-3 месяца – при стремительной форме развития ревматоидного артрита, требуется стационарное лечение в ревматологическом отделении;
  • На 3-5 месяцев – при высокой активности ревматоидного артрита, возможно применение хирургических методов лечения.

Обычно больные с легкой формой РА признаются трудоспособными, однако им нужны особые условия труда, и не всякий вид рабочей активности им по плечу. Во время обострений и по мере ухудшения состояния больного заходит речь о временной утрате трудоспособности. Этот статус присваивается на разные сроки в зависимости от клинической картины:

  • ВУТ на 1 месяц – обострение РА первой степени активности;
  • ВУТ на 2-3 месяца – быстро прогрессирующий РА второй-третьей степени активности, требующий лечения в условиях стационара, а также проведенная больному операция синовэктомии;
  • ВУТ на 3-4 месяца – суставно-висцеральная форма РА третьей степени активности или перенесенная операция по артропластике крупных суставов.

После возвращения пациента в строй ему противопоказаны следующие виды трудовой деятельности:

  • Работа в условиях вибрации, повышенной или пониженной температуры, сырости, вредных атмосферных выбросов и прочих неблагоприятных факторов;
  • Любая деятельность, связанная с пребыванием на высоте, обслуживанием тяжелой потенциально-опасной техники и строительного оборудования;
  • Труд, требующий поднятия и перемещения тяжестей, длительной ходьбы, выполнения резких движений или наоборот, сидения в одном и том же положении часами;
  • Работа, задействующая мелкую моторику пальцев и требующая предельной точности, например, сборка механизмов.

Эндопротезирование колена

Достаточно частым вмешательством после травм колена у спортсменов, лиц, нагружающих эту анатомическую область, является операция эндопротезирования. Эта манипуляция показана при следующей патологии:

  • Гонартроз — дегенеративное заболевание колена.
  • Ревматоидный артрит тяжелого течения.
  • Некроз компонентов сочленения.
  • Тяжелые, осложненные переломы.
  • Обширное повреждение связок и менисков колена.
  • Боль, хруст, ограничение подвижности неясной причины.
  • Контрактура.

Операция включает замену поверхностей коленного сустава на специальные протезы, полностью совместимые с тканями организма.

Осложнения после вмешательства случаются крайне редко и включают инфекционные процессы в области раны, аллергические реакции, несовершенство самой имплантируемой конструкции.

Более редкой операцией по замене сочленения является эндопротезирование голеностопного сустава. Эта манипуляция производится при невозможности этой анатомической области выполнять свои функции в достаточном объеме. Это происходит при тяжелых травмах, артрозах, ревматической патологии.

Процедура выполняется с использованием современных методов малотравматичной хирургии. При этом искусственные импланты изготовлены из устойчивых материалов, которые не вызывают отторжение. Осложнения операции сведены к минимуму.

Причиной протезирования ноги выше или ниже коленного сочленения является её ампутация, то есть травмирующая операция, которая является вынужденной мерой при развитии тяжелой патологии.

Выше колена ампутация производится при развитии гангрены конечности, тяжелом повреждении костей и мягких тканей, сосудистых заболеваниях (тромбообразовании). Ниже середины ноги удаление части конечности производится при тех же причинах.

Протезы

Независимо от уровня ампутации рекомендуется подбор протеза для пациента с целью сохранения двигательных функций.

Вид протеза зависит от того выше или ниже колена была проведена ампутация. Существуют аналоги голени и стопы в сочетании с коленным шарниром или без него, а также протезы всей нижней конечности с возможностью движений в колене.

Иногда со стороны сохраненных здоровых сочленений при ношении протеза начинают возникать неприятные ощущения: боль, хруст, скованность. Если подобные симптомы сохраняются в течение длительного периода, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Протезы

Борьба с болевым синдромом

Не секрет, что главным подтверждением прогрессирующего артроза является выраженная боль в пораженной области. И если на ранних стадиях болевой синдром может быть умеренным и появляться только при совершении определенных действий, то в дальнейшем он усиливается и начинает носить постоянный характер. В таком случае пациенту назначают курс приема медикаментов и физиотерапевтических процедур, включающих в себя комплексный массаж и гимнастику.

Наличие острой боли — прямой путь к применению высокоэффективных препаратов из группы НПВС, которые характеризуются отличным обезболивающим эффектом и способностью бороться с воспалениями. Такие средства полезны не только при артрозе, но и при коксартрозе и других суставных заболеваниях. Однако из-за массы побочных эффектов их нельзя применять в течение долгого времени. В противном случае не исключается подавление естественных регенерационных способностей, а также привыкание к действующему веществу медикаментов.

Не менее действенным методом снижения боли при артрозе является массаж. Он отлично устраняет острый болевой синдром и отечность мышц. Регулярное посещение сеансов массажа запускает естественные восстановительные процессы, а также улучшает общее состояние пациента.

Для улучшения эффективности лечения массаж совмещают с лечебной физкультурой и гимнастическими упражнениями. В комплексе такие методики дают отличный результат, позволяя избавиться от большинства симптомов артроза, снизить боль и восстановить хрящевую ткань.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации