Стадии полиартроза, а также его симптомы и лечение, диагностика и причины заболевания

Из этой статьи вы узнаете о полиартрозе суставов: его симптомы и лечение, что это такое, механизм развития болезни. Поражение кистей рук и других суставов. Лечение и прогноз при заболевании.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 24.05.2019

Дата обновления статьи: 29.11.2019

Полиартрозы – хронические дегенеративно-дистрофические изменения (то есть поражение, разрушение, нарушение функций) нескольких суставов (более 3 одновременно). Заболевание относится к группе артрозов (или остеоартрозов – это одно и то же). Чаще всего страдают фаланги пальцев рук, коленные, тазобедренные, голеностопные суставы.

Читайте также:  Аневризма грудного отдела аорты: диагностика и лечение

Повреждение суставов при полиартрозе

Принципиальных различий в причинах возникновения, механизме развития, симптомах или способах лечения между артрозом и полиартрозом нет.

Что происходит при патологии? Хрящ теряет эластичность, разрыхляется, уменьшается его амортизационная способность. Это может быть вызвано:

• влиянием механической, функциональной нагрузки (например, из-за нагрузки во время работы у строителей, которые постоянно используют виброинструменты – перфоратор, отбойный молоток);
• воспалением (артриты суставов);
• нарушениями обмена веществ (отложение солей кальция).

В результате постоянного интенсивного трения суставных поверхностей развивается воспаление, которое приводит к деформации, разрушению и нарушениям подвижности суставов.

У человека, больного полиартрозом, меняется форма суставов (возникают веретеновидные, грибовидные утолщения фаланг пальцев), появляются боли, похрустывание, ограничение объема движений (тугоподвижность).

Изменение формы суставов при полиартрозе

Болезнь прогрессирует медленно. Существенные изменения, заметные глазу, появляются не сразу, а только спустя годы после начала процесса. Средний срок – 5 лет. Патология поражает несимметричные суставы, чаще появляется после 50 лет (на фоне возрастного старения и гормональных изменений).

Заболевание опасно полной утратой функций пораженных сочленений (анкилоз – обездвиживание, сращение суставов, окостенение тканей) и трудоспособности.

Полиартрозы неизлечимы, терапию осуществляют на протяжении всей жизни. С помощью современных методов удается успешно отсрочить неизбежную деформацию и нарушение подвижности суставов.

Лечат патологию врачи-ортопеды, ревматологи, травматологи.

Этиология

Полиартроз – это заболевание суставных сочленений, которое до сих пор не имеет точно выявленных причин возникновения. Оно может деформировать и искривлять суставы, приводя к инвалидности.

Полиартроз деформирующий может поражать плечевой, локтевой, коленный и тазобедренный сустав. В некоторых случаях недугу могут подвергаться одновременно рука, колено, нога и кисть.

Несмотря на то что точные причины недуга пока не выяснены, медики выявляют несколько факторов, которые, по их мнению, с наибольшей вероятностью способствуют возникновению реактивного полиостеоартроза.

Вероятные причины патологии:

1. Излишняя нагрузка, оказываемая на суставы. Артроз нередко возникает у спортсменов, а также у людей, профессиональный вид деятельности которых связан с постоянно оказываемой нагрузкой на суставы. А также способствовать развитию остеоартроза могут ожирение и беременность.
2. Деформация и травма сустава тоже могут стать причиной такого недуга. Причем сложность может возникнуть через несколько лет после заживления. Данная проблема также способна привести к ревматоидному артриту и полиартриту.
3. К поражению коленного сустава, а также плечевого и тазобедренного суставов может привести плохое кровообращение и метаболизм. Нередко эта проблема вызвана гормональными сбоями.

Нехватка синовиальной жидкости тоже вызывает такой недуг.

Читайте также:  Ортез на голеностопный сустав при переломе лодыжки

Сустав при полиартрозе

Механизм развития полиартроза, его характерные особенности

«Подтолкнуть» полиартроз к развитию могут:

1. Непосильные механические, функциональные нагрузки, травмы (возникает повреждение здоровой суставной поверхности).
2. Нарушения устойчивости хряща на фоне заболеваний (артриты), недостатков обмена веществ (хондрокальциноз), возрастных и гормональных изменений (старение организма).

Патология развивается под влиянием сочетания факторов, которые в комплексе становятся причиной:

• изменения качества синовиальной жидкости;
• недостатков питания, которые приводят к гибели хондроцитов (клеток хрящевой ткани) и структурным нарушениям.

В результате:

• хрящ утрачивает эластичность, становится хрупким, разволокняется;
• в суставной поверхности появляются трещины, отслаиваются небольшие части;
• появляется некроз клеток, выпадение небольших отломков и частиц хряща в капсулу запускает воспалительный процесс с вовлечением синовиальной капсулы (синовит), а в дальнейшем фиброз (замену функциональной ткани, рубцевание);
• начинаются нарушения амортизации (одна из функций хрящевых поверхностей), которые приводят к уплотнению костной ткани, появлению очагов ишемии (недостатку кровоснабжения).

Эти процессы стимулируют разрастание и окостенение хряща по краю сустава.

Сустав меняет форму (например, возникает веретеновидное или грибовидное утолщение фаланг пальцев), появляются характерные выросты (костные шипы, остеофиты).

Разрастание соединительной ткани суставной капсулы становится причиной контрактуры (ограничение объема движений), а со временем приводит к полному сращению сочленения (анкилозу).

Стадии

Полиартрит имеет свойство медленно, но неуклонно развиваться, вызывая все больше симптомов. Существует несколько стадий развития недуга. При этом чем запущеннее этап прогрессирования болезни, тем сложнее с ней бороться.

Стадии развития заболевания:

1. На первой стадии проявление боли после тяжелой физической нагрузки – единственный признак недуга. При этом неприятное ощущение пропадает после полноценного отдыха. На этом этапе наиболее эффективен медикаментозный метод лечения.
2. На второй стадии полиартроз, симптомы и лечение которого мы рассмотрим позднее, проявляет себя сильнее. Боль возникает после малейших физических нагрузок и не пропадает после отдыха. И также наблюдается ограничение подвижности суставов и ослабление мышц. На рентгене наблюдается уменьшение суставной щели, появление костных наростов и деформация суставов.
3. При третьей стадии пациент испытывает сильную боль при малейшем движении. Она не проходит даже в состоянии покоя. Подвижность больного сустава сильно ограничена. Со временем суставные сочленения срастаются.

Причины, факторы риска

Почему появляется полиартроз – неизвестно. В основе патологического процесса лежит сочетание множества факторов:

1. Механические и функциональные нагрузки (профессиональная деятельность, спортивные тренировки, поднятие тяжестей, однообразные движения).
2. Повреждения, травмы, перенесенные операции.
3. Гипермобильность (чрезмерная подвижность) суставов.
4. Дисплазия (врожденные недостатки или особенности строения скелета).
5. Артриты (воспаление суставов).
6. Нарушения кровоснабжения сустава (отмирание клеток в результате кислородного голодания).
7. Нарушения работы нервных окончаний.
8. Нарушение обмена в виде отложения кристаллов мочевой кислоты – подагра.
9. Хронический гемартроз при гемофилии (кровоизлияние в синовиальную капсулу из-за патологической склонности к кровотечениям).
10. Различные заболевания, возникающие из-за нарушений обмена веществ.
11. Регулярное переохлаждение.

Нажмите на фото для увеличения

Полиартрозы чаще возникают на фоне возрастных изменений – гормонального (период менопаузы у женщин) и естественного старения организма – это 97 % всех случаев болезни.

Читайте также:  Лечение подагры народными средствами: советы от истинных практиков

Факторы риска:

• наследственность – вероятность появления артроза у близких родственников в 2–3 раза выше);
• профессия – в группе риска люди, обязанные выполнять монотонные, повторяющиеся движения, излишне нагружать суставы (швеи, спортсмены, хирурги);
• пол – в 10 раз реже у мужчин;
• лишний вес.

Недостаток двигательной активности и нерациональное питание увеличивают вероятность развития ожирения, нарушений обмена и могут стать пусковым фактором для появления полиартроза.

Симптоматика

Симптоматика может иметь разную степень выраженности в зависимости от того, на какой стадии находится недуг. Однако существуют общие признаки, которые позволяют заподозрить наличие проблемы.

Признаки артроза:

1. Боль во время ходьбы и при нагрузках. Со временем этот симптом начинает проявляться и в состоянии покоя;
2. Ограничение подвижности. При этом чем запущеннее недуг, тем более выражен этот симптом;
3. Отеки и покраснение тканей и кожных покровов в месте поражения;

А также отмечается уменьшение размера суставной щели и разрушение костей и хряща. На поздних стадиях можно прощупать костные узелки.

Симптомы

Степени артроза

I степень. Жалобы на боль появляются только в результате большой физической нагрузки. Мышечный тонус в норме, движения в полном объеме. На рентгеновском снимке можно заметить незначительное сужение суставной щели.

Читать также: Гонартроз коленного сустава симптомы

II степень. Болезненность возникает при средней и легкой нагрузке. Пациент щадит конечность, в результате постепенно снижается тонус мускулатуры. На рентгене выявляются остеофиты и обызвествления связок.

III степень. Выраженная боль при любом движении. Значительная атрофия мышечной ткани. Больной находится в вынужденной позе. На снимке суставная щель практически не прослеживается или происходит сращение поверхностей – анкилоз, в эпифизах костей определяются кистовидные просветления.

Диагностика

Диагностика позволит точно поставить диагноз. А также благодаря ей можно выявить степень развития проблемы.

Прежде всего пациента осматривает врач. Он проводит визуальное исследование больного участка, а также его пальпацию. Кроме того, больного опрашивают на наличие и характер тех или иных симптомов и изучают болезни, присутствующие в анамнезе.

Затем в обязательном порядке пациент отправляется на рентген. Данный метод диагностики позволяет увидеть состояние симптомов и определить стадию заболевания. Стоит отметить, что такое исследование не применяется при беременности.

Далее у пациента забирается моча на общий анализ, а также кровь на биохимический и общий анализ. При необходимости врач может назначить и другие исследования.

Специфические признаки деформирующего артроза коленного, тазобедренного и мелких суставов кистей

Существуют особенности течения болезни в разных суставах:

1. Коленный сустав. Боль ноющего характера, чаще после длительного пребывания в вертикальном положении и ходьбы. Основной провоцирующий фактор – травмы в анамнезе, в результате которых нарушается конгруэнтность суставных поверхностей и мыщелков, что, в свою очередь, ускоряет износ тканей.

1. Тазобедренный сустав. Боль часто отдает в ногу и спину. Пациент принимает вынужденное положение, хромает. Хирургическое лечение основано на тотальном замещении кости протезом. Собственные ткани вертлужной впадины, головни и шейки бедренной кости резецируют, а вместо них устанавливают искусственные. Послеоперационный период и реабилитация протекают длительно.

1. Кисти. Изменения часто возникают в мелких суставах (проксимальных и дистальных межфаланговых). На рентгенограмме определяются сужение межсуставных щелей, костные разрастания, узурация, кистовидные просветления и подвывихи. Внешне можно заметить утолщение вокруг этих суставов (узелки Гебердена и Бушара). Боль ноющая, характерна утренняя скованность.

Лечение

Лечение артроза – довольно сложный и длительный процесс. Его основой на ранних стадиях является терапия лекарствами. Больному назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, глюкоортикостероиды, а также хондропротекторы. Дополнительно могут назначаться препараты, улучшающие метаболизм, а также различные обезболивающие средства.

Традиционные методы лечения в домашних условиях могут давать положительный эффект при использовании с основной терапией. Однако лечение недуга народными средствами в виде ванночек и компрессов, имеет свои противопоказания, сами по себе они мало эффективны.

А также в большинстве случаев назначается физиотерапевтическое лечение. Оно может включать в себя самые разные процедуры. Это, может быть, массаж, который должен проводиться профессионалом. Лечебная физкультура и гимнастика. Кроме того, очень эффективно показывает себя физиологическое воздействие с помощью специальной аппаратуры.

Лечение физиотерапией

Место в классификации

Полиартроз МКБ определяет как артроз, при котором поражено более одного сустава. При этом двусторонние поражения парных сочленений к этой категории не относятся. Они рассматриваются в соответствующих рубриках: двусторонний коксартроз – М16, двусторонний гонартроз – М17. К полиартрозу МКБ 10 не относит также полисегментарные спондилоартрозы, то есть дегенеративно-дистрофические заболевания нескольких межпозвонковых (дугоотросчатых) суставов. Артрозы позвоночника в этом классификаторе вообще относятся к другому блоку рубрик класса XIII – к дорсопатиям (М40-М54).

В медицинской литературе используется ряд равнозначных терминов: артроз, остеоартроз, деформирующий (остео)артроз, сокращенно ДОА. Понятия полиостеоартроз и полиартроз тоже синонимичны. Встречаются также названия артрозная болезнь, болезнь Келлгрена, генерализованный остеоартроз. Что это такое? Генерализованная форма противопоставляется локальной. Понятия полиостеоартроз и генерализованный остеоартроз не тождественны. В рубрику М15 (присвоенный полиостеоартрозу код по МКБ 10) входят заболевания периферических суставов с поражением более одного сочленения (парные суставы рассматриваются как один).

Генерализованный остеоартроз в МКБ-10 классифицируется как частный случай полиартроза. Термин болезнь Келлгрена вообще не употребляется, но в других источниках перечислены такие специфические черты этой болезни:

Читайте также:  Подагра: признаки и лечение у женщин в домашних условиях

• в патологический процесс вовлечено не меньше 4 групп суставов (артроз, при котором поражено не более 3 групп, классифицируется как локальный);
• происходят дегенеративно-дистрофические изменения суставов позвоночника (спондилоартроз) и межпозвоночных дисков (дископатия);
• затронуты сухожилия и связки;
• болезнь Келлгрена в основном поражает людей в возрасте 40–50 лет, чаще женщин.

Если вспомнить, что такое полиостеоартроз и сравнить два описания, станет ясно, что генерализованный остеоартроз – более масштабное, системное заболевание.

Диета

Одним из дополнительных способов лечения болезни считается диета. Ее также назначает врач в зависимости от веса и состояния организма больного. Особенно эффективен этот метод при наличии ожирения, которое оказывает серьезную нагрузку на суставы.

При диете больному предлагается ограничить употребление жирной пищи. Но также из рациона убираются копчености, сладости, сдоба, кофе, соленые продукты и алкоголь.

Отдавать предпочтение нужно фруктам и овощам. Полезны также молокопродукты и рыба. В ограниченном количестве вводится нежирное мясо.

Самостоятельно назначать себе диету нельзя. Она подбирается индивидуально, в зависимости от того, какой результат нужно получить.

Лечебные отвары

Народное лечение полиартрита в виде отваров может быть не только полезное, но и вкусное. Использовать такие средства можно в качестве чая. Отвары, как и настойки, помогают справиться с болью и воспалением, но спиртов в себе они не содержат.

• Смешать вместе брусничные листья, траву череды и можжевельника, багульник, а также ромашковые цветы. Взять столовую ложку такой смеси и поместить в кастрюлю небольшого размера. Залить все водой в количестве полулитра и довести до состояния кипения. Убавить огонь под кастрюлькой и продолжать варку еще около двух минут. Затем посуду с отваром отставить в сторону, укутать теплой одеждой и ждать, пока остынет. Приготовленное средство процедить для удобства использования при лечении полиартритов. Пить за полчаса до еды по 100 мл три раза в день.
• Хорошо оказывает помощь лавровый отвар, потому как качественно очищает организм от различных солей. В вечернее время залить кипящей водой несколько листков лавра и в течение пяти минут варить их на слабом огне. Кастрюлю по окончанию варки укутать теплым шарфом. Полученный отвар годится для лечения суставов от полиартрита на следующий день маленькими объемами.

Профилактика

Чтобы избежать серьезных проблем, например, остеохондроза, нужно серьезно подходить к своему образу жизни. По сути, профилактика заболевания заключается в ведении здорового образа жизни. Необходимо избегать травм и серьезных нагрузок, разрабатывать суставы и вести активный образ жизни, а также правильно питаться.

Полиартроз – это заболевание, которое требует своевременного и правильного лечения. Поэтому при малейших признаках его появлениях стоит обращаться к врачу. Прислушивайтесь к своему организму, ведите правильный образ жизни и будьте здоровы.

Похожее:

1. Симптомы и лечение ревматоидного артроза, причины патологии и методы профилактики
2. Симптомы и лечение ревматоидного артрита у детей, диагностика патологии
3. Особенности контрактуры Дюпюитрена: лечение патологии без операции
4. Как лечится шейный остеохондроз в стадии обострения: что делать?
5. Симптомы и лечение артроза плечевого сустава в зависимости от стадии заболевания
6. Как спать при диагнозе сколиоз, выбор валика, подушки и матраса, а также рекомендуемые позы для сна
7. Механизм развития асептического некроза головки тазобедренного сустава, причины, виды, стадии, симптомы, методы диагностики и лечения

Народная медицина

Кроме традиционного лечения в борьбе с деформирующим полиартрозом практикуется применение народных средств. Тактика домашней терапии включает доступные рецепты:

• приготовление блюд из куриных хрящей – холодца, крепких бульонов, обогащенных природными хондроитином и глюкозамином для регенерации костно-хрящевой системы;
• прием с пищей истолченной скорлупы куриных яиц, горчицы, медовых настоек, отваров из зверобоя, хвои, коры дуба и других лечебных растений;
• использование наружных средств – мазей, настоек, отваров, примочек, компрессов, растираний для локального улучшения кровообращения и восстановления тканей.

Принципы диетотерапии

В лечении полиартроза коленного сустава и других сочленений первостепенное значение принадлежит рациональному питанию. Диетотерапия направлена на снижение избыточного веса, нормализацию обменных процессов в тканях и органах. В меню рекомендуется включать полезные продукты, игнорируя запрещенные:

• принцип приема пищи – дробный, малыми и частыми порциями;
• в рационе присутствуют – рыба, постное мясо, морепродукты;
• увеличивается потребность в свежих овощах и фруктах;
• отказ от сладостей, жирной, соленой, острой пищи;
• исключаются – алкоголь, газированные, сладкие напитки.

Медикаментозная терапия

Лечение полиартрита коленного сустава заключается в устранении причины, симптомов и дальнейшего развития недуга. Для проведения терапии используют:

1. НПВП («Нимид», «Ибупрофен», «Мелоксикам»).
2. Глюкокортикостероиды («Депо-медрол», «Кеналог»).
3. Антибиотики (назначают после определения резистентности).
4. Препараты, основным направлением которых является стимуляция работы иммунной системы («Тактивин»).
5. Хондропротекторы («Терафлекс»).
6. Витаминно-минеральные добавки.
7. Препараты местного действия (гели, мази, кремы, которые помогают облегчить протекание болезни в пик ее проявления).

Любое лекарство от полиартрита должно применяться в комплексе мер, направленных на улучшение состояния пациента и на основании рекомендаций врача.

Осложнения

«Артрит полиартрит лечение и осложнение» – вот, что интересует пациентов, столкнувшихся с этим коварным диагнозом. Если своевременно не приступить к лечению, то патологический процесс затрагивает мышцы, и серьезных осложнений в этом случае не избежать. Мышечные ткани начинают разрушаться.

Нарушается их функционирование. К возможным осложнениям полиартрита также относят:

• атрофию мышц, потерю возможности самообслуживания;
• деформацию конечности;
• потерю чувствительности, онемение и покалывание;
• повышенную потливость;
• нарушение обменных процессов;
• склонность к переломам.

При ревматоидном полиартрите возможны:

1. Заболевания кожи (васкулит кровеносных сосудов, сыпь, ревматоидные узелки).
2. Поражение глаз (склерит, синдром Сергена, воспаление тонкой оболочки глаза).
3. Сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, инсульт).
4. Заболевания крови (анемия, синдром Фелти).
5. Инфекционные заболевания.
6. Заболевания органов дыхания (плеврит).

Полиартрит могут сопровождать вторичные осложнения − внесуставные проявления, которые иногда выходят на передний план в общей картине болезни