Медикаментозное лечение радикулита множество средств против одной болезни

Перечень лекарств от радикулита поясничного отдела достаточно широк. Терапия производится в трех направлениях: купирование болевого синдрома, защита и восстановление. Комбинация различных групп медикаментов позволяет оперативно устранить симптоматику, добиться стабильной ремиссии и улучшить качество жизни больного.

Многих волнует вопрос, какое лекарство при радикулите необходимо принимать первым. Ответить на это может только лечащий профильный врач, осведомленный об общем состоянии здоровья пациента, особенностях и скорости развития корешкового синдрома.

НПВП

Лекарствами первой линии при радикулите являются нестероидные противовоспалительные средства. Принцип их действия заключается в фармакологическом ингибировании простогландинов, синтезируемых ферментом циклооксигеназой. Они играют основную роль в возникновении болевого синдрома и воспалительных реакций. НПВП не только эффективно подавляют воспаление, но и выполняют болеутоляющую и жаропонижающую функции. Эффект от применения противовоспалительных препаратов при радикулите заметен через несколько дней после назначения, а иногда уже после первого приема.

Список НПВС обширен, но все медикаменты применяются для лечения радикулита. Среди подходящих препаратов выделяют:

Читайте также:  После эпидуральной анестезии болит спина: нормально ли это, сколько длится боль и что делать?

• Ацетилсалициловую кислоту (аспирин, упсарин, аспекард);
• Диклофенак (Зеродол, Ортофен, Вольтарен, Диклотол, Этифенак, Аэртал);
• Индометацин (Метиндол, Индобене);
• Толектин (Толметин);
• Клинорил (Сулиндак);
• Нифлурил (Доналгил);
• Теноксикам (Окситен);
• Найз (Нимесулид, Нимесил);

Если радикулит имеет ревматическую этиологию специалисты, как правило, назначают кетонал или диклофенак, так как эти лекарства имеют наибольший противовоспалительный эффект. Если основной целью является купирование болевого синдрома целесообразен прием индометацина или ибупрофена.

Все противовоспалительные таблетки от радикулита поясничного отдела имеют много противопоказаний и побочных эффектов. Они негативно воздействуют на ЖКТ, сердце и почки. Противопоказан прием НПВП при беременности и лактации. У пациентам, которые наряду с радикулитом поясничного отдела страдают от других заболеваний, прием НПВП должен быть совмещен с приемом протекторов.

Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения (Мовалис, Нимесулин, Аркоксия) обеспечивают более щадящую терапию с меньшим количеством и риском возникновения побочных эффектов.

Анальгетики

Обезболивание при радикулите – задача первостепенной важности, и именно препараты, призванные устранить болевой синдром, назначаются докторами чаще всего. Для анальгетиков характерен временный, но при этом весьма ощутимый эффект – они позволяют купировать боль достаточно быстро.

Сила и продолжительность эффекта напрямую зависит от состава и в особенности от действующего вещества. Некоторые представители анальгетиков способны убрать боль на целый рабочий день.

Но не стоит забывать, что прямое назначение обезболивающих – устранить симптом, то есть снять боль. С поставленной задачей препараты справляются, но на причину возникновения дискомфорта они не оказывают никакого влияния. К тому же болевой синдром всегда возвращается, сколь эффективная таблетка не была бы принята больным.

Анальгин

Действующее вещество – метамизол натрия (анальгин).

Противопоказания:

• агранулоцитоз;
• анемия любой этиологии;
• бронхиальная астма;
• выраженные изменения функции печени и почек (порфиринового обмена);
• лейкопения;
• цитостатическая или инфекционная нейтропения.

Побочные эффекты:

• анафилактический шок;
• гепатит;
• гиперемия, зуд кожи;
• конъюнктивит;
• снижение артериального давления и др.

Баралгин

Действующие вещества:

• метамизол натрия;
• гидрохлорид питофенона;
• бромид фенпивериния.

Противопоказания:

• атония жёлчного или мочевого пузыря;
• бронхиальная астма;
• глаукома;
• желудочно-кишечная непроходимость;
• мегаколон;
• порфирия печени;
• тяжёлые нарушения функции почек, печени и др.

Побочные эффекты:

• головокружение;
• задержка мочи;
• запор;
• кожная сыпь;
• крапивница;
• снижение артериального давления;
• сухость во рту;
• тахикардия и др.

Кетанов

Действующее вещество – кеторолак трометамина.

Противопоказания:

• бронхиальная астма;
• геморрагический диатез;
• гиповолемия;
• дегидратация;
• недавнее желудочно-кишечное кровотечение или перфорация;
• печёночная или умеренная тяжёлая почечная недостаточность;
• полный или частичный синдром носовых полипов, отёк Квинке или бронхоспазм;
• ринит;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• язвенная болезнь.

Побочные эффекты:

Читайте также:  Причины боли под лопаткой слева сзади со спины при вдохе

• артериальная гипертензия;
• астма;
• бесплодие;
• бледность;
• боль в боку;
• брадикардия;
• одышка;
• отёк лёгких;
• повышенная частота мочеиспускания;
• приливы и др.

Вне зависимости от препарата, непереносимость человеком действующего вещества или вспомогательных компонентов является прямым противопоказанием для приёма таблеток.

Миорелаксанты — эффективные препараты от радикулита

Препараты группы играют роль спазмолитика при радикулите, избавляют пациента от спазма мышечного слоя, который возникает как рефлекторная реакция и усиливает болезненные ощущения. Снятие спазма и нормализация тонуса мышц дают больному возможность почувствовать себя значительно лучше. Дополнительно миорелаксанты выполняют следующие функции:

• Оказывают положительное действие на ЦНС;
• Увеличивают объем движений;
• Позволяют снизить дозировку лекарств противовоспалительного спектра, минимизируя побочные эффекты;
• Делают комплексное лечение более эффективным.

Компенсаторный спазм мышц вызывает ограничение подвижности или абсолютную неподвижность позвонков, что провоцирует сильный болевой синдром даже при малейшей активности. Но желание быстро избавиться от боли при радикулите не должно приводить к необдуманному и необоснованному применению миорелаксантов, тем более без назначения специалиста. Только медик может назначить оптимально подходящее лекарство и определить правильную дозировку.

Среди часто назначаемых мышечных релаксантов центрального воздействия стоит выделить «Мидокалм» (активное вещество —толперизон), «Баксолан» ( действующее вещество гамма-аминомасляная кислота), «Сирдалуд» (активное вещество — тизанидин). Список можно дополнить следующими препаратами:

Мидокалм Сирдалуд

На основе толперизона:

• Толперил;
• Толперизон-OBL.

На основе тизанидина:

• Тизанидин-тева;
• Тизанил;
• Тизалуд.

Во время терапии вышеперечисленными препаратами необходимо отказаться от вождения автомобиля и не выполнять других действий, требующих точной концентрации. Препараты имеют много побочных эффектов и противопоказаний, и часто назначаются в однократной дозе, чтобы больной мог успокоиться и расслабиться. При длительном приеме пациент раз в месяц должен сдавать анализы на активность ферментов печени. При диабете необходимо отслеживать уровень сахара в крови. При проявлении побочных эффектов необходимо отменить препарат и назначить альтернативную терапию.

Причины развития патологии

Воспаление нервных корешков развивается на фоне следующих заболеваний:

• спондилёз. Очаг воспаления находится в позвоночном столбе. Проблема возникает на фоне инфекционных болезней: сифилиса, туберкулёза;
• миозит. Воспаление мышечной ткани в поясничной зоне;
• вирусные инфекции. С током крови и лимфы возбудители проникают в позвоночный столб, провоцируют воспаление чувствительных спинномозговых корешков.

Ущемление нервной ткани происходит в следующих случаях:

• врождённые аномалии позвоночника (кифоз, сколиоз, лордоз);
• травмы различного характера, чаще, перелом или смещение позвонков;
• хронические патологии в области позвоночника: болезнь Бехтерева, остеохондроз, ревматоидный артрит, межпозвонковая грыжа.

Провоцирующие факторы:

• недостаток движения, слабый мышечный корсет;
• пожилой возраст (позвонки и хрящевая ткань изношены);
• избыточная масса тела;
• сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы;
• частое переохлаждение;
• высокие нагрузки на позвоночник при тяжёлой работе, связанной с поднятием и перемещением грузов.

Гормональные препараты при радикулите

Глюкокортикостероидные препараты для лечения радикулита поясничного отдела применяют только в том случае, если отсутствует терапевтический эффект от НПВП. Гормонотерапия основывается на приеме медикаментов, заменяющих кортизол — гормон стресса, продуцируемый надпочечниками для активации организмом режима «мобилизации» в экстренных ситуациях. При повышении уровня кортизола резко падает синтез белка. Из-за метаболического сдвига организм начинает искать альтернативные источники «строительного материала». Стероидные медикаменты относятся к группе ингибиторов фосфолипазы-А2 и подавляют синтез простагландинов, обеспечивая противовоспалительный и анальгетический эффекты.

Гормональные препараты не излечивают радикулит, они лишь устраняют мучительную симптоматику во время обострений.

Стероидные лекарства от радикулита:

• Преднизолон;
• Гидрокортизон;
• Лоракорт;
• Дипроспан;
• Дексаметазон;
• Флостерон;

Негативная сторона лечения поясничного радикулита медикаментами кортикостероидной группы заключается в том, что кортизол способен сильно разрушить организм. Его называют «гормоном смерти». Он провоцирует чрезмерное насыщение сердца кровью и её отток из других систем( что может спровоцировать инфаркт, инсульт, другие патологии), истощает мышцы, усиливает выработку адреналина и способствует накоплению стресса.

Читайте также:  Причины возникновения лопаток крыловидной формы у детей, характерные симптомы, диагностика, методы лечения и прогноз заболевания

Частыми побочными эффектами выступают сильный набор веса и остеопороз. Поэтому курс гормонотерапии в каждом случае назначается индивидуально и только после использования других возможных методов медикаментозного лечения радикулита.

Эффект от применения клюк кортикостероидов наступает моментально, поэтому обычно назначают 1-2 приема, своеобразную «скорую помощь». Далее отдают предпочтение более щадящим методам. Снять болевой синдром можно приемом монопрепарата или использовать его в составе лекарственного раствора для паравертабельной блокады. Иногда глюкокортистероиды используют совместно с Новокаином и витамином В.

Биогенные стимуляторы

В этот раздел относят биологические активные добавки и препараты, которые не имеют выраженного терапевтического эффекта. Они способны ускорить восстановление и снизить выраженность клинической картины радикулита.

Назначение

Они довольно редко назначаются специалистами, так как являются по своей сути, дорогими витаминами, эффективность которых не доказана. Но некоторые врачи, основываясь на своем профессиональном опыте, назначают такие средства в составе комплексного лечения патологии. Приниматься могут как во время ремиссий, так и в процессе обострений.

Препараты

Такие средства принимаются в соответствии с инструкцией, обычно, по 1-3 таблетки в сутки. Особенно популярны препараты:

• Алоэ;
• Лидаза.

Имеют накопительный эффект, потому не стоит пропускать время приема.

Лечение радикулита препаратами-хондопротекторами

Медикаментозное лечение пояснично-крестцового радикулита при помощи хондопротекторов направлено на устранение наиболее частой причины корешкового синдрома — остеохондроз позвоночника. Непосредственно на процесс воспаления они влияния не оказывают, но содержат в составе вещества, из которых формируется хрящевая ткань — гиалоурановую кислоту, глюкозамин, хондроитин. При приеме хондопротекторов симптомы остеохондроза уменьшаются, грыжевые мешки меньше сдавливают нервные корешки, и как следствие, болевой синдром идет на спад.

Лекарства при радикулите для приема перорально и введения внутримышечно:

• Дона;
• Алфлутоп;
• Румалон;

Эти средства восстанавливают хрящевую ткань, поэтому в лечении радикулита, вызванного не остеохондрозом, а другими причинами, использовать их нецелесообразно. Хондопротекторы дают выраженный эффект только при долгосрочном применении, что трудно сочетается с инъекционной схемой терапии.

Хондропротекторы также выпускаются в форме мазей на основе хoндpoитин cyльфaта (Артроцин, Долобене, бальзам Дикуля). Аннотации к этим лекарствам содержат пункт о возможности терапии радикулита. Но отзывы часто свидетельствуют о неэффективности мягких форм в борьбе с корешковым синдромом и сопутствующими болезнями. Этому есть объяснения:

• Лечение радикулита поясничного не является основным показанием к применению данных лекарств. Главная функция хондопротекторов— восстановление хрящевой ткани, которое приводит к выздоровлению и исчезновению симптоматики радикулита.
• Даже таблетки— хондопротекторы от поясничного радикулита необходимо принимать очень долго, при использовании мазей длительность процесса должна быть ещё больше.
• Наружные формы медикаментов практически не доходят до позвоночника;
• При полном разрушении хрящей в запущенных стадиях артроза и остеопороза хондопротекторы бессильны.

В итоге лечение радикулита мазями— хoндpoпpoтeктopами многими специалистами подвергается сомнению.

Мазь Бом-Бенге

Мазь Бом-Бенге — комбинированный препарат для наружного применения. Метилсалицилат оказывает противовоспалительное, обезболивающее, раздражающий и отвлекающий эффекты, в основе которых лежит воздействие на повышенную проницаемость капилляров, процессы микроциркуляции, торможение активности медиаторов воспаления, в том числе брадикинина, оказывает альгогенное действие.

Мазь Бутадион — нестероидный противовоспалительный препарат, обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием. Неизбирательно ингибирует активность циклооксигеназ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) и тормозит синтез простагландинов.

Комбинированный препарат Капсикам — раздражающее, отвлекающее, противовоспалительное средство. Капсикам оказывает местнораздражающее, обезболивающее действие. Капсикам содержит вещества, которые оказывают сосудорасширяющее действие на чувствительные нервные окончания, вследствие чего мазь проявляет местнораздражающий и обезболивающий эффект.

Нейропротекторы и витаминные комплексы

Если в организме присутствует дефицит витамина В, избавиться от радикулита крайне трудно — иммунные реакции замедляются, нарушается процесс деления клеток. Витамины группы В необходимы для нормальной работы нервной системы, восстановления поврежденных нервных волокон. В качестве витаминотерапии врачи рекомендуют:

• Пиридоксин (В6);
• Тиамин (В1);

Препараты при радикулите поясничного отдела, относящиеся к группе нейропротекторов и являющиеся, по сути, витаминными комплексами, восстанавливают структуру нервных волокон сдавленных корешков. Дополнительно они нормализуют функционирование ЦНС, повышают клеточный метаболизм и способствуют общему восстановлению организма. Витаминные комплексы нового поколения позволяют вводить разные элементы путем одной инъекции. Среди популярных препаратов можно выделит:

• Мильгамму (дополнительно обладающую анальгетическими свойствами);
• Нейрорубин (способствует стабилизации нейронной проводимости);
• Нейровитан и Нуробен (содержат оптимальную комбинацию тиамина, рибофлавина, цианокоболамина, октотиамина, пиродиксина);
• АТФ (стимулирует репарацию нервной ткани).

Все медицинские препараты, и витаминные комплексы в том числе) имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому принимать их следует строго по назначению врача.

Симптомы

При остром течении поясничного радикулита больному приходится принимать таблетки, так как ведущим признаком патологи является боль, имеющая разную локализацию и интенсивность. Дискомфорт усиливается при подвижности нижней части тела, подъеме тяжестей, чихании, кашле, физической активности.

На фоне пояснично-крестцового радикулита возникает ограниченность движений при наклоне туловища. Также больной не может согнуть пальцы ног или встать на них.

В зависимости от места поражения, боль иррадирует в разные области, но зачастую она локализуется в пояснице. Дискомфорт может ощущаться в одной или обеих сторонах тела.

В случае поражения корешков нервов, расположенных под 1-2 поясничными дисками, возникают прострелы в ягодице, пояснице. При защемлении нервных волокон в 4-5 отделе дисков болевой синдром ощущается в икрах, голеностопе, пятках, лодыжках. Также отмечаются затруднения, если нужно согнуть стопу и большой палец ноги.

Острая стадия радикулита поясницы длится до 20 дней.

Этот период сопровождает ряд характерных симптомов:

1. симптом Бонне – происходит сглаживание складки, находящейся под ягодицей.
2. Симптом Бехтерова – характеризуется рефлекторным сгибанием нижней конечности, когда человек после лежания на спине принимает сидячее положение.
3. Симптом Дежерина – интенсивность болей возрастает в момент чихания или кашля.
4. Симптом Ласега – происходит резкое усиление боли в пояснице, ягодицах и задней стороне нижних конечностей, когда пациент находится в горизонтальном положении и поднимает выпрямленную ногу.
5. Симптом Нери – дискомфорт в пояснице возрастает при наклоне головы.

Распознать поясничный радикулит, спровоцированный остеохондрозом, помогут внешние признаки. Это сколиоз, кифоз, распрямление лордоза. Если поражен диск между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками, то может появиться сколиоз, сопровождающийся выгнутостью в здоровую область. Когда поясничный радикулит возник по причине инфицирования нервных волокон, то болезненность появляется при наклоне туловища вперед, но она не усиливается при нагрузке на позвоночный столб.

Список дополнительных лекарств при радикулите поясничного отдела

Обширная группа медикаментов состоит из анальгетиков с ярко выраженным обезболивающим эффектом, в которую входят:

Читайте также:  Лечение грудного остеохондроза в домашних условиях

• Парацетамол;
• Кеторолак;

Они могут применяться как перорально, так и в виде внутримышечной инъекции. Также эффективным дополнением случат мази с пчелиным или змеиным ядом в составе.

При возникновении риска попадания патогенных микробов из пораженных некротизированных межпозвоночных дисков в кровяное русло в схему лечения включаются антибиотики широкого спектра действия:

• Хлорамфеникол;
• Цефотаксим;
• Цефтриаксон.

Эти лекарства при радикулите поясничного отдела позволяют предупредить опасные для последствия. Следует учитывать, что антибиотики могут давать побочные эффекты, отвлекающие от основной терапии. Поэтому назначать их надо строго по показаниям и индивидуально для каждого пациента.

Также при тяжелых формах радикулита целесообразно назначение диуретических препаратов:

• Гидрохлортиазида;
• Лазикса;

В целях общей защиты организма от токсичного действия медикаментов для лечения радикулита поясничного отдела специалист может назначить лекарства-протекторы:

• Для печени и желудка(пантопрозол, омепрозол);
• Aнтигиcтaминныe препараты (для пpeдoтвpaщeния aллepгии);
• Ангиoпpoтeктopы (Мексидол, Танакан, Рутозид).

Некоторые препараты нового поколения совмещают несколько лечебных функций и дают возможность значительно упростить схему лечния и удвоить эффект:

• Нeйpoдиклoвит — НПВП + витaмин В;
• Tepaфлeкc — НПВП + хoндpoпpoтeктop.

Важно учитывать, что каждая терапевтическая схема при лечении радикулита поясничного отдела сугубо индивидуальна. Каким бы эффективным не был препарат, принимать его без назначения врача категорически противопоказано.

Схема лечения в зависимости от характера боли

Острая сильная боль

1. Новокаиновая блокада Кеналог 40.
2. Трамадол. Можно применить взамен блокады. Ставят уколы 1-2 дня.
3. Вольтарен или Диклофенак 2 раза в 24 часа на следующий день после проведения блокады.
4. Диклофенак Мильгамма Кетонал. Такую инъекцию разрешено ставить 1 раз в 24 часа.
5. Мильгамма – 1 укол в сутки.
6. Мидокалм – 1 инъекция в 24 часа.

1. Амитриптилин – 1-2 раза в сутки.
2. Мидокалм Диклофенак Нейрорин. 1 укол в сутки.

Виды медикаментозного лечения при поясничном радикулите

Медикаментозные препараты при радикулите поясничного отдела выпускаются в различных формах, поэтому подобрать оптимальную схему лечения не составит труда. Пациенту могут быть назначены:

• Таблетки;
• Суппозитории;
• Пластыри;
• Кремы;
• Уколы.

В большинстве случаев на начальной стадии лечения, для устранения интенсивной жгучей корешковой боли назначается курс инъекций кетонала, диклофенака, индометацина или ибупрофена. Уколы могут вводиться:

• Внутривенно;
• Внутримышечно;
• Внутрисуставно;
• Эпидурально.

Способ введения зависит от первичного заболевания, спровоцировавшего обострение радикулита, интенсивности боли и других факторов. После снятия острого болевого синдрома и для закрепления положительного эффекта специалист может прописать таблетки или комбинацию нескольких форм и препаратов.

Эффективно купирует болевой синдром лечебная блокада. По эффективности метод схож с приемом наркотических анальгетиков и заключается в ведении медикамента в непосредственный очаг поражения. Однокомпонентные блокады состоят из Новокаина или Лидокаина (отличается более длительным действием). Сложные блокады включают три компонента: анальгетик, стероидный гомон и витамин группы В. Принцип действия блокады заключается во временном отключении пораженного нерва от ЦНС. В течение года можно проводить не более 4 процедур.

Чем лечить радикулит медикаментозно при беременности

В период беременности к медикаментозной терапии поясничного радикулита желательно не прибегать совсем. Оптимальным вариантом будет использование бандажей и корсетов. Если все же корешковый синдром устранить не удалось, наиболее безопасными препаратами считаются:

• Парацетамол;
• Индометацин ( нельзя принимать в первые три месяц);
• Ибупрофен (запрещен в последнем семестре);
• Нефопам (строго по определнным показаниям);

Дополнительно можно применять нестероидные противовоспалительные препараты в виде гелей или мазей, так как они оказывают минимальное воздействие на организмы женщины и плода. Применение любого медикамента в этот период должно быть одобрено специалистом.

Народные средства

Комбинирование медикаментозных способов, физиопроцедур, физкультуры, массажа и народных методик лечения от пояснично-крестцового радикулита считается оптимальным способом лечения заболевания.

Самостоятельно приготовленные компрессы, лечебные мази и различные домашние тепловые процедуры можно отнести к физиотерапевтическим методам. Использования подобных народных методик позволяет улучшить обменные процессы, способствует снятию напряжения с мышц, устраняет отечность тканей, вызванную воспалительной реакцией.

К самым популярным методам народной медицины, используемым от радикулита, относят:

• Прогревающую настойку. Готовится она из одного флакончика тройного одеколона, пяти штук острого перца и пузырька аптечного йода. Все эти компоненты смешиваются и оставляются на сутки для настаивания. Через это время настойкой нужно растирать поясницу и сверху закрывать ее теплым шарфом или шалью.
• Пациентам с радикулитом показано принятие ванн с добавлением хрена, порошком горчицы, отваром шалфея, лабазника. Эти средства обладают противовоспалительными свойствами и хорошо улучшают кровообращение.
• При обострениях радикулита, возникающих после переохлаждения, рекомендуется употреблять противовоспалительный сбор внутрь. Нужно в равном соотношении смешать траву душицы, листья от мать-и-мачехи, кору ивы. Отвар готовится из ложки смеси этих трав и двух стаканов кипятка, смесь прогревается на плите 10 минут. Отвар выпивают в горячем виде в объеме одного стакана на ночь.

Хорошим физиотерапевтическим свойством обладает банная процедура. Прогревание тела позволяет уменьшить боль и снимает сдавление нервных корешков.

При использовании народных средств не стоит забывать о применении медикаментов, так как только от сочетания способов традиционной и альтернативной медицины зависит купирование всех симптомов радикулита.

Новокаиновые блокады

Блокады с новокаином чаще проводят при возникновении поясничного радикулита. Этот метод лечения назначается для быстрого купирования боли в случае «прострела» и полного обездвиживания в пораженном отделе позвоночного столба. Новокаин обладает слабой анальгезирующей способностью и коротким периодом действия. Для повышения эффективности процедуры в раствор препарата добавляют этиловый спирт, лидокаин, дикаин, тримекаин или антибиотик при инфекционной природе заболевания.

Похожая статья:

Лечение радикулита препаратами

Перед манипуляцией участок кожи в области радикулита обрабатывают антисептическим средством. Затем тонкой иглой вводят анестезирующий раствор в кожу до образования «лимонной корки». Обезболивание поверхностных слоев мягких тканей позволяет проводить блокаду глубоколежащих анатомических структур. Для этого на шприц надевают длинную иглу и вводят оставшийся раствор в участок ущемленного спинномозгового корешка.